Постојат два различни начини да се направи биопсија на простатата - насочени и случајни. Случајна биопсија од 12-жични простати е стандардна и е во употреба повеќе од 25 години. Сега, бидејќи снимањето на МРИ е значително подобрено, бројот на иглени биопсии може значително да се намали. Неколку јадра може да бидат насочени кон единствена цел во жлездата. Постојат добрите и лошите страни со целна биопсија.
Првата загриженост е дека можеби 10% од мали, високо квалитетни канцери може да се пропушти со модерно скенирање. Второ, таргетирањето на лезија на простатата го зема вештина и искуство; технологијата е нова, а некои лекари сѐ уште се на кривата на учење.
Точноста на биопсија
Освен овие загрижености, повеќето мажи многу повеќе би сакале една целна биопсија, наместо да бидат случајно пробиени 12 пати. Покрај тоа, случаен биопсија има уште една огромна неповолна положба - тоа грубо го преиспитува безвредниот, рак на ниво 6 . Степен 6 е најчестиот тип на рак на простата. Не му е потребен третман, но за жал, сепак, се третира како и да е. Истражувањата покажуваат дека премногу мажи добиваат третман за ниско ниво на безопасен рак. Логично тогаш, не е јасно дека премногу мажи се дијагностицираат ? Дијагностицирање на "рак" кој не бара лекување е штетно, не е корисно.
Ниту случаен биопсија, ниту насочена биопсија е 100% точна.
Случајна биопсија може да пропушти рак од висок степен од 15% од времето. Вистинското прашање е: "Колку добро навистина треба да бидеме?" Сите се согласуваат дека, како што стојат работите, користејќи го постоечкиот систем на случајна биопсија, грубо го дијагностицираме ракот на простата со бесен процент. Затоа, треба да се разгледа можноста за разумна алтернатива за намалување на бројот на мажи кои се подложени на биопсија.
3-Тесла мулти-параметарски МРТ на простатата
Се разбира, да бидеме апсолутно јасни. Правото технологија и вистинските луѓе кои ја користат технологијата се потребни за да добијат сигурни слики. Потребни се добри техничари за правилно извршување на скеновите. Лекарите кои ги читаат скеновите исто така треба да бидат специјално обучени за читање на мулти-параметарски скенирања на простата со 3 Тесла. За жал, некои лекари во заедницата ги вршат овие скенирања, но немаат искуство за прецизно толкување. Пациентите треба да користат искусни центри. Инаку, извештајот за скенирање ќе биде предмет на сомнителна прецизност. Од витално значење е да се користат одобрени објекти - центри со извонредност кои знаат како да направат мулти-параметарски МРТ на простатата со 3-Тесла правилно.
Крајна линија е што можеме да го толерираме фактот дека добро спроведените скенови сеуште имаат 10% шанса да исчезнат висок рак на простата. Ракот што ќе се пропушти ќе биде мал. Ако мал, но клинички значаен тумор е пропуштен при почетното скенирање, скенирањето може да се повтори за 6-12 месеци. По дефиниција, за туморот да биде клинички значаен, тој мора да расте. Добрата вест е дека ракот на простатата обично не се шири додека не стигнат до одредена големина.
Секвенцијалното скенирање треба да биде доволно за да се открие зголемен тумор на високо ниво, сеуште е рана фаза и може да се лекува. Од друга страна, ако ништо не се појави по неколку години од годишното скенирање, можноста за постоење на основен клинички значаен рак на простата е значително намалена ако не е елиминирана.
Затворање мисли
Користејќи политика на скенирање на мажи со високи нивоа на ПСА , наместо да направи случајна биопсија, е големо подобрување. Повеќе од еден милион мажи секоја година се подложени на случајна биопсија. Сега, кога технологијата на скенирање е толку подобрена, време е да почнеме да зборуваме за целосно напуштање на случајната биопсија.
Наместо да се случат случајна биопсија, мажите треба да имаат 3-Tesla мулти-параметарски МРИ, проследено со целна биопсија. Овој пристап би помогнал да се спречи лудната брзање да се надрасне, што е толку вообичаено во САД. Ако мажите можат да избегнат да бидат етикетирани со "рак", нема искушение да се подложат на радикална хирургија или зрачење.