Дијагностицирањето на основната причина за уртикарија или коприва, без разлика дали е акутно или хронично, е важно да помогне во менаџирањето на симптомите, да ги намалува рецидивите, да ги води одлуките за третман, и што е најважно, за да се спречат можните компликации.
Еден од пет лица ќе доживеат уртикарија најмалку еднаш во својот живот. Состојбата е обележана со црвени чешачки заби кои можат да се појават насекаде на кожата.
Овие завеси, исто така познати како wheals, може да траат неколку минути до неколку часа, но можат да се повторат неколку недели.
Поголемиот дел од времето, уртикаријата е само-ограничена и бенигна. Кога треперењето трае подолго од шест недели, ова е познато како хронична уртикарија. Додека овие видови коприва влијаат само на еден процент од луѓето, тие можат да имаат негативно влијание врз квалитетот на животот.
Медицинска историја
Во повеќето случаи, причината за уртикарија е очигледна. Ако сте пееле пчела и се пробивате во коприва, го имате вашиот одговор. На сличен начин, повеќето случаи се дијагностицираат врз основа на вашата историја и клинички симптоми.
Една студија во Светската алергија Организација весник прегледал 82 медицински статии и препорача контролна листа за уртикарија за вашиот доктор, која ги вклучува следните:
- Датуми, времиња и времетраење на коприва
- Депресија, анксиозност или стрес
- Семејна историја на коприва
- Диспепсија или пептична улкусна болест (инфекција со H. pylori )
- Храната, особено ако сте пробале нешто ново
- Лекови и додатоци, како рецепт, така и преку шалтер
- Менструален циклус (ретка форма на хронична уртикарија распука 7 до 10 дена пред вашиот период)
- Физички активира (студ, вежбање, топлина, сончева светлина)
- Неодамнешни инфекции (обична настинка, ГИ бубачка)
- Изложеност на работа (хемикалии)
Можеби сакате да внесете дневник со оваа информација во вашата канцеларија посета.
Физички испит
Освен ако немате коприва за време на посетата на вашата канцеларија, вашиот физички преглед често нема да помогне да се направи дијагноза. Тоа е случај, освен ако немате дерматографија .
Дерматографијата е клинички знак поврзан со физичка уртикарија (коприва кои се предизвикани од физички експозиции) и атопичен дерматитис . Ако имате дерматографија, се формира пупка кога вашата кожа е протриена или мозочен во одредено подрачје. Вашиот доктор ќе го предизвика овој одговор така што ја галеше вашата кожа со чист, цврст објект. А wheal ќе се појави во рок од шест до седум минути и почнуваат да исчезнат 15 до 30 минути подоцна.
Лаборатории и тестови
Лабораториските тестови не се секогаш потребни за да се дијагностицира уртикарија. Тие се повеќе корисни ако имате одредени симптоми или предизвикувачи.
Барате алергии на храна
Алергиите со храна не само што го зголемуваат ризикот за коприва. Тие исто така можат да предизвикаат ангиоедем или во најлош случај, анафилакса . Важно е да се избегнат изложеностите на храна која би можела да предизвика опасна реакција.
Вашиот доктор може да нареди едно од следните тестови, ако се сомневаат на алергија на храна:
- Ензимски поврзани имуносорбентни анализи (ELISA) : Зголемувањето на IgE антителата е белег на алергии. Во ELISA тест, на примерок од крв се додава антиген од одредена храна. Ако сте алергични на таа храна, ќе имате ИгЕ антитела во крвта против овие антигени. Тие ќе се врзуваат заедно во примерокот од крв, и ќе добиете позитивен резултат од тестот. Тестот лесно се изведува во лабораторија и е релативно ефтин. Тоа е исто така одлична опција за некој кој не е во состојба да толерира тест на кожата.
- Радиоалергосорбент тест (RAST) : ELISA тестовите најчесто ја заменуваат RAST. RAST, исто така, ги мери IgE антителата додавајќи специфичен алерген на примерокот на крв. Главната разлика е во тоа што користи радиолошки означени IgE антитела за интерпретирање на конечните резултати.
