Улогата на јод, селен, железо и витамин Д
Тироидитисот на Хашимото е најчестата автоимуна болест и главната причина за нарушувања на тироидната жлезда во САД. И покрај тоа што не се познати специфичните причини за тиреоидитот на Хашимото, истражувачите утврдиле дека постојат бројни фактори кои придонесуваат за развојот на Хашимото, вклучувајќи:
- генетска подложност
- наследност
- фактори на животната средина
- имуни нарушувања
- нутритивни фактори
Истражувачите кои известуваат во списанието Тироид, ги разгледаа ефектите на специфичните нутритивни фактори и нивната врска со тироидитисот на Хашимото. Хранливи материи кои се проценети вклучуваат:
Истражувачите имаа интересни наоди кои можат да ја прошират улогата на исхрана и дополнување во третманот на тиреоидитот Хашимото.
Јод
Јод е главната состојка на тироидната хормона. Употребата на јод доаѓа првенствено преку ингестија на храна богата со јод, јадење производи одгледувани во почвата богата со јод, јодизирана сол и јодски додатоци. Јодот во крвотокот е зафатен од тироидната жлезда, каде што се користи за да се формираат тиреоидни хормони тријотиронинин (Т3) и тироксин (Т4).
Нивоата на јод имаат големо влијание врз нарушувањата на тироидната жлезда. Поточно, тежок недостаток на јод може да предизвика зголемена тироидна жлезда (гуша), да предизвика хипотироидизам, а кај бремени жени, може да предизвика кретинизам и ментална ретардација кај нивните деца.
Помалиот дефицит на јод може да предизвика токсичен нодуларен зглоб и хипертироидизам. Прекумерното ниво на јод може да го зголеми ризикот од благ или субклинички хипотироидизам и автоимуна болест на Хашимото. Повисокиот внес на јод е поврзан со повисоки стапки на тироидитис на Хашимото, како и влошување на сериозноста на болеста.
Истражувачите препорачуваат:
За да се избегне зголемен ризик од тиреоидитот на Хашимото, затоа е важно да се обезбеди, колку што е можно, дека внесот на јод паѓа во релативно тесен опсег на препорачаните нивоа. На база на популација, ова ќе биде претставено со средна концентрација на уринарен јод кај возрасни од 100-200 лг / л. Властите кои воведуваат засилување на јодот во снабдувањето со храна во една земја (на пример, универзална сол јодизација) треба да обезбедат такво утврдување да се воведе многу претпазливо.
Еве резиме на барања за јод според возраста:
- Раѓање на возраст 10: 90 μg / L
- Возраст 11-17: 120-150 μg / L
- Возраст 15+: 150 μg / L
- Бременост: 200-250 μg / L
- Лактација 200-290 μg / L
Селен
Минералниот селен е од суштинско значење за производство на тироиден хормон. Дефицитот на селен е поврзан со голем број на состојби на тироидната жлезда, вклучувајќи хипотироидизам, субклинички хипотироидизам, тиреоидитис на Хашимото, гушар, рак на тироидната жлезда и гравидиска болест. Голем број студии покажаа дека условите на тироидната жлезда се поприсутни во областите со низок селен и дека повисоките нивоа на селен се поврзани со намален ризик од тиреоидитис на Хашимото, хипотироидизам, субклинички хипотироидизам и гуша.
Додатокот на селен, исто така, покажа дека предизвикува значително подобрување кај пациентите со болест на Грейвс со лесна тироидна жлезда.
Истражувањата, исто така, покажаа дека жените кои се бремени и кои имаат покачени антитела на тироидна пероксидаза (TPOAb) имаат поголема веројатност да развијат тироидни состојби за време и после бременоста доколку се дефицитарни во селен. Дополнување со селен намалени нивоа на антитела значително кај бремени жени со покачен TPOAb. Во една студија, после постпарталниот период, повеќе од 44 проценти од TPOAb-позитивните жени кои не земале селен развиле тироидитис, во споредба со нешто повеќе од 27 проценти од жените кои земале селен.
Внесот на селен има тенденција да варира со географија врз основа на содржината на селен во почвата, како и нивоата на селен во храната. Клучниот извор на селен е орев од Бразил, но нивната содржина на селен е варијабилна, што го прави несигурен начин за да се обезбеди соодветен внес на селен. Други добри извори на селен вклучуваат органско месо, морски плодови, житарици и зрна.
