Алергијата, животната средина и генетиката можат да играат улога
Ангиоедем, отекување на слојот на ткиво веднаш под кожата, може да биде предизвикан од алергија, реакција на дрога, животната средина, па дури и стрес. Таа, исто така може да биде наследна, со поврзана генетска мутација која се пренесува во семејства. Основниот механизам во сите случаи е дефект на имунолошкиот систем во кој хемикалии наречени хистамин или брадикинин се абнормално ослободени во крвотокот.
Областа на зафатеното тело - лице, јазик, грло, раце или нозе - може да даде знак за причината, но не секогаш.
Чести причини
Стекнатиот ангиоедем (AAE) може да биде имунолошки (поврзан со алергија), не-имунолошки (предизвикан од не-алергиски причини) или идиопатски (од непознато потекло). За разлика од ангиоедемот со чисто генетска причина (види подолу), некои од факторите што се вклучени во овие типови може да бидат модифицирани.
Имунолошки
Алергија е најчестата причина за ангиоедем, предизвикан од реакција на лекови , храна , убоди од инсекти или други супстанции како латекс . Причината се смета за имунолошка бидејќи вклучува абнормален одговор на имунолошкиот систем.
Поради непознати причини, телото понекогаш ќе греши инаку безопасна супстанција за опасна и ќе дисперзира големи количества хистамин во крвотокот како средство за одбрана.
Додека хистамините се наменети за проширување на крвните садови, така што белите крвни клетки може да се доближат до местото на повреда, кога ќе бидат ослободени во отсуство на штета, тие можат да предизвикаат низа негативни симптоми, вклучувајќи поленска треска ( алергиски ринитис ), коприва ( уртикарија ) и алергиска астма .
Сепак, за разлика од која било од овие реакции, ангиоедем се јавува во поткожно ткиво само под горниот слој на кожата или мукозната мембрана. Отекувањето нема да биде нервозна или црвена и може да трае неколку часа или денови. Кога отокот конечно ќе застане, кожата обично ќе се појави нормално, без лупење, пилинг или модринки.
Не-имунологија
Со имунолошкиот ангиоедем, клетките одговорни за поттикнување на нападот се познати како мастоцити . Маст клетките содржат гранули богати со хистамин и, кога им е наложено од страна на имунолошкиот систем да го сторат тоа, ќе подлежат на процес наречен дегранулација за ослободување на хистамин во системот.
Со не-имунолошкиот ангиоедем, имунолошкиот систем нема никаква врска со ослободувањето. Наместо тоа, одредени хемикалии или физиолошки процеси може да предизвикаат мастоцити да дегранулираат. Реакции често ќе се појават кај луѓе со нарушување на основните мастоцити, како што е мастоцитозата .
Лековите најчесто поврзани со ова вклучуваат:
- Опијати, особено кодеин и морфиум
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), особено аспирин
- Интравенозен ванкомицин , моќен антибиотик
- Нејонски бои со контрастни бои кои се користат за подобрување на рендгенските слики
Други не-имунолошки причини вклучуваат трансфузија на крв, рак како лимфом , автоимуни болести како лупус и одредени инфекции како што се хепатитис, ХИВ, цитомегаловирус и Епштејн-Бар вирусот.
Познато е дека некои физички стимули како што се топлина, студ, прекумерна вежба, вибрации , изложување на сонце, па дури и емоционален стрес предизвикуваат ангиоедем.
Идиопатска
Со идиопатски ангиоедем, нема да има позната причина или објаснување за ненадејниот акутен оток.
Она што ја прави состојбата толку вознемирувачка е што погодените се склони кон повторна појава, понекогаш тешка.
Според истражувањата на Универзитетот во Висконсинското училиште за медицина, повеќе од половина од 99 лица дијагностицирани со идиопатска ангиоедем доживеале повторливи епизоди повеќе од една година. Лицето, устата и јазикот беа најчесто погодени подрачја. Генерално, 55 проценти од нив пријавиле примање на најмалку еден курс на високи дози на кортикостероиди за да се олесни отокот. Уште повеќе се загрижува фактот дека 52 проценти бараа најмалку една посета во просториите за итни случаи.
Генетика
Наследниот ангиоедем (HAE) се смета за автозомно доминантно нарушување , што значи дека можете да го наследите проблематичниот ген од само еден родител.
Постојат два типа на HAE поврзани со мутации во генот SERPING1 и една третина предизвикана од мутација на F1 генот.
Сите три типа предизвикуваат абнормално активирање на имунолошкиот систем и може да предизвикаат оток во сите делови на телото. Каде HAE се разликува од AAE е дека главниот виновник не е хистамин. Наместо тоа, нападот ќе биде поттикнат од друго природно настанување познато како брадикинин.
Брадикинин, како хистамин, предизвикува дилатација на крвните садови, но тоа го прави како средство за регулирање на функциите на телото. На пример, телото ќе ги ослободи брадикинините за да го намали крвниот притисок или да ја регулира респираторната или бубрежната функција.
Абнормалното ослободување на брадикинини може да предизвика ангиоедем, најчесто на нозете, рацете, гениталиите, лицето, усните, ларинксот или гастроинтестиналниот (ГИ) тракт. Мала повреда или епизода на емоционален стрес може да предизвикаат напад, но повеќето се случуваат без некоја позната причина.
Ангиоедемот на гастроинтестиналниот тракт може да биде тежок, предизвикувајќи насилно повраќање, интензивна болка и дехидрација од тоа што не може да ги задржи течностите надолу. Ако оток се јави во грлото, може да биде опасно по живот.
Бидејќи ACE инхибиторите (кои се користат за лекување на висок крвен притисок) работат со одржување на нивоата на брадикинин, тие се меѓу најчестите причини за ангиоедем предизвикан од лекови (иако со различен механизам на болест од опијати или аспирин).
ХАЕ се смета за ретка, која се јавува кај еден од секои 50.000 лица и често се сомнева само ако некој со ангиоедем не реагира на антихистаминици. HAE обично може да се потврди со три тестови на крв кои го вреднуваат имунолошкиот одговор.
Фактори на ризик
Навистина нема начин да се објасни зошто некои луѓе добиваат ангиоедем, а други со исти здравствени услови или начин на живот не го прават тоа. Со тоа да се каже, може да имате поголем ризик ако имате или сте искусиле некое од следниве работи:
- Реакции на лекови кои вклучуваат осип или коприва
- Алергии со коприва
- Историја на ангиоедем
- Семејна историја на коприва или ангиоедем
- Автоимуна болест, како што е лупус или тиреоидитот на Хашимото , за кој ангиоедем е можен симптом
Ако вие или некој близок претрпел повеќе напади на ангиоедем, може да имате корист од третмани кои можат да помогнат во спречување на идни напади. Опциите вклучуваат ноќна доза на антихистамин Zyrtec (cetirizine) , ако причината е алергична, или имунолошки менувачки лекови како Kalbitor (ecallantide) или Firazyr (icatibant).
> Извор:
> Бернштајн, Ј .; Ланг, Д .; Khan, D. et al. "Дијагноза и третман на акутна и хронична уртикарија: ажурирање 2014". J Алергија Клима Имунол. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, М. "Неодамнешни напредоци во лекови индуциран ангиоедем." Алер Инт. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Розенберг, Д .; Матур, С .; и Висванатан, Р. "Клинички карактеристики на идиопатски ангиоедем." J Алергија клиника имунол. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.