Лекови, промени на животниот стил зависат од фреквенцијата на симптомите
Третманот на синдром на немирни нозе (RLS) зависи од фреквенцијата на симптомите и има многу опции, вклучувајќи лекови, како и промени во животниот стил. За целите на избор на соодветен третман, треба да одредите дали вашите симптоми се наизменични, дневни или рефракторни на третман. Во принцип, оние со наизменични симптоми треба да користат модификации на начин на живеење, лекови кои влијаат на нивото на допамин, опиоиди со ниски дози или бензодиазепини.
Ако симптомите се секојдневни, габапентин може да биде корисна дополнителна опција. Конечно, ако имате симптоми кои не се одговорни за лекови, можеби ќе треба да пробате друг или дури и втор лек.
Допамин лекови
Првиот третман за синдром на немирни нозе се лекови кои можат да влијаат на нивото на допамин. Ова може да се постигне преку директна замена на допамин (со лек наречен леводопа) или со лекови кои го зголемуваат вашето суштинско ниво на допамин со менување на тоа како телото го користи. Леводопа има потенцијал за несакани ефекти, вклучувајќи гадење, зашеметеност и поспаност. Покрај тоа, леводопа може да доведе до зголемување, во која симптомите може да се појават порано во текот на денот, стануваат потешки или дури се шират на рацете. Ова може да се третира со додавање на претходна доза, но ако продолжува терапијата со леводопа треба да се прекине или дозата да се намали. Поради овие потешкотии, лековите што се нарекуваат агонисти на допамин често се претпочитаат.
Агонистите на допамин вклучуваат лекови како што се прамипексол (бренд Мирапекс) и ропинирол (марка Requip) . Овие се со помала веројатност да предизвикаат несакани ефекти како што се зголемување. Може да има некаква лесна главоболка и замор, но ова обично се решава по неколку недели од третманот. Поретки несакани ефекти вклучуваат назална застоеност, запек, несоница и едем на нозете.
Покрај тоа, постои можност за зголемен ризик од нарушување на контролата на импулсот, што може да вклучи патолошко коцкање, компулсивно јадење или купување или несоодветна хиперсексуалност.
Постојат три други поретко употребувани лекови кои можат да влијаат на нивоата на допамин, наречени бромокриптин, перголид и каберголин. Овие не се користат толку често поради ретка (но потенцијално сериозна) компликација на фиброза (лузни) на срцевите залистоци. Поради овие компликации, перголидот не е достапен во САД. Каберголин не е одобрен од ФДА за третман на РЛС, но понекогаш се користи и за други цели. Може да предизвика гадење, запек, главоболка, вртоглавица, замор или поспаност.
Опиоиди
Опиоидните лекови најчесто се користат за лекување на умерени до тешки болки, но тие исто така може да бидат корисни во третманот на РЛС. Некои од почестите употребени агенси вклучуваат оксикодон, кодеин и метадон. Тие обично се даваат во поделени дози во текот на денот за да се потиснат симптомите на РЛС. За разлика од употребата на опијати при третман на болка, постои изненадувачки мал ризик од зависност или толеранција кога се користи за лекување на РЛС. Може да се случи запек, но обично е ситно.
Бидејќи овие лекови скромно го намалуваат дишењето, се препорачува внимателна употреба ако имате апнеја во спиењето . Опиоидите обично се користат само кај луѓе кои не успеваат во други третмани.
Габапентин
Ако RLS симптомите се јавуваат секојдневно или се отпорни на други третмани, може да се употреби употреба на габапентин . Габапентин понекогаш се користи за лекување на напади или невропатска болка, но исто така е ефикасен во РЛС. Тој е даден во поделени дози во текот на денот. Може да предизвика нестабилност при одење или поспаност. Тоа може да биде особено ефикасно ако болката се перципира со симптомите на РЛС.
Бензодијазепини
Класата на лекови наречени бензодиазепини често е корисна кај лесни случаи на РЛС, особено кај помладите луѓе.
Ако имате наизменични симптоми, тоа може да биде добар избор. Најчестите агенси вклучуваат клоназепам и диазепам. Директниот ефект на непријатност на нозете е минимален, но може да го подобри квалитетот на спиењето. Овие лекови може да предизвикаат нестабилно одење, утринска поспаност или забавено размислување.
Алтернативни терапии за РЛС
Доколку се утврди дека е дефицит на железо по првична проценка на причината за симптомите на РЛС, замена на железо може да биде корисна терапија. Меѓутоа, генерално не треба да се користи како единствен третман, сепак. Со употребата на орални додатоци на железо, витаминот Ц може да биде корисен за подобрување на апсорпцијата.
Постојат и други модификации на начин на живот кои можат да бидат корисни во подобрувањето на вашите RLS симптоми. Тие вклучуваат вежби за истегнување пред спиење. Покрај тоа, одржувањето на ментално окупиран во текот на периоди на досада може да ги намали симптомите. Ова може да вклучува играње видео-игри или кршење на крстозборките.
Конечно, треба да ги избегнувате факторите кои можат да ги влошат вашите RLS симптоми. Кофеинот, никотинот и алкохолот може да ги влошат симптомите. Покрај тоа, некои антидепресиви, антиеметици како што се метоклопрамид и антихистаминици, исто така, треба да се избегнуваат бидејќи можат да ја влошат РЛС.
Извори
Чаудхури, КР. "Синдром на немирни нозе". N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH et al . "Алгоритам за управување со синдром на немирни нозе". Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Вотерс, АС. "Синдром на немирни нозе и периодични движења на екстремитетите во спиење". Континуум. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.