- Тестови на кожата: Мала количина на антиген е изгребана во кожата со игла и вие се набљудувате за локална реакција. Доколку тестот е позитивен, ќе се развие мала црвена пумпа над површината, обично во рок од 20 до 30 минути. Овој тест се изведува во канцеларијата на вашиот доктор во случај да имате тешка реакција која бара третман. За да добиете попрецизни резултати, важно е да не земате антихистаминици една недела пред вашиот тест.
Овие тестови, исто така, може да се користат за скрининг за алергии на други предизвикувачи, а не само на храна.
Барате автоимуно заболување
Дури 40 до 45 проценти од случаите на хронична уртикарија се поврзани со автоимуни болести како целијачна болест , лупус, Сјогренов синдром, ревматоиден артритис и тип 1 дијабетес. Тој е уште посилно поврзан со автоимуни заболувања на тироидната жлезда, како што е Грејвс-овата болест и Хашимото-тироидитис , што опфаќа најмалку 10 проценти од тие случаи.
Ако вашиот лекар се сомнева во автоимуна состојба, тој може да прикаже некои од следните крвни тестови:
- Антинуклеарно антитело (ANA)
- Ц-реактивен протеин
- Стапка на седиментација
- Хормонот за стимулирање на тироидната жлезда (TSH)
Абнормалните наоди на овие тестови може да доведат до други поспецифични тестови врз основа на состојбата за која постои сомневање: трансглутаминаза антитела за целијачна болест; анти-dsDNA, анти-Смит и комплемент за лупус ; антицикличен цитрулиниран пептид (анти-ККП) и ревматоиден фактор за ревматоиден артритис; и анти-SSA / Ro или анти-SSB / La за Sjogren синдром .
Обично не е доволно само да се провери функцијата на тироидната жлезда. Во осум проценти од случаите, хроничната уртикарија се припишува на автоимуната болест на тироидната жлезда, но функцијата на тироидната жлезда е нормална. Поради оваа причина, вашиот лекар може исто така да провери за присуство на антитела на тироидната жлезда, посебно тироглобулин антитела (анти-Тг) и тироидни пероксидазни антитела (анти-ТРО).
Барате инфекција
Бројни студии покажаа дека уртикаријата може да биде поврзана со инфекции од бактерии, вируси и паразити. Инфекциите може да предизвикаат акутна или хронична уртикарија. Некои вирусни инфекции кај деца, но не и возрасни, имаат зголемен ризик од акутни коприва. Овие вируси вклучуваат аденовирус, ентеровирус, ротавирус и РСВ .
| Бактерија | Паразити | Вируси |
|
|
|
За среќа, повеќето вирусни инфекции и нивните коприва се само ограничени. Хроничните инфекции, сепак, може да доведат до хронична уртикарија и да бараат третман. Лабораториски тестови може да бидат неопходни за да се направи дијагноза.
Лабораториски скрининг често започнува со комплетна крвна слика. Висока бела крвна слика може да биде знак на инфекција и зголемување на еозинофилите, особено, би можело да укаже дека е виновна паразитарната инфекција. Во овој случај, примерок од столицата треба да се собере за да се прикаже јајце-клетката и паразитите.
Серологијата ги мери антителата во телото против одредени патогени, што покажува дека сте инфицирани или барем изложени на тој организам. Постојат серолошки тестови за крвта достапни за многу од бактериите и вирусите наведени погоре. Антистрептолизин (ASO) проверува антитела против Streptococcus.
H. pylori може да се тестира со серологија, но постојат два други начини да се прикаже за тоа што може да биде попрецизно.
- Тест на столица: H. pylori живее во стомакот. Антигените од бактериите се излачуваат во столицата и може да се детектираат во примерок од столицата со помош на имуноанализа.
- Уреа тест за здив: H. pylori го крши уреата во јаглерод диоксид и амонијак. Откако ќе внесете уреа таблета или течност која има придружни количини на радиоактивен јаглен, ќе бидете прашани да дишат во контејнер. Тестот го детектира H. pylori врз основа на присуството на јаглероден изотоп во вашиот издишување.
Барате физички причини
Физичка уртикарија изнесува 20 до 30 проценти од сите хронични уртикарии. Во овој случај, изложеноста на одреден еколошки активирач може да предизвика формирање на коприва.
