Холинергична уртикарија (или уртикарија на топлина) е состојба во која настанува коприва (уртикарија) како одговор на порастот на телесната температура од вежбање, прегревање, треска, јадење зачинета храна, жешка бања или туш или стрес. Тоа е многу честа форма на физичка уртикарија (коприва предизвикани од изложеност на нешто физичко во околината).
Симптоми и појава на холинергична уртикарија
Холинергичната уртикарија се манифестира како повеќекратни еден до три милиметарски (мислам: многу мали) црвени коприва на горниот багажникот и рацете, иако тоа може да се случи насекаде од вратот до бутовите.
Овие коприва обично се опкружени со широк простор на црвенило.
Копривите на холинергичната уртикарија обично се развиваат во рок од две до дваесет минути откако температурата на телото се зголемува, иако може да потрае до еден час за да се презентира. Тие предизвикуваат чешање , пецкање, горење и топлина на кожата. Копривите траат неколку минути со часови со просек од 30 минути. Чешањето може да биде многу интензивно.
Чести причини
Се верува дека хистамин ослободен како одговор на стимулација од парасимпатичниот нервен систем е она што ги предизвикува коските на холинергичната уртикарија. Исто така постојат и индиректни теории кои ја истражуваат интеракцијата на ацетилхолинот со мастоцитите , што резултира со ослободување на хистамин од мастоцитите.
Кој е ризичен за оваа состојба?
Холинергичната уртикарија има тенденција да започне помеѓу доцното детство и почетокот на зрелоста. Почесто кај луѓето кои имаат алергии и други форми на уртикарија .
Други форми на физичка уртикарија
Физичка уртикарија (коприва предизвикана од нешто физичко во околината) е одговорна за 30 проценти од случаите на уртикарија.
Во прилог на холинергична уртикарија, луѓето може да имаат физичка уртикарија како одговор на студена ( ладна уртикарија ), притисок ( уртикарија на притисок ), гребење ( дерматографија ), сончева светлина ( сончева уртикарија ) или дури и вода ( аквагенска уртикарија ).
Добивање дијагноза
Холинергичната уртикарија е дијагностицирана од историјата и репродуцира коприва со повторување на одредени состојби.
Многу пати пациентот е замолен да вежба со џогирање во место или возење на стационарен велосипед и времето што е потребно за развој на коприва е забележано. Нема крвни тестови или тестови за гребење за да се дијагностицира холинергичната уртикарија.
Што друго би можело да биде?
Постојат и други состојби кои може да резултираат со осип или дури и коприва како одговор на изложеноста на топлина. Тие можат да вклучуваат:
- Фоликулитис на топла када : Бактериска инфекција која може да се појави неколку часа до ден по седење во топла када, фоликулитис со топла када најчесто е предизвикан од бактеријата Pseudomonas aeruginosa . Осипот е обично црвен, трнлив и многу нервозни. Лезиите може да личат на акни, но може да се случат и коприва до 3 сантиметри во дијаметар, поради што е тешко да се разликува од холинергичната уртикарија. Многу пати се решава сама по себе, но тешките случаи може да бараат антибиотици.
- Други причини за уртикарија (нефизички причини): Како што е наведено погоре, физичката уртикарија, како што е холинергичната уртикарија, опфаќа околу една третина од уртикарија. Други причини може да биде тешко да се разликуваат во почетокот и да вклучуваат автоимуни состојби, алергии , паразитски инфекции и многу повеќе.
Лекување на холинергична уртикарија
Еден начин за лекување на холинергичната уртикарија е да се спречи тоа да се случи на прво место со ограничување на напорни вежби.
Тоа, рече, многу луѓе не можат или не сакаат уртикарија да ја ограничи нивната рутинска активност на овој начин. Додека тематски третмани како хидрокортизон не се ефикасни и можат да бидат штетни и поради нивните несакани ефекти, постојат и други опции за третман. Тие вклучуваат:
- Лекови: Бидејќи холинергичната уртикарија се јавува како одговор на ослободувањето на хистамин од страна на телото, може да бидат корисни H1 антихистаминици како што се Benadryl (дифенхидрамин) и Chlor-Trimeton (chlorpheniramine). Сепак, овие може да предизвикаат значајна поспаност. Помала седација опции се Claritin (loratadine) и Zyrtec (cetirizine). Друг антихистамин Атаракс или Вистарил ( хидроксизин ) се чини дека е особено ефикасен, но може да предизвика и поспаност. Доксепин (трицикличен антидепресив) исто така може да биде корисен кога другите третмани не работат. Овој лек не се користи за нејзината улога во депресијата, туку за неговите дејства врз хистаминските рецептори во телото. Конечно, тербуталин е корисен за некои луѓе.
- Физички пристапи: Туширањето со топла вода може да предизвика ослободување на хистамин во текот на телото, осиромашувајќи ги хистаминските продавници и предизвикувајќи 24-часовен рефракторен период.
Холинергичната уртикарија обично е прилично лесна и само-ограничена, но се појавија анафилактички реакции. За тешка уртикарија, може да бидат потребни и орални или интравенски стероиди .
Справување со проблемот
Холинергичната уртикарија може да биде фрустрирачка појава која често ги ограничува активностите. Она што добро функционира за едно лице може да не е за друго, и спречувањето и лекувањето на состојбата може да бара фер износ на обиди и грешки. Тоа, рече, со текот на времето и трпеливоста, повеќето луѓе можат да ги контролираат своите симптоми за да можат да уживаат во топол (или барем млазен) туш и вежбање.
> Извори:
> Каспер, Денис Л., Ентони С. Фауси, и Стефан Л. Хаузер. Принципи на Харисон за интерна медицина. Њујорк: Mc Graw Hill Education, 2015. Печати.
> Кох, К., Велер, К., Вернер, А., Маурер, М., и С. Алтрихтер. Антихистамин Ажурирањето ја намалува активноста на болеста кај пациенти со тешкотии во лекување на холинергичната уртикарија. Весник за алергија и клиничка имунологија . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Тревизоно, Ј., Балам, Б., Нетчипорук, Е., и М. Бен-Шошан. Физичка уртикарија: Преглед на класификација, активирање и управување со посебен фокус на преваленцата, вклучувајќи и мета-анализа. Постдипломски студии . 2015. 117 (6): 565-70.