Како што стареат мажите, речиси сите развиваат проширување на простатата. Како резултат на тоа, PSA се зголемува. ПСА доаѓа од простатата и потенцијално, во некои случаи, од рак на простата. Ова го збунува нештата. ПСА може да дојде и од рак и од бенигна простата. Значи, при проверка на PSA, прашањето никогаш не треба да биде: "Дали е над однапред одредениот произволен праг, како што е 2.5 или 4.0?" Прашањето треба да биде: "Дали ПСА е покачена над она што треба да се очекува врз основа на големината на простатата?"
Големината на простатата на човекот може да се процени со дигитален ректален преглед од страна на добро обучен лекар. Сепак, според моето искуство, многу малку лекари се вешти во проценувањето на големината на простатата со дигитален преглед. Затоа, во повеќето случаи големината на простатата може да се одреди само со мерење со ултразвук или МРИ. Ултразвукот може да се изврши во докторската канцеларија на уролог. МРИ обично се изведува во специјализиран центар за слики. Современата технологија за снимање на МРТ-технологијата на простатата, наречена 3-T мулти-параметарска МНР, се здобива со популарност и станува се пошироко достапна.
Откако големината на простатата е утврдена со слики, очекуваниот нормален PSA за таа индивидуа може да се пресмета. Вообичаено, PSA крева една точка за секој 10 кубни сантиметри (cc) на волуменот на простатата. Затоа, формулата за пресметување на тоа како ПСА се однесува на големината на простатата кај нормалното лице, работи со делење на волуменот на простатата за 10.
На пример, за простатата од 30 сантиметри нормално ПСА треба да биде околу 3; за простата од 50 кубика, околу 5. Еден човек со простата од 100 cc ќе има а нормално ПСА од приближно 10.
Нивото на ПСА станува абнормално кога е 50% повисоко од она што би се очекувало - врз основа на големината на простатата. На пример, "абнормален" ПСА за маж со простата од 30 цц е 4,5 или повеќе.
Абнормалниот PSA за простата од 50 cc е над 7.5. За 100cc жлезда, PSA треба да биде над 15 за да создаде загриженост. Во медицинските учебници овој однос на големината на простатата на ПСА се нарекува ПСА густина . Додека не ја утврдите големината на простатата, освен ако нивото на ПСА не е на листите, велат дека над 20, навистина не можете да извлечете никакви заклучоци за тоа како ПСА може да се однесува на ризикот од рак на простата кој е подложен на рак.
Исто така постојат и други можности да се објасни зошто ПСА може да биде покачена покрај ракот или да има проширена простата. Привремено зголемување може да се појави од неодамнешната сексуална активност, продолжено возење велосипед и од неспецифичен простатит. Нивоата на ПСА кои изгледаат неочекувано високо треба секогаш да се повторуваат може да се потврдат пред да започнат понатамошни дејства.
Неспецифичен, субклинички простатитис е многу честа причина за зголемување на ПСА кај општата машка популација. Инфекциите на простатата што се доволно сериозни за да предизвикаат машко да се чувствуваат болни со карлична болка и треска, исто така наречени простатитис, се прилично невообичаени. Сепак, субклиничка инфекција на простатата, состојба која мажите генерално не се свесни, се јавува кај речиси сите мажи во одреден момент од нивниот живот. Некои експерти се сомневаат дека овие субклинички инфекции се коренот на проширувањето на простатата, но оваа поврзаност не е утврдена со сигурност.
Важно за простатитисот да се знае е дека овој тивок воспалителен процес често предизвикува зголемување на нивоата на ПСА, создавајќи секакви забуни и вчудовидувања во врска со можноста за појава на рак на простата. За жал, не постојат едноставни третмани за сигурно олеснување на воспалението. Понекогаш се судат антибиотици, но често тие се неефикасни или падот на ПСА е привремен. Потребни се многу понатамошни истражувања за да се утврди како ефикасно да се справат со овој заеднички проблем.
Со сликање на простатата и прецизно одредување на нејзината големина, можеме да го ставиме PSA во значаен контекст.
ПСА е многу корисен тест, но, за жал, заборавајќи колку варијации има во големината на машките простатни жлезди, честопати доведува до непотребна случајна биопсија . Бидејќи нивоата на ПСА се засегнати од големината на простатата, наоѓањето преголема жлезда може да биде добра вест. Таа обезбедува бенигна објаснување зошто нивото на ПСА работи високо и помага да се намали потребата за биопсија.