Хистамин е хемикалијата која се наоѓа во и објавена од мастоцити кои можат да доведат до одредени симптоми во зависност од делот од телото каде се случува ослободувањето на хистамин:
- Нос: течење на носот
- Очи: нервозни, водени
- Грло: болно, нечисто
- Белите дробови: отежнато дишење , стегање во градите , недостаток на воздух и кашлица
Како функционира хистаминот?
Хистамин е медијатор на имунолошкиот систем или, поедноставно, хемиски гласник кој помага да го насочите одговор на вашето тело кон странски окупатор.
Хистаминот раскажува природни одбранбени механизми на вашето тело како да реагираат на нешто што го гледа како странски. Во астма и алергија, вашето тело е над-реагирање на нешто што не е особено штетно, но го предизвика вашиот имунолошки систем да реагира. Хистаминот функционира како средство за комуникација помеѓу различните делови на имунолошкиот систем.
Во астма, хистамин промовира бронхоконстрикција и производство на мукус.
Од каде доаѓа Хистаминот?
Хистаминот се ослободува од мастоцитите и базофилите кога сте изложени на алергени. Кога хистамин се ослободува, започнува алергискиот одговор. Антихистаминските лекови се користат во третманот на алергиски симптоми предизвикани со ослободување на хистамин. Некои популарни лекови против хистамин вклучуваат:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Бенадрил
Леукотриен Модифицирање на лекови
Друга класа лекови кои се соочуваат со некои од последиците од хистамин се леукотриените модификатори.
Овие лекови го олеснуваат бронхоконстрикцијата и го намалуваат производството на слуз и дополнително го намалуваат едемот или отокот, како и создавањето на еозинофилите како дел од патофизиологијата на астмата.
Овие лекови релативно добро се толерираат од страна на пациентите, а многу студии покажуваат подобро придржување кон овој третман во споредба со другите третмани со астма.
Повеќето од нивните етикети за лекови препорачуваат периодични тестирања на функцијата на белите дробови, кои веќе треба да бидат дел од планот за нега на астма. Дополнително, има забележани интеракции со зголемениот варфарин во крвта, како и промени во однесувањето забележани кај адолесцентите. Додека депресијата се гледаше почесто кај третирани адолесценти, не беше забележано зголемување на вистинските самоубиства.
Повеќекратни студии покажаа бронходилаторни ефекти, како и подобрување на симптомите на астма. Други важни мерки за исхрана бележат намалена употреба на инхалатори за спасување , како и намалени егзацербации на астма и епизоди кои бараат орални стероиди како што е преднизон . Сепак, овие лекови не се чини дека се исто толку ефикасни како инхалирани стероиди за вашата астма. Голем број на различни студии покажаа подобрувања во функцијата на белите дробови се супериорни со инхалирани стероиди, се појавуваат помалку егзацербации и пациентите почувствуваат повеќе денови без симптоми. Како резултат на тоа, националните упатства јасно препорачуваат инхалирани стероиди како третман со прва линија кога ви требаат повеќе од спасувачки инхалатор.
Добро е познато дека придржувањето на пациентите на инхалираните стероиди е неоптимално, а повеќето студии покажале поголема приврзаност на пациентот кон еднаш дневно монтелукаст во споредба со инхалираните стероиди кај деца и кај возрасни.
Родителите често се загрижени за несаканите ефекти на инхалираните стероиди и тие често се под пропишани од лекарите.
Супериорната приврзаност кон монтелукаст може да ги објасни нејзините споредливи корисни ефекти врз контролата на астмата со оние на инхалираниот ГЦ во некои "реални" студии. И покрај важноста на ова прашање во клиничката пракса, тоа во голема мера е заобиколено во клиничките испитувања, студии кои доведуваат до одобрување на лекови од страна на ФДА, преку тоа што студиските координатори обезбедуваат чести потсетници за пациентите и со исклучување на оние пациенти чија придржување (како што е документирано од електронски монитори вграден во уреди за инхалација) е лоша.
Исто така, очигледно е дека клиничарите во примарната здравствена заштита имаат тенденција да ги препишуваат нестероидните стероиди. Така, без оглед колку е ефикасен инхалирачки стероиди, нивната корисност во реалниот свет поставувања е ограничена со несоодветно препишување и придржување.
Додека не се претпочита избор врз основа на тековните упатства за астма, модификаторите на леукотриен се разумен пристап како агент на првата линија за пациенти кои или не ги земаат или не можат да толерираат инхалирани стероиди. Валидацијата на овој пристап е поддржана со таканареченото "прагматично" испитување спроведено кај 306 пациенти со практики во примарната здравствена заштита, во кои е докажано дека монтелукаст е споредлив со инхалираните стероиди како терапија со прва линија контролер.
> Извори
> Busse et al. Ниска доза флутиказон пропионат во споредба со Монтелукаст за третман на перзистентен астма во прва линија: рандомизирано клиничко испитување. J Alergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Национален институт за срце, бели дробови и крв. Извештај од Експертскиот панел 3 (EPR3): Насоки за дијагностицирање и управување со астма
> Scaparotta A et al. Монтелукаст наспроти инхалирани кортикостероиди во третманот на педијатриска блага перзистентна астма. Мултидисциплина Респира Мед. 2012; 7 (1): 13.