Химатната коска е една од осумте мали коски на рачниот зглоб. Овие осум коски се распоредени уредно во два реда во основата на раката (директно под подебелите делови на дланката). Колективно, коските се нарекуваат карпални коски - зборот доаѓа од латинскиот збор што значи "зглоб". Повеќето луѓе слушнале за синдром на карпален тунел , состојба кога нервите се заглавуваат додека поминува низ тесниот канал делумно формиран од карпалните коски.
Исто како и секоја друга коска во телото, карпалните коски може да се скршат кога ќе почувствуваат абнормален стрес или траума . Коската на хамата е невообичаено обликувана коска. Повеќето од коските се квадратни, но постои проекција на дланката на коската наречена "јадица на хаматот". Куката е мала, тесна проекција на коските, а тоа е прицврстување на лигаментите и тетивите во рачниот зглоб.
Фрактури во куката на Хамат
Фрактури на куката на хаматот се невообичаени. Помалку од 2% од сите скршеници на карпалните коски ја вклучуваат куката на хаматот. Сепак, овие фрактури се 'уште вреди да се разговара, бидејќи често може да биде тешко да се дијагностицира и да се предизвикува лекување.
Фрактури на куката на хаматот обично се појавуваат кај спортистите кои прават спорт кој вклучува зафаќање на некој објект. Бејзбол играчи, голфери и хокеј играчи го одржуваат огромното мнозинство на фрактури на куката на хаматот.
Типично, спортистот може да се сети на повреда каде што имаше непријатна проверка замав или погоди голф-клуб во корен или земјата.
Симптоми
Најчестиот симптом на фрактура на куката на хаматот е болка. Оток, модринки и слабост на зафат се исто така чести, но најчест симптом е болка.
Болката може да е нејасна и тешко да се репродуцира, но треба да се најде кога испитувачот притиска директно на куката на хаматската коска. Често може да се земат предвид и други причини за улкусна болка во зглобовите, вклучувајќи ги и ТФЦЦ солзите , тетивите или лигаментните повреди или други фрактури.
Во повеќе долгогодишни случаи, симптомите може да вклучуваат и абнормална нервна функција на улнарниот нерв . Улнарниот нерв е еден од главните нерви кои обезбедуваат сензација за раката и прстите. Нервот поминува само околу куката на хаматот, и често пациентите ќе доживеат вкочанетост и пецкање во малите и прстенести прсти кога улнарниот нерв не функционира нормално.
Типичните х-зраци со рачен зглоб обично изгледаат нормални кај пациенти со фрактура на куката на хаматот. Постои посебен поглед, наречен карпален тунел поглед, кој подобро визуелизира кука на хаматот, правејќи некои фрактури видливи. МРИ и КТ скенови се почувствителни при прикажување на фрактури на куката на хаматот. КТ скеновите покажуваат подобри детали за коските, додека МРИ може да бидат покорисни ако дијагнозата е нејасна, а испитувачот исто така сака да ги евалуира `рскавиците, лигаментите и тетивите.
Опции за третман
Постојат неколку опции за лекување на фрактури на куката на хаматот.
Употребата на кастинг за имобилизација на скршената коска понекогаш може да биде ефективна, но резултатите не се сигурни. Исцелување на фрактурата не може да се случи, и на пациентите најверојатно ќе им треба дополнителен третман.
Поправката на фрактурата обично се избегнува. Лечењето на коската сè уште може да биде тешко за постигнување, а на пациентите често им пречи хардвер кој се користи за поправка на скршената коска.
Најчестиот третман, особено за спортист, е хируршко да се отстрани скршената кука на хаматот. Веројатноста за опоравување од оваа операција е многу добра. Спортистите најчесто заземаат 6-8 недели за да се опорават од оваа операција и да се вратат во спортот.
Постојат можни компликации на операцијата, вклучувајќи повреда на нервите, инфекција и болка, но кога се изведува од искусен хирург, е многу безбедна процедура.
Извори:
Slowman LS, и Морган WJ. "Акутни повреди на раце и зглобови кај спортистите: евалуација и менаџмент" Џам Акад Ортоп хирург ноември / декември 2001 година, том. 9 бр. 6 389-400