Пациентите со биполарно растројство често се изненадени кога дознаваат дека проблеми со тироидната жлезда се честа појава од земањето на литиум на лекот. Литиум е честа дрога која се користи за лекување на биполарно растројство, кое понекогаш се нарекува манична депресија.
Литиум има неколку ефекти врз тироидната жлезда:
- ја намалува способноста на тироидната жлезда да произведува тироксин (Т4)
- тоа се меша со конверзија на Т4 во Т3
- тоа може да предизвика зголемување на нивото на ТСХ
- тоа може да ја влоши основната автоимуна болест на тироидната жлезда
Познато е дека литиум предизвикува гуша (зголемена тироидна жлезда), како и хипотироидизам (недоволна тироидна жлезда) и хроничен автоимун тироидитис, воспалителна состојба на тироидната жлезда. Исто така постои и врска помеѓу литиум и хипертироидизам кај некои пациенти.
Литиум-етнички ефекти поврзани со тироидната жлезда
Goiter: Goiter , зголемена тироидна жлезда, е најчестиот несакан ефект на литиум поврзан со тироидната жлезда и се проценува дека се јавува кај приближно половина од сите пациенти третирани со литиум. Goiter обично се развива во првите две години од третманот со литиум. Со лим-индуциран гуша, тироидната жлезда може да се зголеми до онолку колку што е двојно поголема од нормалната големина.
Хипотироидизам: Хипотироидизам - дефицит во тироидниот хормон - се проценува дека се јавува кај околу половина од сите пациенти кои земаат литиум.
Најчесто се јавува во текот на првите две години од третманот со литиум. Жените над 45 години имаат поголем ризик од хипотироидизам индуциран од литиум, а вкупниот ризик од хипотироидизам кај пациентите третирани со литиум се зголемува со возраста.
Хипотироидизмот може да биде субклинички - со зголемено ниво на стимулирачки хормони на тироидната жлезда (TSH) и нормални нивоа на Т4 и Т3 - со неколку знаци или симптоми.
Во некои случаи, хипотироидизмот е благ и се појавува во првите неколку месеци од третманот со литиум, но е минлив, а функцијата на тироидната жлезда се враќа во нормала. Мал процент на пациенти, сепак, ќе развие очигледен хипотироидизам , со типични знаци и симптоми . Овие пациенти треба да се третираат за индуциран со литиум хипотироидизам .
Автоимун тироидитис: Пациентите кои земаат литиум исто така се изложени на ризик од развој на хроничен автоимун тиреоидитис - автоимуно воспаление на тироидната жлезда. Ако само што почнувате со терапија со литиум, присуството на покачени антитироидни антитела (тироидни пероксидаза TPO антитела) - дури и без мерлива тиреоидна дисфункција - ве става под поголем ризик да развиете очигледна тироидна состојба додека се лекувате со литиум. Исто така, се чини дека постојат некои докази дека литиум самиот може да предизвика покачени антитела и почеток на автоимуна болест на тироидната жлезда кај некои пациенти.
Литиум третманот, исто така, се чини дека е поврзан со зголемен ризик од хипертироидизам - во вишок на тироиден хормон. Неколку студии покажаа дека хипертироидизмот е два до три пати поприсутен кај пациенти третирани со литиум, наспроти преваленцата кај општата популација.
Што треба да направат пациентите?
UpToDate има некои совети кои им помагаат на пациентите кои земаат литиум да ги разберат ефектите поврзани со тироидната жлезда:
Поради високата инциденца на гушање и хипотироидизам што се јавува при третман со литиум, пациентите треба да имаат внимателно испитување на тироидната жлезда и определување на серумските TSH и титрите на антитироидните антитела пред да започне третманот со литиум. Пациентите со нормална функција на тироидната жлезда во тоа време треба да се преоценат секои шест до 12 месеци за неколку години. Ако функцијата на тироидната жлезда е абнормална при првичната евалуација, литиумот се уште може да се даде ако е потребно, но тироидната дисфункција треба да се третира.
Ова значи дека ако сте пропишани литиум, ќе треба да бидете сигурни дека имате темелно клиничко испитување на тироидната жлезда , како и крвни тестови за мерење на нивоата на ТСХ и антитироидните антитела , пред да ја започнете терапијата со литиум. Некои експерти исто така препорачуваат проценка на тироидната жлезда шест недели откако ќе започнете со третман со литиум. Додека земате литиум, вашиот лекар треба да ја преиспита својата функција на тироидната жлезда, вклучувајќи комплетна анализа на крвта и клиничка евалуација, на секои шест до 12 месеци или порано, ако почнете да покажете симптоми кои укажуваат на тоа дека имате тироидна дисфункција.
Литиум-индуцираниот хипотироидизам обично е во можност да се промени ако престанете да го земате литиумот. Ако развиете проблем со тироидната жлезда додека се на терапија со литиум, експертите не препорачуваат да ја прекинете терапијата со литиум. Наместо тоа, тие се клуч за работа со вашиот лекар за да се осигурате дека добивате ефикасен третман за состојбата со тироидната жлезда . Вашиот лекар ќе треба да ја следи тироидната жлезда и вашиот одговор на третманот со тироидната жлезда за да се осигурате дека се лекувате целосно и периодично да процени дали продолжувањето со терапија со литиум е најдобра опција за вашето здравје.
Извор:
> Голдберг, Џозеф, д-р. "Управување со хипотироидизам кај пациенти на литиумска профилакса за биполарно растројство". Medscape. 31 октомври 2008. Онлајн: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Суркс, Мартин. "Литиум и тироидната жлезда". UpToDate. Пристапено: март 2009 година.