Опции за хируршко лекување на зглоб на артритични зглобови
Зглобниот зглоб е спој на двете коска на подлактицата (радиусот и улната), и групата од 8 мали коски во основата на раката (карпалните коски). Како и другите зглобови во телото, зглобот може да развие артритис, предизвикувајќи болки во зглобовите и оток. Различни типови на артритис може да влијаат на зглобот на зглобот, вклучувајќи остеоартритис и ревматоиден артритис.
Третманот за артритис на зглобот најчесто започнува со едноставни третмани, и кога овие не успеваат да обезбедат олеснување, може да има хируршки опции. За среќа, за разлика од колковите и колената, ние не одиме на раце, толку многу луѓе учат соодветно да управуваат со своите симптоми на зглобниот артритис без големи хируршки зафати. Кај некои пациенти, сепак, симптомите на артрити стануваат онеспособувачки, и на крајот операцијата може да стане неопходна.
Не-хируршки третмани
Третман на артритис речиси секогаш започнува со неколку едноставни чекори. За луѓе со нарушен артритис, вообичаени третмани вклучуваат аплицирање со мраз или топлина , орални лекови и инјекции на кортизон . Зглобните шини и загради често се многу корисни за лекување на артритис на зглобовите; физикалната терапија исто така може да обезбеди ослободување од болни симптоми.
Најчесто, симптомите на зглобниот артритис може да се управуваат со овие нехируршки чекори за лекување. За разлика од артритисот на колкот и коленото, каде што се движиме по долните екстремитети, предизвикувајќи болка и инвалидитет, артритисот на горните екстремитети често може да се третира со нехируршки третмани.
Со менување на начинот на кој работиме и обидувајќи се со некои од овие едноставни, неинвазивни третмани, повеќето луѓе можат да го контролираат зглобниот артритис без да мора да се подложат на хируршка процедура. Меѓутоа, кога овие нехируршки третмани не успеат соодветно да ги ублажат симптомите, постојат дополнителни опции за третман.
Хирургија за зглоб на зглобови
Фузија на зглоб е честа опција за лекување на тежок артритис на рачниот зглоб. Во некои случаи, каде што артритисот е ограничен на мала површина на зглобот, може да има можност за вршење на фузија помеѓу само неколку мали коски на рачниот зглоб наречен "ограничена фузија". На пример, "фузија со четири агли" е хируршка процедура што се изведува кога артритисот е ограничен на малите коски на рачниот зглоб, обично како последица на стара фрактура или траума на зглобот.
Кај лицата со пораспространет артритис на рачниот зглоб - особено кога артритисот ги вклучува краевите на коските на подлактицата - опцијата станува тотална фузија на зглобовите. Во овој случај, голем дел од плочата и металните завртки се вметнуваат во зглобот на зглобот. Зглобот никогаш повеќе нема да се наведнува, но кај луѓето со тежок артритис, примарна цел е олеснување на болката. Фузирањето со зглоб обично обезбедува силен и безбоен зглоб за да овозможи продолжување на повеќето активности.
Замена на зглобовите
Зглобен зглоб може да се замени, слично на тоа како се врши замена на колена или замена на колкот : зглобот се заменува со метални и пластични импланти кои овозможуваат движење на зглобот помеѓу раката и подлактицата.
Предноста на замена на зглобот е тоа што, за разлика од фузија, пациентите кои имаат заменет зглоб ќе имаат движење на рачниот зглоб.
Недостаток е тоа што ова генерално не е добра постапка за активни и помлади пациенти, бидејќи имплантите не се дизајнирани да издржат значајни сили. Исто така, операцијата за замена на зглобовите е релативно невообичаена, па за разлика од заменките на колкот и коленото, постојат неколку хирурзи кои ја изведуваат оваа комплексна процедура.
Карактеромија
Карпектомија е хируршка процедура за отстранување на малите коски на зглобниот зглоб. Најчестиот тип на карпектомија е отстранување на малата коска на дното на палецот, наречена трапезиум, за луѓе со артритис на основата на палецот .
Кога артритисот е пораспространет во рачниот зглоб, хируршка интервенција наречена проксимална карпестомија (РРС), ги отстранува трите мали кожни зглобови за да ги отстрани ислужените зглобови на зглобот.
Проксималната карпетомија на редови може да биде опција кај луѓето кои имаат потреба од мобилност на зглобот и затоа не сакаат фузија, но се премногу активни за да имаат замена. Покрај тоа, една каприпомија може да биде подобра опција за луѓе кои не се добри кандидати за фузија, како што се пушачи кои имаат големи шанси за компликации , како што се nonunion , со фузија хирургија.
Резултати по хирургија
Резултатите од третманот на зглобниот артритис со хируршка интервенција најчесто зависи од совпаѓањето на најдобриот хируршки третман за секој пациент. Не секоја од овие хируршки опции е соодветна за сите со артритис на зглобот, па затоа е важно да биде оценето од страна на лекар искусен со секоја од овие техники.
Кај пациенти кои се подложени на хируршка интервенција за зглобниот артритис, повеќето ќе најдат олеснување на некоја или целата болка. Додека функцијата не е нормална по операцијата на зглобниот артритис, таа најчесто е подобра од пациентот што се јавува пред хируршка интервенција. Мобилноста на рачниот зглоб е променлива, во зависност од тоа која хируршка опција е избрана.
Извори:
Weiss AC, et al. "Вкупна рачна артропластика" J Am Acad Orthop Surg март 2013 година вол. 21 бр. 3 140-148
Wyrick JD. "Проксимална карпедомија на карциноми и интеркарпалска артродеза за третман на артритис за време на раката" J Am Acad Orthop Surg јули / август 2003; 11: 277-281.