Ушните цевки често се претвораат како раствор на перзистентна течност во увото од инфекции на увото, бидејќи издигнувањето на течности може да предизвика губење на слухот. Сепак, постојат прашања во врска со ефективноста на ушните цевки. Покрај тоа, ушните цевки имаат хируршки ризик, вклучувајќи го и ризикот од стафилококус ауреус (MRSA) отпорен на метицилин, кој е отпорен на многу антибиотици.
Кога да се користи ушни цевки
Зошто се потребни дури и уводни цевки (тимпаностомични цевки)? Едно мало дете има пократка eustachian цевка, што го прави тој или таа повеќе склони кон уво инфекции. Оваа евстахијална цевка не се продолжува до околу три или четири години.
Американската академија за педијатрија има упатства за управување со инфекции на ушните детски воспаленија. Ушните инфекции често се решаваат независно во рок од неколку месеци. Академијата препорачува дете кое има отитис медиум со излив (ОМЕ, уво инфекција со перзистентна средна ушна течност) за три месеци или подолго да се процени за губење на слухот.
Академијата има препораки за тоа што треба да стори врз основа на сериозноста на губењето на слухот поради ОМЕ. Потоа, доколку губењето на слухот е поголемо или еднакво на 40 децибели (умерено или поголемо), се препорачува хирургија (ушни цевки), бидејќи знае дека губењето на слухот на тоа ниво или поголемо влијае на "говорот, јазикот и академските перформанси". За помалку сериозно губење на слухот од 21 до 39 децибели, Академијата препорачува следење на загубата на слухот, бидејќи исто така се знае дека благата загуба на слухот има влијание.
Кога сослушувањето е нормално, но ОМЕ продолжува, се препорачува повторување на испитувањата за слушање од три до шест месеци подоцна.
Ефективност
Колку се ефективни ушните цевки, и дали е доволно долг три месеци да почекаат пред да станат цевки? Една студија, цитирана во Child Health Alert , беше направена во 1991 година на 429 деца под три години кои добија цевки или веднаш, или до девет месеци подоцна.
Оваа студија провери на развојот на децата на возраст од три, четири и шест години и не најде разлика во нивниот развој. Следната студија беше направена кога децата беа на возраст од девет до една единаесет години, и повторно не беа пронајдени разлики во 48 мерки за развој, вклучувајќи и аудитивни тестови. Авторите на студијата заклучиле дека наместо да добијат уво цевки по само три месеци на перзистентна инфекција, би било подобро да се почекаат и да се гледаат најмалку шест месеци за двете уши и најмалку девет месеци за едно уво.
Слична студија, објавена во Archives of Disease in Childhood , е направена од 395 деца под три години, кои имале постојана течност за средни уши најмалку 90 дена во двата уши или најмалку 135 дена во едно уво. Овие деца, исто така, добија ушни туби или веднаш или до девет месеци подоцна. Тие беа проверени на возраст од шест години за разлики во развојот помеѓу групата "брза" и групата "одложена", и никој не беше пронајден.
Ризици
Исто како и секоја операција, ушните цевки имаат поврзани ризици од инфекција, вклучувајќи го и ризикот од MRSA. Центрите за контрола на болести и превенција (ЦДЦ) ја дефинираат хируршката инфекција како онаа што се јавува во рок од една година од постоење на туѓо тело, како што се ушни цевки, имплантирани.
Колку често се јавува MRSA по поставувањето на ушната цевка? Очигледно не толку често. Во декември 2000 година Архивот на хируршкиот зафат на главата и вратот од Археологија на отоларингологијата објави дека од декември 1998 до јануари 2000 година, осум деца кои добиле ушни цевки развиле MRSA. Авторите велат дека ова е "0,2% инциденца" за МРСА, но не се изјасниле каков е вкупниот број на деца кои примале ушни цевки. Сепак, авторите исто така рекоа дека ова е "екстремно ниска" инциденца на MRSA.
Понатаму, врз основа на статија која се појавила во изданието од август 2009 година во Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery , MRSA не се чини дека е толку честа појава во културите на ушните инфекции дали се вклучени или не ушни цевки.
Голема студија за повеќе од 400 ушни култури во периодот од 2002 до 2006 година покажа дека MRSA е присутна во само 38 (8,5%) од ушните култури. Покрај тоа, преглед на минати студии се сретнал со MRSA во само 7% од културите на ушните инфекции.
Исто така е можно, како што е предложено од Journal of Laryngology & Otology , дека типот на материјал што се користи за ушните цевки може да направи разлика. Во една студија се споредени три сета од силиконските цевки обложени со ванкомицин, силиконски цевки обложени со сребрен оксид и непроменети тимпаностомски цевки. (Овие цевки не беа имплантирани кај било кој пациент.) Истражувачите проверија за формирање на биоплен MRSA и откриле дека цевките обложени со ванкомицин биле "практично исчезнати" од MRSA биофилм. Резултатите од оваа студија ја поддржуваат идејата за материјал на ушната цевка како фактор, но во реалниот живот таа не е реплицирана.
Фрустрации на родителите со MRSA во увото
Нема докази за поддршка на идејата дека ушните цевки предизвикуваат MRSA . Всушност, тоа може да биде присутно пред вметнувањето на ушните цевки бидејќи MRSA е стекната и во заедницата и во болниците. Сепак, MRSA во увото очигледно е тешко да се ослободи.
Како може тогаш MRSA во увото да се третира успешно? Еден извештај од 2005 година во Архивот на отоларингологијата на главата и вратот хирургија, изјави дека шест деца со MRSA во увото не се одговори на вообичаените орални антибиотици. Сите шест беа успешно третирани со орален триметоприм-сулфаметоксазол и капки за уши (гентамицин сулфат или полимиксин Б сулфат-неомицин сулфат-хидрокортизон [Кортиспорин]). Најголемиот дел од MRSA е подложно на триметоприм-сулфаметоксазол.
> Извори:
> Упатство за клиничка пракса. Отитис медиуми со ефузија. Американска академија за педијатрија. Педијатрија Vol. 113 Не 5 мај 2004, стр. 1412-1429.
> "Дали ушните цевки кај малите деца го подобрат нивниот подоцнежен развој?" Пријавување на здравјето на децата февруари 2007 година: 3.
> Ефект на тумпаностомични цевки обложени со ванкомицин на формирање на биофилм на Staphylococcus aureus, отпорен на метицилин: ин витро студија. Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Најчесто поставувани прашања. Хируршка локална инфекција (SSI).
> Весник Види. Архива на болести во детството. 2006 април; 91 (4): 371-372.
> Метицилин-резистентен стафилококен ауреус отореа По поставеност на тимпаностомијата. Нова загриженост. Архива на отоларингологијата за хирургија на главата и вратот Vol 126, Dec 2000.
> Кон развивање на упатства засновани на докази за управување со метафилин-отпорен Staphylococcus aureus otitis. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, No 4 (August), 2009: pp. 483-494.
> Триметоприм-сулфаметоксазол плус тематски антибиотици како терапија за акутен отитис медиум со оторина, предизвикан од стафилококниот ареус резистентен на метицилин кај деца, предизвикан од заедницата. Архива на отоларингологијата на хирургија на главата и вратот 2005 сеп, 131 (9): 782-4.