Како да добиете копии од вашата медицинска евиденција

Процесот, трошоците и правата на пациентите

Разгледувањето на вашата медицинска евиденција е вашето право, и тоа е мудро да се прави секој пат кога ќе посетите лекар. Освен ако не сте во здравствен систем кој ви дава пристап до вашата електронска медицинска евиденција, ќе треба да поднесете барање за копии од вашиот медицински запис.

Според сојузниот закон, имате право да добиете копии од повеќето од медицинските досиеја, без разлика дали се хартиени копии или електронски здравствени досиеја .

Забелешките на лекарите, резултатите од медицинските тестови , извештаите од лабораториите и платежната информации мора да ви бидат доставени ако правите правилно.

Сојузниот закон кој се однесува на пристапот до нашите медицински записи се нарекува HIPAA (изречена HIP-а), Законот за преносливост и одговорност за здравствено осигурување. Овие правила најчесто се однесуваат на прашања поврзани со приватноста, но се толку екстензивни што многу здравствени работници сè уште се збунети за тоа како да ги спроведат. Оваа конфузија понекогаш го отежнува добивањето на вашата евиденција, дури и кога имате право на нив.

Кој може да побара медицинска евиденција

Ако сакате да добиете копии од вашата медицинска евиденција, тогаш:

• Мора да бидете пациент или родител или старател на пациентот чии записи се бара.
• Ако не сте пациентот, родителот или старателот, тогаш мора да добиете писмена дозвола од пациентот, понекогаш користејќи го формуларот што го дава давателот на услуги. Вработените или застапниците можат да имаат пристап до евиденцијата ако пациентот му даде писмена дозвола на давателот.

• Американското Министерство за здравство и социјални служби обезбедува добри основни информации за разбирање кој може или не може да има пристап до евиденцијата на пациентот.

Многу пациенти веруваат дека тие или нивните имиња се единствените луѓе кои можат да добијат копии од нивната евиденција. Всушност, има многу други кои можат да добијат пристап до вашата медицинска евиденција без ваша дозвола.

Кои здравствени работници ги имаат медицинските податоци?

Провајдерите, вклучувајќи ги лекарите, болниците, лабораториите и другите лекари, се обврзани да ги задржуваат повеќето медицинска евиденција за возрасни за шест или повеќе години, иако тоа варира од државата каде што се чуваат евиденцијата. Во повеќето држави, детската евиденција мора да се чува за три до 10 години надвор од 18 или 21 година. Доколку побарате постара евиденција, контактирајте го давателот за да видат дали се достапни.

• Од доставувачите се бара да ги споделат сите белешки или записи што ги создале или резултатите од тестовите за кои имаат копии. Тие исто така се обврзани да ги споделат сите информации што им се дадени за вас од друг лекар ако таа информација е користена за дијагнозата и / или третманот што се разговара со вас.
• Доказите за дијагностички лабораториски тестови за вакви тестови, како што се крвни тестови, КТ скенирања, рендгенски снимки, мамограми или други, треба да се побараат од докторот кој ги нарачал или вашиот лекар од примарна нега. Сепак, од 2014 година, можете да ги побарате овие резултати директно од лабораторијата.
• Ако барате болнички записи или евиденција од која било друга медицинска установа, ќе сакате да ги побарате директно од тој објект.

Евиденција која давателите не мора да ја споделат со вас

Бидете свесни дека може да Ви биде одбиен пристап до некои записи, обично поврзани со евиденцијата за ментално здравје.

Ако давателот смета дека дозволувањето да се погледне во вашата медицинска евиденција може да го загрози вашето физичко здравје, вашето барање може да биде одбиено. Тие не можат да ви одречат пристап само затоа што мислат дека ќе бидете вознемирени ако не веруваат дека вознемиреноста ќе доведе до обид физички да се наштети на себе. Ако ви се одбие, давателот мора да го направи тоа јасно во писмена форма.

Овие видови записи и околности вклучуваат:

• Белешки за психотерапија
• Информации собрани за употреба во тужба
• Евиденција што не е во назначениот запис
• Евиденција која може да го загрози животот и безбедноста
• Ако записникот вклучува споменување на друго лице и вашиот пристап до записникот може да предизвика штета на тоа лице

• Ако евиденцијата има информации од извор вети доверливост и вашето барање ќе го открие тој извор
• Ако сте во затвор и барате вашата евиденција од поправната установа и објавувањето на евиденцијата може да има негативно влијание врз безбедноста, здравјето, старателството или рехабилитацијата на себе, други затвореници или воспитувачи
• Ако информациите што ги барате се дел од истражувачки проект и вие се согласивте дека записите нема да бидат откриени додека проектот сеуште е во тек, можеби нема да можете да го добиете тој запис додека проектот не биде завршен

Колку чини да добиете евиденција?

Можеби ќе треба да платите копии од медицинската евиденција што сакате да ги доставите на хартија, по факс или електронски медиуми. Цената ќе се разликува поради неколку фактори . Но, вие треба само да платите разумно плаќање за да го обезбедите записот. Сеуште можете да добиете своја евиденција ако не сте платиле за обезбедените медицински услуги.

Како да побарате медицинска евиденција

Повеќето практики и објекти ве замолат да пополните формулар за да побарате вашата евиденција. Јавете се во канцеларијата на провајдерот и побарајте копија од формуларот. Тие треба да бидат способни да ги достават до вас по факс, електронска пошта или пошта, или можете да го земете од лекарската канцеларија.

