Хемолитичната анемија опишува голема група на состојби кои се карактеризираат со забрзано уништување на црвените крвни клетки. Просечниот животен век на црвените крвни клетки е 120 дена. На крајот на 120 дена, црвените крвни клетки се расчленети и деловите од него се рециклираат за да се направат нови. Кога вашите црвени крвни клетки се распаѓаат побрзо од ова, тоа се нарекува хемолиза.
Хемолизата може да биде предизвикана од многу различни нешта. Некои форми што ги наследувате, како наследна сфероцитоза и дефицит на пируват киназа . Другите се предизвикани од вашиот имунолошки систем со кој се уништуваат црвените крвни клетки, како што е автоимуната хемолитична анемија или хемолитична болест на новороденото . Кај хемолитична анемија индуцирана од лекови, постојат неколку различни механизми кои предизвикуваат хемолиза кога сте изложени на лекови или токсини.
Знаци и симптоми
Знаците и симптомите на хемолитичка анемија предизвикана од лекови се слични на други форми на хемолитичка анемија. Овие симптоми се разликуваат малку врз основа на тоа дали црвената крвна клетка се разложува додека е во циркулација (интраваскуларна хемолиза) или надвор од васкуларниот систем (претежно црниот дроб и слезината). Вашите симптоми може да вклучуваат:
- Жолтица, пожолтување на кожата
- Темна (чајна или кола боја) урина
- Бледа, бледи бои на кожата
- Замор, замор
- Вртоглавица
- Зголемен пулс на срцето
- Недостаток на здив
- Спленомегалија, зголемена слезина
Дијагноза
Дијагнозата на хемолитичка анемија предизвикана од лекови започнува како и повеќето форми на анемија, со комплетна крвна слика (ПС). Анемијата е индицирана од низок хемоглобин и / или хематокрит. Во хемолитична анемија, продукцијата на црвени крвни клетки е забрзана, што резултира со зголемен број на ретикулоцити, незрели црвени крвни клетки.
Овој тест обично се нарекува ретичка и може да се пријави како процент или апсолутен број на ретикулоцити (ARC).
За да се дијагностицираат хемолитичките анемии, важно е за некој (или вашиот хематолог или патолог) да ги погледне вашите црвени крвни клетки под микроскоп. Овој тест се нарекува периферна крвна размаска. Црвената крв нормално изгледа круг, слично на крофна под микроскоп, но кога предвремено се уништуваат црвените крвни клетки, тие стануваат фрагментирани или обликувани како сфери или глобуси.
Некои лекови предизвикуваат имунолошка хемолитична анемија слична на автоимуна хемолитична анемија. Ако го имате ова, тестот наречен директен антиглобулински тест (DAT или Direct Coombs) ќе биде позитивен што укажува дека вашиот имунолошки систем несоодветно ги напаѓа и ги уништува вашите црвени крвни клетки. Бидејќи црвените крвни клетки ослободуваат билирубин, пигмент кој предизвикува жолтица, нивото на билирубин може да биде покачено. Инаку, нема специфични тестови за да се утврди дали лекот е причина за хемолитична анемија. Општо земено, дијагнозата се потврдува ако вашата анемија се подобри по прекинот на терапијата.
Причини
Постојат неколку лекови кои се поврзани со хемолитичка анемија предизвикана од лекови.
Најчестите виновници се:
- Цефалоспорини, заеднички антибиотик, вклучувајќи цефтриаксон
- Пеницилини, особено пиперацилин
- Диклофенак, нестероидна антиинфламаторна
- Оксалиплатин, хемотерапевтски лек
Поврзана состојба е дефицит на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD). Кај овој тип на анемија, недостасувате клучен ензим (хемиски) во црвените крвни клетки. Ако сте изложени на одредени лекови, како што се сулфа-антибиотици, вашите црвени крвни клетки може да ја хемолизираат предизвикувајќи анемија. Ако имате недостаток на G6PD, важно е да знаете кои лекови / храна треба да ги избегнувате .
Опции за третман
Опциите за лекување се одредуваат со тоа колку е тешка вашата анемија.
Прво, лекот / токсинот кој предизвикува хемолитична анемија треба да се прекине. Доколку е потребно, може да се даде трансфузија на крв. Ако хемолизата е тешка, може да предизвика повреда на бубрезите. За среќа, ова е типично привремено и се подобрува кога хемолизата се решава, но за ова може да биде потребна дијализа за одреден временски период.
Од збор до
Можеби изгледа чудно што дознавте дека лекот што го земавте за друга медицинска состојба ја предизвикал вашата анемија. За среќа, отстранувањето на навредливиот лек ќе ја задржи хемолизата од влошување. Важно е да разговарате со вашиот лекар за тоа што лекот предизвика анемија, така што ќе може да избегнете да го користите во иднина.
> Извори:
> Schrier SL и Brugnara C. Патогенеза на автоимуна хемолитична анемија: Топло аглутинини и лекови. Во: UpToDate, Пост, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Хемолитична анемија поради лекови и токсини. Во: UpToDate, Пост, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.