Причини, симптоми и третман на состојбата на чешање на кожата
Состојбата на кожата, која обично се нарекува коприва, се нарекува медицинска терминологија како уртикарија. Кошница, или птица, е симптом на уртикарија. Сепак, повеќето луѓе не развиваат една кошница кога имаат уртикарија, па оттука и името коприва.
Преглед
Уртикаријата е вообичаена состојба која може да влијае на било кое лице од било која трка на која било возраст во која било сезона на годината. Таа се јавува кај 20 проценти од населението на едно или друго време.
Коприва може да се појави на било која површина на кожата, но тие обично ги поштедуваат дланките на рацете и стапалата на нозете. Копривите се класифицирани како акутни или хронични во зависност од должината на епизодата.
А кошница, или wheal, е кружна, црвена, сунѓереста лезија која се развива и се менува за неколку минути до часови. Обично е опкружен со област на црвенило наречена блесок. Коприва може да варира во големина од неколку милиметри во должина до покривање на целиот екстремитет.
Копривите се нервозни бидејќи отокот се јавува во епидермисот, кој има многу нервни завршетоци. Интензитетот на чешањето варира од личност до личност и епизода до епизода.
Причини
Што предизвикува коприва? Копривите се случуваат како одговор на комплициран синџир на настани што доведува до ослободување на хемикалија наречена хистамин во кожата. Хистамин се наоѓа во одредени бели крвни клетки наречени мастоцити, кои се најзастапни во кожата околу капиларите. Ако правилно се активираат, овие мастоцити ослободуваат гранули од хемикалии, од кои најмоќните се хистамин.
Хистаминот предизвикува клетките што ги составуваат крвните садови да се скршат, овозможувајќи истекување на течности од крвниот сад и во околното ткиво, епидермисот. Црвените крвни клетки се премногу големи за да излегуваат од овие "дупки". Инјектирањето на хистамин во кожата предизвикува троен одговор на црвенило, протекување на течност која произведува кошница и блесок или црвенило околу кошницата.
Копривите се решаваат кога телото ја апсорбира оваа течност. Границата на кошницата е опишана како полициклична, или составена од многу кругови, и се менува како течност тече надвор, а потоа се апсорбира.
Ако се појави состојба наречена ангиоедем, капиларите се шират и протекуваат течност подлабоко во кожата, во дермисот и поткожното ткиво . Ангиоедемот обично предизвикува отекување на усните, ларинксот (создавајќи засипнатост или отежнато дишење) или поставата на желудникот и цревата (предизвикувајќи абдоминална болка). Многу пати се јавува ангиоедем со епизода на коприва. Ангиоедемот, сепак, обично не чеша, бидејќи вклучува оток во подлабоки структури, каде што има помалку нервни завршетоци.
Акутен наспроти хроничен
Акутни коприва
Акутните коприва трае помалку од шест недели. Означувањето од шест недели како делител е произволно. Повеќето истражувачи веруваат дека акутните коприва се јавуваат како алергиски одговор на внесувањето храна или лекови. Сепак, во 70 проценти од случаите причината не е пронајдена. Акутните коприва обично се решаваат самостојно. Широки лабораториски испитувања не се потребни и не даваат многу информации.
Акутните коприва се третираат со антихистаминици , кои работат со блокирање на ослободувањето на хистамин од мастоцитите.
Важно е редовно да ги земате антихистамините, бидејќи откако ќе се ослободи хистаминот, третманите немаат ефект. Антихистамините на рецепт и на рецепт се опции.
Хронични коприва
Копривите кои се појавуваат најмалку два пати неделно и се присутни повеќе од шест недели се назначени како хронични. За разлика од акутните коприва, хроничните коприва не се решаваат брзо. Во една студија, 75 проценти од луѓето со хронични коприва имаат симптоми подолго од една година, 50 проценти имаат симптоми подолго од пет години, а 20 проценти имаат симптоми со децении. Во 50 проценти од случаите, агентот за навреда не е идентификуван.
