Уртикарија (коприва) се црвени, чешачки осип на кожата предизвикани од реакција на храна, лекови и други супстанции или состојби. Обично започнува со чешање на кожата и се развива во подигната лоза со јасно дефинирани граници.
Уртикаријата е предизвикана од абнормален имунолошки одговор, при што во телото се ослободува хемикалија позната како хистамин. Додека ова обично се јавува како резултат на алергија, исто така има не-алергиски причини.
Симптомите можат да бидат акутни (брзо се појавуваат и разрешуваат) или хронични (трае подолго од шест недели).
Акутната уртикарија најчесто се дијагностицира од нејзиниот изглед. Хроничните епизоди може да бараат понатамошни испитувања, вклучително и алергиски тест на кожата, тестови за физички предизвик или биопсија на кожата. Антихистаминиците обично се користат за лекување на уртикарија, иако Х2 блокаторите, кортикостероиди, антидепресиви и лекови против астма, исто така, може да бидат препишани.
Симптоми
Уртикаријата може да влијае на луѓето од било која возраст и да се развие на било кој дел од телото, вклучувајќи ги дланките и стапалата. Копривите ќе се појават како подигнати заби (wheals) и секогаш ќе бидат нервозни, некои повеќе од другите. Тие можат да варираат во облик и големина, но ќе имаат јасно дефинирана граница. Кога ќе се притисне, центарот ќе "бланши" (сврти бело).
Повеќето коприва се акутни и самоограничени, решаваат сами по себе за 24 до 48 часа. Другите можат да поминат денови или недели пред целосно да се решат.
Во ова време, не е невообичаено копривите да исчезнат и повторно да се појават. Уртикаријата понекогаш може да биде придружена со длабоко вкоренето отекување на ткиво познато како ангиоедем , најчесто зафаќајќи го лицето, усните, јазикот, грлото или очните капаци.
Хроничните коприва може да перзистираат со месеци или дури години и може да бидат предизвикани од стрес, топлина, студ и други физички предизвикувачи.
Уртикаријата се разликува од егзема (атопичен дерматитис) во таа егзема, која се карактеризира со сувост, крстарење, пликови, пукање, нервоза или крварење. Копривите обично не се опишани на овие начини.
Причини
Општо земено, сите форми на уртикарија се резултат на абнормален имунолошки одговор. Додека алергија е најчестиот пример, тоа не е единствената причина. Некои хронични форми на уртикарија се верува дека се предизвикани од автоимуни реакции. Другите се целосно идиопатични (значење на познато потекло).
Артритично индуцирана уртикарија
Артритично-индуцирана уртикарија е предизвикана кога имунолошкиот систем реагира абнормално на инаку безопасна супстанција и ослободува хемикалија позната како хистамин во крвотокот. Хистамин е воспалителна супстанца која ги предизвикува симптомите на алергија, а не само на респираторниот и гастроинтестиналниот тракт, туку и на кожата.
Чести причини за уртикарија предизвикана од алергија се храна (вклучувајќи школки, јајца и орев), лекови (вклучувајќи аспирин и антибиотици) и каснување од инсекти (особено пчели и мравки).
Хронична идиопатска уртикарија
Хроничната уртикарија е почесто идиопатска и може да биде предизвикана од стрес или други физички стимули. Додека точната патека на состојбата е непозната, се верува дека активирањето на автоантитела (имунолошки протеини кои се насочени кон сопствените клетки на телото), исто така, може да предизвика ослободување на хистамин и други про-воспалителни состојки.
Значи, додека поттикната причина за хронична уртикарија може да биде различна од уртикарија предизвикана од алергија, исходот ќе биде ист (иако подолготраен). Жените имаат тенденција да бидат погодени повеќе од мажите.
Покрај стресот, вообичаените физички предизвикувачи вклучуваат и изложеност на студ , топлина , сончева светлина , притисок , вибрации , вода или триење . Одредени типови на уртикарија предизвикана од вежби се јавуваат само во тандем со алергија на храна.
Други причини
Инфекции и болести како хепатитис, хронична бубрежна болест, лимфом и било кој број на автоимуни нарушувања (вклучувајќи лупус, тиреоидитис Хашимото и ревматоиден артритис) исто така може да се манифестираат со акутни или хронични коприва.
