Што Тест на простата ни кажува и не ни кажува
Многу постари мажи ќе бидат запознаени со простатата-специфичниот антиген (ПСА) тест кој лекарите рутински го користат за да го екранираат ракот на простата. Додека многу луѓе ќе го нарекуваат "тест за рак на простата", тоа всушност не го открива ракот, туку само воспаление на самата жлезда.
PSA е специјализиран протеин природно произведен од простатата.
Ако има било какви абнормалности или инфекции на жлездата, како резултат на воспалението ќе предизвика ослободување на дополнителни антигени. Колку е повисоко нивото на PSA, толку е поголемо воспалението.
Ракот на простата е само еден од условите што ПСА-тестот може да помогне во дијагностицирањето. Додека висок PSA може да биде сугестивен за малигнитет, тестот сам не може да понуди дијагноза. За ова, ќе бидат потребни други лабораториски тестови и проценки.
Не-канцерозни причини за висок PSA
Тестот на PSA првично беше одобрен од страна на американската администрација за храна и лекови во 1986 година за следење на прогресијата на рак на простата кај мажи со дијагностицирана болест. До 1994 година, беше јасно дека тестот, исто така, имаше вредност во откривањето на воспаление на простата кај инаку симптоми без мажи.
Додека ракот на простатата е јасно главен фокус на загриженост, други не-канцерозни состојби, исто така, може да предизвикаат ПСА да се зголеми. Најчестиот од овие е простатитис (воспаление на простатата).
Тоа е, всушност, најчестата причина за проблеми со простатата кај мажи под 50 години и може да потрае неколку форми:
- Акутен бактериски простатит, најчесто предизвикан кога бактериите протекуваат од уринарниот тракт во простатата
- Хроничен бактериски простатит, се карактеризира со постојано воспаление
- Хроничен неспецифичен простатитис, за кој може да има симптоми, но не е позната причина
- Хроничен асимптоматски простатитис, за кој постои воспаление, но без симптоми
Друга причина за покачени нивоа на ПСА е бенигна хиперплазија на простатата (БПХ) , состојба со која самата жлезда станува зголемена. BPH првенствено се гледа кај постари мажи и може да предизвика непријатни уринарни симптоми, вклучувајќи го и нарушувањето на уринарниот проток. Иако не е сосема јасно што предизвикува BPH, многумина веруваат дека тоа е поврзано со промените во половите хормони, бидејќи мажите постари.
БХП не е ниту канцероген ниту индикативен за рак. Сепак, важно е да се дијагностицира и третира како што може да доведе до компликации како што се инфекции на уринарниот тракт (UTIs) , камења на мочниот меур, оштетување на мочниот меур и оштетување на бубрезите.
Откривање на рак на простата
Во минатото, лекарите вообичаено сметаа PSA нивоа од 4,0 или помалку за да бидат нормални. Доколку нивоата се над 4.0, лекарите ќе го сметаат тоа за црвено знаме за рак и веднаш ќе нарачаат биопсија .
Меѓутоа, во последниве години, лекарите почнаа да сфаќаат дека не постои вистинска "нормална" вредност на ПСА. Всушност, мажите со низок PSA може да завршат со рак, додека оние со PSAs над 4.0 може да бидат целосно без рак.
Како такви, сегашните упатства препорачуваат употреба на PSA и дигитален ректален преглед (DRE) како дел од доброволниот скрининг на рак на простата.
DRE е физички преглед во кој прстот се вметнува во ректумот за да се процени големината и конзистентноста на жлездата. Се изведува без оглед на вредностите на PSA и може да биде корисно во откривање на абнормалности што не се откриени со тестот PSA.
Тестот на PSA и DRE се препорачуваат кај мажи над 50 години, како и кај оние на возраст меѓу 40 и 49 години, чиј брат или татко имале рак на простата. Врз основа на резултатите од тестовите, обично се појавува следново:
- Доколку ПСА не е покачена и ДРЕ е нормално, лекарот може да препорача друг скрининг за една година.
- Доколку ПСА е покачена, но нема симптоми или абнормалности, лекарот може да препорача друг ПСА тест за да ги потврди резултатите. Доколку сеуште е висока, лекарот веројатно би сакал да ја следи состојбата во редовни интервали за да ги следи промените.
- Доколку ПСА е висока и постои сомнителна грутка, лекарот може да препорача дополнителни тестови, вклучувајќи тест на урина (за тестирање на ИУТ), Х-зраци, трансректален ултразвук или цистоскопија . Ако постои сомневање за рак на простата, би се препорачало биопсија.
> Извори:
> Национален институт за рак: Национални институти за здравство. Проста-специфичен антиген (ПСА) тест ". Бетесда, Мериленд; ажурирани 4 октомври 2017 година.
> Пински, П .; Пророк, П .; и Крамер, Б. "Скрининг на рак на простата - перспектива за моменталната состојба на доказите". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.