Дијагностицирање на болеста на тироидната жлезда е процес кој може да инкорпорира бројни фактори, вклучувајќи и клиничка евалуација, разни крвни тестови, тестови за снимање, биопсии и други тестови. Во овој напис, ќе дознаете повеќе за различните крвни тестови кои се користат како дел од дијагнозата на болеста кај тироидната жлезда , третманот и тековното следење и управување.
TSH тест
Најчест тест за тироидната жлезда е тест на крвта кој го мери количеството на тироид-стимулирачки хормон (TSH) во крвотокот.
Тестот понекогаш се нарекува хормон за стимулирање на тиротропин.
ТСХ што е покачена, или над нормалната, се смета за показател за хипотироидизам. ТСХ што е "потиснато" или под нормално, се смета за доказ за хипертироидизам.
Во моментов, референтниот опсег трае од околу 0,5 до 5,0. Нивоа над 3.0 се доказ за можен хипотироидизам, а нивоа под 0.5 се доказ за можен хипертироидизам. Имајте на ум дека референтниот опсег е различен кај жените кои се бремени .
Дознајте повеќе за TSH-тестот.
Слободен Т4 / слободен тироксин
Тироксин, хормон произведен од тироидната жлезда, е познат и како Т4. Слободниот T4 ги мери слободните, неврзаните нивоа на тироксин во крвотокот. Слободниот Т4 е типично покачен во хипертироидизам, и намален кај хипотироидизам.
Слободни или неврзани нивоа на Т4 го претставуваат нивото на хормонот достапен за превземање и употреба од клетките. Врзаните нивоа претставуваат хормон кој не може да биде веднаш достапен, бидејќи тоа е зафатено од други лекови, болести и физички промени како што е бременоста.
Бидејќи слободните нивоа на Т4 го претставуваат вистинскиот износ на достапниот хормон, слободниот Т4 се смета дека подобро го одразува хормоналниот статус на пациентот од вкупниот Т4 (подолу).
Вкупно Т4 / Вкупно тироксин / серум тироксин
Овој тест го мери вкупниот износ на циркулирачкиот тироксин во крвта. Високата вредност може да укаже на хипертироидизам, ниската вредност може да укаже на хипотироидизам.
Вкупните нивоа на Т4 може да се покачат поради бременоста и другите високи естрогенски состојби, вклучувајќи и употреба на замена на естроген или апчиња за контрацепција .
Слободен Т3 / слободен тријодитиронин
Тријодиронинот е активен тироиден хормон , и е познат и како Т3. Слободниот Т3 ги мери слободните, неврзаните нивоа на тријодотиронин во крвотокот. Слободниот T3 се смета за попрецизен од вкупниот T3. Слободниот Т3 е типично покачен кај хипертироидизам, и намален кај хипотироидизам.
Вкупно Т3 / Вкупно Тријотиронинин
Вкупниот Т3 е типично покачен кај хипертироидизам, и намален кај хипотироидизам.
T3 смола Uptake (T3RU) / T7
Кога се врши проверка на крвта со Т3 и Т4, тестот за нанесување на С3 смола (Т3РУ) понекогаш се нарекува и Т7 тест. Овој тест ја мери количината на незаситени места за врзување на транспортните (врзувачки) хормони. Покачениот T3RU почесто се гледа со хипертироидизам.
Тироглобулин / Тг
Тироглобулинот (Тг) е протеин произведен од тироидната жлезда. Нивоата на Тг се ниски или невидливи со нормална функција на тироидната жлезда, но може да се покачат со тиреоидитис, Гравсова болест или рак на тироидната жлезда. Следењето на нивоата на Тг често се користи за да се оцени ефективноста на третманот за рак на тироидната жлезда и да се следи повторното појавување на карциномот на тироидната жлезда.
Обратно T3
Кога телото е под стрес, наместо да го претворат Т4 во Т3 - активна форма на тироиден хормон - телото ја зачувува енергијата со тоа што го прави она што е познато како Обратно Т3 (РТ3), неактивна форма на Т3 хормон. Вредноста на RT3 тестовите во дијагностицирањето е контроверзна, бидејќи некои лекари сметаат дека телото продолжува да го произведува RT3 наместо активниот T3, што резултира со клинички значајни недостатоци во активниот T3 тироиден хормон.