Истражувачите заклучиле:
Има смисла да се осигури дека внесот на селен е соодветен, со оглед на улогата на селен во здравјето на луѓето, а особено во тироидната жлезда. Лекарите треба да бидат особено внимателни за да обезбедат дека селениот внес / статус е соодветен. Жените се изложени на поголем ризик од нарушувања на тироидната жлезда и на тој начин може да имаат повисок услов за дополнителен селен, особено во бременоста. Ако се чини дека има малку или нема извори богати со селен во исхраната на пациентот, се препорачува ниска доза (50-100 мкг / ден). Дури и ако пациентот со HT се лекува со левотироксин, треба да се знае дека некои студии покажале дека давањето на селен и левотироксин резултирало со поголемо намалување на TPOAbs. Исто така, важно е да се има на ум дека иако селен е од суштинско значење, прекумерната доза на селен е токсична, а дополнувањата на селен од 200 mg / ден, кои се сметаат за сосема безбедни, биле поврзани со токсични ефекти.
Железо
Железото е минерален елемент за многу физички процеси, вклучувајќи го и производството на тироидни хормони. Истражувањата покажаа дека пониските нивоа на железо се поврзани со зголемена преваленца на субклиничкиот хипотироидизам и пониски нивоа на Т4 и Т3. Бидејќи тироидитисот Хашимото е автоимуна болест, пациентите исто така се изложени на поголем ризик од други автоимуни состојби, вклучувајќи целијачна болест и автоимун гастритис, кои можат да ја нарушат апсорпцијата на железо.
Ниските нивоа на железо се поврзани со перзистентни симптоми кај пациенти третирани со хипотироидизам, и неколку студии покажаа дека додавањето на железо дополнување на терапијата со левотироксин може поефикасно да помогне во ублажување на симптомите.
Истражувачите заклучија дека кога нивоата на железо се ниски, треба да се постави дополнување за да се обнови доволноста на железо и ќе помогне да се спречат штетните ефекти на дефицитот на железо врз функцијата на тироидната жлезда. "
Витамин Д
Витаминот Д е витамин и хормонски претходник. Една форма, витамин Д2, доаѓа од исхраната, а другата форма, витамин Д3, зависи од изложување на сончева светлина. Додека витаминот Д не покажал директен ефект врз тироидната жлезда, се чини дека има улога во функцијата на имунитетот и се смета дека има улога во заштитата од автоимуните реакции. Неколку студии покажаа корелација помеѓу пониските нивоа на витамин Д со повисок ризик за и стапки на тиреоидитот на Хашимото. Исто така, постојат студии кои покажуваат дека ТСХ паѓа и нивото на Т3 се зголемува со зголемувањето на витамин Д нивоата.
Недостатокот на витамин Д е чест низ целиот свет. Во студиите кои ја оценија врската помеѓу витамин Д и Хашимотовата болест, недостатокот на витамин Д е дефиниран како витамин Д-25 ниво помал од <50 nmol / L.
Истражувачите заклучија дека иако истражувањето не покажува дека недостатокот на витамин Д е причина за тиреоидитот на Хашимото, "би било мудро да се осигура дека пациентите избегнуваат појава на недостаток на витамин Д".
Од збор до
На крајот, истражувачите заклучиле дека:
- Хроничната, долгорочна изложеност на прекумерни нивоа на јод може да предизвика тиреоидитис на Хашимото.
- Доволен селен е од суштинско значење за функцијата на тироидната жлезда, а дополнувањето на селенот може да ги намали антителата на тироидната пероксидаза (TPOAb) и може да го подобри и хипотироидизмот и постпарталниот тироидитис.
- Недостатокот на железо може да го наруши производството на тироиден хормон.
- Луѓето со тиреоидитис на Хашимото често се дефицитарни со железо, бидејќи многу од овие пациенти имаат и автоимун гастритис, што се меша со апсорпција на железо.
- Ниски нивоа на витамин Д се гледаат кај пациенти со тиреоидити Хашимото, во споредба со луѓе со нормална функција на тироидната жлезда.
- Практичарите треба да ги проверат нивоата на железо кај пациентите со Хашимото, особено кај жените кои се уште се менструализираат и ги исправуваат сите недостатоци.
- Практичарите треба да ги проверат нивоата на витамин Д кај пациентите со Хашимото и да ги исправи недостатоците.
- Селенот треба да се евалуира, особено во области каде што има дефицит на јод или вишок, и ако нивоата на селен се ниски, или ако пациентот е географски лоциран во област со низок внес на селен, пациентите треба да се дополни со 50-100 mcg / ден на селен .
Со оглед на тоа што знаеме за важната улога на овие хранливи материи, како дел од третманот за тиреоидитот на Хашимото, можеби ќе сакате да соработувате со вашиот лекар за да ги процените нивоата на јод, селен, железо и витамин Д и да ги исправиме недостатоците.
> Извор:
> Shiqian H, и Rayman М. "Повеќе фактори за хранливост и ризик од тиреоидитот на Хашимото". Тироидната жлезда. Том 27, Број 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635