Доколку лекарската канцеларија нема специфична форма, може да напишете писмо за да го направите вашето барање. Вклучете ги овие информации:

• Вашето име, вклучувајќи го вашето прво име (ако е применливо)
• Број на социјалното осигурување
• Дата на раѓање
• Адреса и телефонски број
• И-мејл адреса
• Запишување (и) се бара
• Датум (и) на услугата (месеци и години под докторска грижа)
• Потпис
• Опција за испорака (подигање, факс, е-пошта, итн.)

Што ако вашиот доктор повеќе не е во практика?

Лекарите не остануваат во практика засекогаш. Како и останатите, тие менуваат работни места, се пензионираат, се движат или дури и умираат. Чекорите што треба да ги преземете за да ги добиете медицинските податоци зависи од тоа што се случило со практиката на вашиот лекар и евиденцијата откако тие заминале.

Практикувајте уште во операција: Доколку лекарот го напуштил, но практиката е сеуште оперативна, вашата евиденција треба да биде достапна преку практиката. Следете го истиот протокол за да побарате медицинска евиденција како да лекарот се уште работел во таа пракса.

Ако практиката била продадена : Ако практиката на вашиот лекар била комбинирана или купена од друга практика, тогаш новиот пракса ќе ја има вашата евиденција. Ова важи дури и ако вашиот лекар не е таму или ако група лекари ја купиле оваа практика. Следете го истиот протокол за да ја добиете вашата медицинска евиденција како да докторот се уште работел таму.

Ако практиката е надвор од бизнисот: Ако практиката на вашиот лекар се затвори и не е во бизнисот, имате три можни ресурси:

• Прво, контактирајте го вашето локално медицинско друштво . Можеби ќе можете да го пребарате телефонскиот број онлајн или во телефонскиот именик. Исто така можете да ги најдете информациите за контакт што ви се потребни преку медицинското општество на вашата држава. Некој во медицинското општество треба да биде во состојба да ве извести што станало со лекарската практика. Можно е да можат да дознаат каде се сместени досиејата на докторот. Тие исто така можат да ви кажат како да добиете копии од медицинска евиденција ако постапката се разликува од стандардната пракса.
• Ако вашето локално медицинско здружение не ги има потребните информации, контактирајте го здруженото здружение за медицинско друштво . Повторно, пребарувањето за здружението на вашата држава треба да ви даде резултати.
• Конечно, ако ниту една од овие можности не работи надвор, контактирајте со болниците во вашата област. Лекарите мора да поминат низ формален процес за да добијат привилегии за лекување на пациентите во болница, и многу лекари го прават тоа во одреден момент во својата кариера. Можете да контактирате со одделот како хирургија, интерна медицина или човечки ресурси. Тие може да знаат каде евиденцијата за нивните пациенти третирани од тој доктор се чуваат или можат да ве упатат до соодветниот оддел.

Имајте на ум дека кога вашата евиденција е сместена на друго место, ќе биде тешко да се добие, освен ако тие се меѓу малцинството на записи кои веќе биле префрлени во електронска здравствена евиденција. Поради таа причина, многу веројатно ќе ви биде наплатено за копиите што ги сакате.

Што ќе се случи следно

Откако ќе го направите барањето, можеби ќе треба да почекате некое време пред да ги добиете записите. Државните закони регулираат колку брзо овие податоци мора да бидат доставени до пациентот. Во некои држави, ќе ви биде даден пристап за да ги разгледате веднаш во канцеларијата на докторот, но можеби ќе треба да почекате помеѓу 10 до 60 дена за да ги добиете своите копии. Други држави бараат пристап во рок од 30 дена. Овие временски рамки понекогаш може да се продолжат ако околностите заслужуваат.

Што ако не сте одбиеле пристап до вашата евиденција?

Постојат протоколи и системи за жалби кои треба да ги следите ако не им се дозволи пристап или копии од вашата медицинска евиденција. Земете ги овие чекори ако мислите дека вашето негирање не е соодветно.

Ако најдете нешто погрешно со вашите медицински записи

Откако ќе добиете копии од вашата евиденција, внимавајте внимателно да ги разгледате . Ако најдете грешки, ќе сакате веднаш да ги исправите за да бидете сигурни дека тие не можат да влијаат на идните дијагнози или третмани кои може да ги добиете. Имате право под HIPAA да побарате да ги промените медицинските или платежните записи за да ги поправите неточните или нецелосните информации. Давателите обично се согласуваат да ги поправат фактичките неточности. Но, ако тоа е разлика на мислење, вашиот провајдер не е потребно да го измени записот. Ако вашето барање за амандман не е дадено, HIPAA ви овозможува да додадете изјава за несогласување во вашиот запис.

Од збор до

Знаењето што е во вашата медицинска евиденција е дел од земањето активна улога во вашата здравствена заштита. Ако имате електронски пристап до вашата медицинска евиденција, не заборавајте да ја разгледате по секое назначување, грижа за посета или третман. Освен што ви дава информации за вашето здравје, тоа е шанса да ги исчистите грешките или да разговарате за нешто што не е јасно со вашиот лекар.

> Извори:

> CLIA програма и Правило за приватност на HIPAA; Пристап на пациентите до извештаи од тестирања, финално правило, Федерален регистар Vol. 79, бр. 25, 6 февруари 2014 година.

> Вашата медицинска евиденција. Американското Министерство за здравство и социјални услуги. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html