Антитела на тироидна пероксидаза (TPO) (TPOAb) / Антитироидни пероксидазни антитела
Антителата на тироидната пероксидаза (ТРО), исто така се познати како антитела на анти-тироидните пероксидаза.
(Во минатото, овие антитела се нарекуваа и антитироидни микросомални антитела или антимикросомални антитела).
Овие антитела работат против тироидната пероксидаза, ензим кој игра улога во процесот на конверзија и синтеза на Т4-Т3. ТРО антителата можат да бидат доказ за уништување на ткивата, како што е Хашимотовата болест, и поретко, во други форми на тироидитис, како што е пост-партумот тироидитис.
Се проценува дека TPO антителата се забележливи кај приближно 95 проценти од пациентите со тиреоидитис Хашимото и 50 до 85 проценти од пациентите со болест на Грејвс. Концентрациите на антитела пронајдени кај пациенти со Грейвска болест се обично пониски отколку кај пациенти со болест на Хашимото.
Тироглобулински антитела / антитироглобулински антитела
Тестирањето за тироглобулинските антитела (исто така наречени антитироглобулински антитела) се користи за испитување на автоимуни причини за тироидните состојби. Ако веќе сте биле дијагностицирани со Грейвс-ова болест, со високи нивоа на тироглобулински антитела, значи дека е поголема веројатноста дека ќе станат хипотироидни. Тироглобулинските антитела се позитивни кај околу 60 проценти од пациентите на Хашимото и 30 проценти од пациентите на Гравс.
Тироид-стимулирачки имуноглобулини (TSI) / TSH стимулирачки антитела (TSAb)
ТСХ рецепторните антитела (TRAb) се забележани кај повеќето пациенти со историја на, или моментално, Гравсова болест. Тестирањето обично се прави за специфичен тип на стимулирачка TRAb која оди со неколку различни имиња, вклучувајќи:
- Тиреоид-стимулирачки имуноглобулини (TSI)
- TSH стимулирачки антитела (TSAb)
Тиреоид-стимулативните имуноглобулини (TSI) може да се детектираат кај повеќето луѓе со Graves-ова болест, а проценките ги наоѓаат во околу 75-90 проценти од пациентите со болест на Грејвс. Колку е повисоко нивоата, толку е поактивна гравитациската болест. (Отсуството на овие антитела, сепак, не ја исклучува гравијната болест.)
Поретко, некои луѓе со болест на Хашимото, исто така, ги имаат овие антитела, а тоа може да предизвика периодични краткотрајни епизоди на хипертироидизам.
При следење на TSI, покачените нивоа може да помогнат да се предвиди релапс на Graves-овата болест, а намалените TSI нивоа може да покажат дека третманот на Graves-ова болест работи.
TSI мониторингот е особено важен за време на бременоста, бидејќи зголемените нивоа, особено во раната бременост и во текот на третиот триместар, се ризик фактор за фетална или неонатална дисфункција на тироидната жлезда. Мајчините TSI антитела може да ги пренесат на нероденото бебе преку плацентата, правејќи бебе хипертироид во матката или на раѓање. Истражувањата покажаа дека дури 10 проценти од бремените жени со покачена TSI доставуваат бебиња со минлив хипертироидизам.
Извори:
Браверман, д-р, Луис Е., и Роберт Д. Утигер, д-р. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда: основен и клинички текст. 9-ти ед. , Филаделфија: Липинкот Вилијамс и Вилкинс (LWW), 2012 година.
Роти, Елио, ет. al. "Мерењето на TSH рецепторните антитела во дијагностицирањето и управувањето со заболувања на гробовите е ретко потребно", весник на клиничка ендокринологија и метаболизам, том. 83, Бр. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Спенсер, Керол. "Анализа на тироидните хормони и сродни супстанции", менаџер на тиреоиди . 6 февруари 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid -hormones-and-related-substances/