Се чини дека имаме национална страст за биопсија на простатата. Еден милион мажи се биопсија секоја година. Двеста илјади од нив ќе бидат дијагностицирани со рак на простата и околу половина од нив со болест со низок ризик, состојба која може безбедно да се следи без непосреден третман. Сепак, повеќе од половина од овие мажи со низок ризик ќе бидат подложени на брз, радикален третман.
За жал, ирационалните стравови вкоренети во нагрливиот збор "рак" ги привлекуваат повеќето мажи да преземат итна акција.
Бидејќи дијагнозата на "рак" со големо мнозинство претставува преголема обработка, некои експерти сугерираа дека едноставно ќе го прекинеме ПСА тестирањето целосно. На тој начин, ако мажите не се дијагностицираат, тие ќе бидат поштедени од ладен медицински систем кој ги казнува сите во непосреден радикален третман. Практично кажано, сепак, нема да се случи повторување на примената на ПСА за скрининг. Пациентите и лекарите не се подготвени да се откажат од информациите што ги нуди ПСА-тестирањето, несовршени како што може.
Реално гледано, интелигентните луѓе почнуваат да сфаќаат дека ПСА тестирањето сама по себе не е вистински проблем. Проблемот е во тоа што лекарите и пациентите претеруваат на информациите што ги обезбедува ПСА. ПСА е целосно неспецифичен индикатор кој може да се покачи за многу нецерзумни причини како проширување на простатата, неодамнешна сексуална активност или воспаление (простатитис).
Решението за надценеста медицинска индустрија, според тоа, не е поретко ПСА тестирање, туку убедливо лекарите да ја забават брзата до веднаш случајна биопсија при првиот знак на мало зголемување на ПСА. Сега знаеме дека не постои вредност во дијагностицирањето на секој случај на рак на простата, бидејќи толку многу од нив се целосно безопасни.
Всушност е поволно да ги поштеди луѓето од непотребното знаење дека имаат ненарушен рак на простата со низок ризик.
Значи, каде е средината помеѓу моменталната биопсија на секое зголемување на ПСА и целосното тестирање на ПСА и биопсија? Пред да одлучите да направите биопсија, простатата треба да се мери со ултразвучен скенирање за да се утврди дали е ненормално зголемена. Ако количината на височина на ПСА е пропорционална на степенот на зголемување на простатата, тогаш височината на ПСА може да се припише на бенигна причина. Наместо да се продолжи со непосредна биопсија, може да се покаже дополнителна PSA тестирање со ОПКО 4К резултат. Предноста на OPKO 4Kscore над стандардниот PSA е тоа што дава индикации за ризикот од рак на простата со висок ризик, многу повеќе клинички релевантни крајни точки.
Ако OPKO 4Kscore тестот и PSA густина се поволни, тогаш понатамошното следење со некоја форма на снимање нуди дополнително осигурување од недостаток на дијагноза на агресивен рак. Модерен 3-Тесла мултипараметричен МРИ (МП-МРИ) и ултразвук во боја со допир со висока резолуција, иако не се совршени, се разумно точни методи за откривање на агресивни карциноми.
Значи, во краток преглед, случајната биопсија треба да биде апсолутен последен чекор за мажи со скромно покачени нивоа на ПСА, што не може да се објасни со инфекција на простатата, лабораториска грешка или неодамнешна сексуална активност.
Еве некои знаци дека можеби е потребна биопсија:
1. Издигнување на PSA надвор од пропорција на големината на нивната жлезда
2. OPKO 4Kscore укажува на голема веројатност за рак на простата со висок ризик
3. Абнормалност почувствувана при дигитално ректално испитување
4. Слики студии сугерираат на основните агресивни рак
ПСА е извонредна алатка за која зависевме да дијагностицираме рак на простата уште од раните 1990-ти. Тоа сигурно го трансформира ракувањето со рак на простата во последните 20 години. Сепак, трошоците биле неконтролираното претерано третирање на околу 100.000 мажи годишно.
Високата PSA, наместо да предизвика итна биопсија, треба да доведе до понатамошни испитувања како што е наведено погоре. Брзање кон биопсија, едноставно поради тоа што ПСА е покачена, честопати доведува до непотребен радикален третман со штетни доживотни последици.