За време на еден годишен медицински преглед на вашето дете, не е невообичаено вашиот педијатар да испрати комплетна крвна слика (ПС) . Овој ПС се користи за да се прикаже анемија од дефицит на железо како деца премин од мајчиното млеко или формула во целото млеко. Може да бидете шокирани кога канцеларијата на вашиот педијатар ќе ве извести дека вашето дете не е анемично, но бројот на бели крвни клетки, особено клетките кои се борат со бактерии наречени неутрофили, е низок.
Во овој момент, може да се чувствувате малку исплашени и да се прашувате што е погрешно.
За среќа, најчеста причина за неутропенија (низок број на неутрофили кај деца) е вирусна инфекција. За време на вирусна инфекција, производството на неутрофили е намалено, што може да резултира со неутропенија. Кога инфекцијата ќе се исчисти, бројот на неутрофили ќе се врати во нормала, така што вашиот педијатар може да препорача повторување на ПС за една или две недели. Ако неутропенијата продолжува, вашето дете може да биде упатено на хематолог за да се утврди причината за неутропенијата.
Што е педијатриска автоимуна неутропенија?
Педијатриската автоимуна неутропенија, исто така, може да се нарече хронична бенигна неутропенија во детството. Оваа состојба е слична на имунолошката тромбоцитопенија (ИТП) и автоимуната хемолитична анемија (АИХА) . И покрај фактот што коскената срцевина нормално ги прави неутрофилите, телото погрешно прави антитела кон неутрофилите кои ги означуваат за уништување, што доведува до неутропенија.
Педијатриската автоимуна неутропенија обично се презентира кај доенчиња од 6 до 15 месеци, но може да се појави на било која возраст, дури и во зрелоста. Автоимуната неутропенија во комбинација со ИТП или АИХА се нарекува Еванс синдром .
Симптоми
Повеќето деца со автоимуна неутропенија немаат симптоми. Тоа е затоа што, и покрај исклучително нискиот број на неутрофили, сериозни инфекции се ретки.
Неутропенијата може да биде откриена на ПС или да предизвика секундарна уво или респираторна инфекција. Некои деца може да почувствуваат рани од уста или инфекции на кожата.
Дијагноза
Како и кај другите форми на неутропенија, првиот дијагностички тест е ПБЦ. Апсолутниот број на неутрофили (ANC) е обично под 1000 клетки по микролитар и може да биде под 500. Обично, бројот на хемоглобин и тромбоцити е нормален. Може да се извлече и периферна крвна размаска, испитување на крвните клетки под микроскоп. Иако бројот на неутрофили е низок, тие имаат нормален изглед.
Следно, вашиот лекар, најверојатно, ќе добие CBCs два пати неделно најмалку 6 недели за да се осигура дека вашето дете нема циклична неутропенија (состојба каде што неутрофилите се само мали за неколку дена на секои 21 ден).
Вашиот лекар може да испрати за тестирање за да утврди дали има антитела кон неутрофилите, означувајќи ги од уништување. Ако овој тест е позитивен, тој ја потврдува дијагнозата. За жал, ако тестот е негативен, тој не ја исклучува автоимуната неутропенија. Кај некои пациенти, анти-неутрофилните антитела никогаш не се идентификуваат. Во овие случаи, ако возраста и презентацијата се вклопуваат во сликата на автоимуната неутропенија, се претпоставува дијагноза.
Во ретки случаи, испитување на коскената срж може да биде неопходно за да се исклучат другите причини за неутропенија. Ова обично се јавува кај деца чија презентација и инфекции не се совпаѓаат со типичната слика за педијатриска автоимуна неутропенија.
Третман
Не постои специфичен третман за автоимуна неутропенија во детството. Анти-неутрофилните антитела ќе спонтано исчезнат, а бројот на неутрофилите ќе се врати во нормала. Спонтаното закрепнување се јавува до 5-годишна возраст, при што неутропенијата трае во просек од 20 месеци.
Бидејќи неутропенијата го зголемува ризикот од инфекција, сите трески бараат медицинска евалуација.
Ова обично се состои од ПС, крвна култура (ставање крв во стаклени шишиња за да се бараат бактерии) и најмалку една доза на антибиотици. Доколку АНЦ е помалку од 500 клетки / мл, вашето дете, најверојатно, ќе биде примена во болница на IV антибиотици за набљудување. Ако вашето дете изгледа добро и АНЦ е поголем од 1000 клетки / мл, најверојатно ќе биде испразнет до дома за амбулантско следење.
Лековите кои се користат за други нарушувања на имунолошкото крварење (ИТП, АИХА) како стероиди и интравенски имуноглобулини (ИВИГ) не се толку успешни кај автоимуната неутропенија. Понекогаш филgrastim (G-CSF) може да се користи за време на активни инфекции за да се стимулира ослободувањето на неутрофилите од коскената срцевина во циркулацијата на крвта.
Извори
Коутс ТД. Имуна неутропенија. Во UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.