Подмножество на хронични коприва е познато како физичка уртикарија. Ова значи дека одреден физички стимул предизвикува коприва кај одредени луѓе. Физичките коприва предизвикуваат 16 проценти од хроничните коприва. Видови на физички коприва вклучуваат:
- Дермографија : Копривите се создаваат одеднаш со триење или галење на кожата. Овој тип на физички коприва е многу честа појава.
- Притисок уртикарија : Коприва се произведуваат неколку часа по примена на притисок на кожата. Ова е прилично честа форма на коприва и тешко е да се дијагностицира, бидејќи копривите развиваат часови по контакт со кожата.
- Холинергична уртикарија : Копривите се создаваат за време или кратко време по вежбањето. Ова е многу чест вид на коприва.
- Анафилакса предизвикана од вежба : Луѓето со ова нарушување развиваат коприва, недостаток на здив и вртоглавица после вежбање. Некои луѓе со оваа состојба може да поминат или да станат шок. Оваа состојба е многу ретка и првпат беше опишана во 1980 година.
- Студена уртикарија: Коприва се создаваат кога има ненадеен пад на температурата или кога лицето е изложено на студена вода или мраз. Ова е честа причина за коприва.
- Соларната крафија: Коприва се јавуваат неколку минути по изложувањето на сонцето и исчезнуваат во рок од еден час. Ова е прилично честа причина за коприва.
- Топлотна уртикарија : Коприва се случуваат за неколку минути по изложувањето на кожата на топол стимулус. Овој тип на коприва е многу редок.
- Вибрационен ангиоедем : Ангиоедемот се произведува по изложување на кожата на вибрации. Ова е исто така многу редок вид на коприва.
- Аквагеничка уртикарија : Копривите се произведуваат веднаш откако кожата е изложена на вода. Оваа форма на коприва е исто така многу ретка.
Дијагноза
Дијагностицирање на хронични коприва е повеќе вклучено отколку дијагностицирање на акутни коприва. Се зема многу детална историја за да се одреди точниот изглед и времетраењето на коприва. Дневник за храна треба да се чува и сите лекови документирани. Исто така запрашајте се: Дали симптомите постојат додека не се на работа или додека се на одмор на друга локација?
Некои хронични коприва се предизвикани од инфекции кои не биле реализирани, особено синусни инфекции. Хронични коприва се исто така поврзани со тироидна жлезда- хипотироидизам и хипертироидизам. Инфекција со квасецот Candida albicans е исто така поврзана со хронични коприва.
Сите овие услови треба да се отфрлат. Тестирањето на кожата е од променлива корист, бидејќи луѓето со коприва имаат тенденција да реагираат позитивно на повеќето тестирани агенси.
Третмани
Третманот на физички коприва е специфичен за типот кој се дијагностицира. Во повеќето случаи на хронични коприва, причината не може да се утврди. За овие луѓе, антихистаминиците се потпора на третманот.
Како и кај акутните коприва, антихистаминиците мора да се земаат редовно за да се спречи ослободувањето на хистамин. Постарите антихистаминици, како што е Benadryl, може да предизвикаат поспаност при започнување со терапија. По околу две недели, поспаноста генерално се подобрува или се решава.
Сепак, терапевтскиот ефект на антихистаминиците не се намалува со редовна употреба. Со други зборови, лицето не развива толеранција за антихистаминици или бара повисоки дози да го прекине ослободувањето на хистамин. Поновите антихистаминици, како што се Zyrtec , Claritin , и Allegra , не предизвикуваат многу поспаност и се исто така ефикасни во лекувањето на коприва.
Понекогаш лекови, како што се циметидин или ранитидин, кои обично се користат за намалување на секрецијата на стомачната киселина се користат со антихистаминици. Овие лекови се исто така антихистаминици, но тие го блокираат различниот хистамин рецептор.
Лекот наречен доксепин е трицикличен антидепресив, или ТЦА. Исто така моќно го блокира ослободувањето на хистамин и може да се користи во комбинација со други лекови. Нејзиниот главен пропратен ефект е, исто така, поспаност.
Оралните стероиди, како што се преднизон и медрол, се земаат за случаи на коприва кои не реагираат на антихистаминици. Епинефрин се користи за тешки случаи на коприва. Епинефрин е моќен блокатор на ослободување на хистамин и има брз почеток, но трае само краток временски период во телото.