За да направите дијагноза, вашиот лекар може да сака да го имитира физичкиот стимул во контролирано опкружување. Тој, исто така, може да се обиде да утврди колку од тој стимул може да се толерира пред да развијат симптоми. Ова ќе му овозможи да обезбеди практични совети за тоа како да се минимизираат и да се управуваат симптомите.
Овие се најчестите предизвикувачи за физика кои вашиот доктор може да ги тестира врз основа на вашата историја:
- Студено: Студената уртикарија е состојба каде студениот воздух, течностите или предметите предизвикуваат коприва. Вашиот доктор може да изврши тест за мраз коцка, каде што една коцка мраз во пластична кеса се нанесува на подлактицата во текот на пет минути. Реакцијата обично се случува во рок од 10 минути по отстранувањето.
- Вежба: Некои луѓе развиваат коприва со вежбање . Ова може да биде од самата вежба или од зголемената телесна температура на телото што се јавува при вежбање. Вашиот лекар може да вежбате на стационарен велосипед или на неблагодарна работа за да предизвикате симптоми.
- Топлина: Локалната топлина понекогаш може да предизвика формирање на wheals. Проверката на провокација на топлина се изведува со ставање цилиндар од стакло, наполнет со вода од 44 ° C или метален цилиндар од 50 ° C до 55 ° C од раката пет минути. Копривите се развиваат во рок од неколку минути.
- Притисок: Постои форма на задоцнета дерматографија каде што отекувањето на кожата се јавува четири до шест часа по притисокот , иако може да се случи насекаде од 30 минути до 12 часа подоцна. Тоа може да се случи било каде на телото каде што облеката е цврста, на задникот со продолжено седење или на нозе по продолжено одење. Лекарот може да приложи тежина од 10 фунти на вашата рака 20 минути. Од вас ќе биде побарано да ги следите за реакција на кожата во текот на следните 24 часа.
- Сончева светлина: Сончевата уртикарија е ретка и се развива на откриена кожа во рок од неколку минути од изложеност на директна сончева светлина. Провокација се врши со изложување на мали дефинирани области на кожата на ултравиолетови (УВ) ламби со УВ-А и УВ-Б филтри.
Тестирањето е најточна ако не сте на антихистаминска терапија во тоа време.
Биопсија на кожа
Биопсијата на кожата ретко е потребна, но може да биде корисна ако постои загриженост за уртикаријален васкулитис. Ова всушност не е форма на уртикарија, но може да го имитира по изглед. Разликата е во тоа што лезиите во кожата често се опишуваат како гори, а не како чеша.
Оваа состојба е многу посериозна од класичните коприва, бидејќи може да влијае на повеќе органски системи, вклучувајќи го и гастроинтестиналниот тракт, бубрезите, белите дробови и мускулите.
Диференцијална дијагноза
Копривите имаат различни причини, кои се движат од алергии до автоимуна болест. Студената или топли температури, вежби, сончева светлина, па дури и тесна облека може да предизвикаат одблесокот. Хронични инфекции, како што е Х. пилори или хепатитис Ц, исто така, биле поврзани со уртикарија. Со дијагноза, важно е да се разликува вистински коприва и уртикаријален васкулитис, кој може да изгледа слично, но може да има сериозни компликации.
> Извори:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya- P, et al. Списоци за комплетна хронична уртикарија медицинска историја: лесна алатка. Светски алергиски орган J. 2017 3 Октомври; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Касумагиќ-Халиловиќ Е, Бешлиќ Н, Овчина-Куртовиќ1 Н. Автоимунитет на тироидната жлезда кај пациенти со хронична уртикарија. Med Arch. 2017 февруари; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Хронична уртикарија: клинички манифестации, дијагностицирање, патогенеза и природна историја. Во: Feldweg AM (ed), UptoDate [Интернет] , Waltham, MA. Ажурирано 29 јуни 2017 година.
> Schoepke N, Думулакис Г, Маурер М. Дијагноза на уртикарија. Индија Ј Дерматол . 2013 мај-јуни; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Веди Б, Раап У, Вицерек Д, Кап А. Уртикарија и Инфекции. Алергија Астма Клима Имунол. 2009; 5 (1): 10. дои: 10.1186 / 1710-1492-5-10.