Дијагноза
Уртикаријата обично може да се дијагностицира врз основа на прегледот на вашата медицинска историја и карактеристичниот изглед на осипот. Лабораториските и тестовите за снимање обично не се потребни, освен ако постои сомневање за основната причина (како што е рак).
Тежината на ерупцијата може да се класифицира врз основа на алатка за проценка наречена резултат за активност на уртикарија (UAS). За ова, докторот субјективно би ги оценил двата основни симптоми - плодните и јадежот ( пруритус ) - на скала од 0 (активност со ниска болест) до 3 (тешка активност на болеста). Максималниот резултат од 6 укажува на сериозна ерупција која има потреба од агресивен третман.
Доколку е потребно понатамошно тестирање, може да вклучи едно од следново:
- Тестирањето на алергија може да се препорача ако сте имале тешка хиперсензитивна реакција на храна, лекови или убоди од инсекти. Тест на кожата или тестот за испитување на радиоалергерорбинбент (RAST) се две од најчестите облици на тестирање на алергија.
- Физички предизвик тестови се користат за да се потврди дека вашите хронични коприва се физички индуцирани. Ова вклучува примена на сомнителните стимули, како што се мраз, топлина, вибрации, светлина или триење - на кожата. Може да се користи и тестирање за вежбање.
- Биопсијата на кожата (отстранување на примерок од ткиво за лабораториска евалуација) е навистина индицирана само ако копривите не успеат да се подобрат и не може да се најде друга причина. Освен ако не постои некое необично објаснување за wheals, биопсија на кошница обично не открива ништо абнормално.
Третман
Повеќето акутни коприва ќе се решат сами по себе за неколку дена и може да бараат само влажна, ладна компресија за да се олесни јадежот и отокот.
Други може да потрае и до неколку недели и да бараат орални антихистаминици за да помогнат во ублажување на симптомите. Антихистамините вон -контра, како што се Алегра (Фексофенадин) , Кларитин (Лоратадин) и Зиртец (Цетиризин), обично обезбедуваат многу олеснување. Посилни антихистамински лекови може да се добијат со рецепт.
Ако само антихистамините можат да обезбедат олеснување, може да се додадат или да се заменат други лекови, особено ако причината не е алергична. Меѓу нив:
- H2 блокаторите , како што се Pepcid (фамотидин) , Tagamet (циметидин) и Zantac (ранитидин) , може да се користат во комбинација со антихистаминици за да се намали васкуларниот оток.
- Кортикостероидите , како што е преднизон , може да го потиснат имунолошкиот одговор и брзо да го намалат чешањето и отокот ако антихистаминиците не работат.
- Модификаторите на леукотриен како што се Accolate (zafirlukast) и Singulair (montelukast) најчесто се користат за лекување на астма, но исто така може да се ослободат од одредени форми на хронична идиопатска уртикарија.
- Доксепин е трицикличен антидепресив кој исто така делува како моќен антихистамин кога се користи во мали дози.
- Xolair (омализумаб) е инјектирано моноклонално антитело кое е ефикасно во третманот на хронични форми на уртикарија кои не реагирале на други терапии.
Од збор до
Додека коприва може да биде грозно и непријатно, тие обично не се сериозни. Меѓутоа, ако тие почнуваат да се мешаат со вашиот квалитет на живот, прашајте го вашиот лекар за упатување на алергист кој може да изврши тестови за да ја утврди причината. Ако се најде алергиски активирач, може да се даде серија алергиски снимки за постепено да се десензитизираат до нејзиниот ефект.
Во ретки случаи, коприва може да се развие како дел од потенцијално опасна по живот алергија позната како анафилакса . Ако вашите коприва се придружени со отекување на лицето, потешкотии со дишењето, забрзано чукање на срцето, повраќање или збунетост, јавете се на 911 или имате некој да те брзаат во најблиската сала за соништа. Ако не се лекува, анафилаксијата може да доведе до шок, кома, срцева или респираторна инсуфициенција и смрт.
> Извори:
> Ферер, М .; Бастра, Ј .; Гименез-Арнау, А. и др. Управување со уртикарија: не е премногу комплицирано, а не едноставно. Клиничка експериментална алергија. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Шефер, П. Акутна и хронична уртикарија: евалуација и третман. Сем Фармер. 2017; 95 (11): 717-724.