Симптоми, Причини, Дијагноза, Третман и повеќе
Дивертикуларната болест е честа состојба која се карактеризира со присуство на outpouchings во ѕидот на дебелото црево, кои се нарекуваат diverticula. Во повеќето случаи, дивертикулата не предизвикува никакви симптоми, но понекогаш тие можат да станат воспалени и / или инфицирани, што предизвикува состојба наречена дивертикулитис.
Додека повеќе од половина од луѓето имаат дивертикула во дебелото црево од времето кога се на возраст над 60 години, само околу пет отсто од нив одат да развијат дивертикулитис.
Големиот црево
Дивертикулата се јавува во дебелото црево, кое е дел од дебелото црево. Поголемиот дел од времето, дивертикулата се развива во сигмоидниот дебело црево, што е последниот дел од дебелото црево што е поврзано со ректумот. Сигмоидниот колон се наоѓа на левата страна на абдоменот, поради што дивертикулитисот често се поврзува со болки во стомакот на таа страна.
Дивертикулата може да се појави и во другите делови на дебелото црево, но ова е поретко.
Симптоми
Најчестиот симптом на дивертикулитис е абдоминална болка, која има тенденција да биде константна и може да трае и неколку дена. Во некои случаи, болката може да биде тешка. Може да се случи ректално крварење, но тоа не е честа појава кај дивертикулитис. Други симптоми може да вклучуваат:
- абдоминална болка и нежност (обично лево-страна, може да биде тешка)
- треска
- запек
- грчеви
- надуеност
- дијареа (повремено)
- гас
- треска
- недостаток на апетит
- гадење
- повраќање
- ректално крварење (не често)
Причини
Мислеше дека јадењето одредени видови храна, како што се семиња, ореви или пченка, може да предизвика дивертикулитис кај луѓе кои имале дивертикуларна болест, но за ова веќе не се верува дека е случај.
Постојат некои неодамнешни докази од студиите направени кај мажите дека јадењето повеќе црвени месо може да биде поврзано со поголем ризик од развој на дивертикулитис .
Постои друга теорија дека дивертикулитис може да се појави кога дивертикулумот развива дупка во неа (перфорација). Бактериите што вообичаено се наоѓаат во дебелото црево, потоа можат да поминат низ таа мала дупка и да предизвикаат воспаление.
Друга теорија е дека постои поврзаност со вирус наречен цитомегаловирус (CMV). ЦМВ е вообичаен и може да се пренесува од човек на човек преку телесни течности. Кога ЦМВ е првично ангажиран, може да предизвика симптоми слични на грипот (треска, воспаление на грлото, замор, отечени лимфни јазли), но тогаш може да отиде во неактивна фаза. Вирусот останува во телото, латентен. Сепак, во некои случаи вирусот може повторно да се активира. Се смета дека реактивацијата на ЦМВ може да има врска со дивертикулитис.
Други потенцијални фактори кои можат да придонесат за развој на дивертикулитис вклучуваат:
- создавање нездрава бактерија во дивертикула
- нарушување на нивото на здрави бактерии во дебелото црево
- прекумерна тежина
- седентарен начин на живот
- пушењето
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)
- стероидни лекови
Дијагноза
Дивертикулитис е дијагностициран со скенирање на абдоминална компјутерска томографија (CT).
КТ скенот е вид на рентген што се прави со употреба на контрастна боја. Контрастната боја е пијана, како и дадена преку IV и клизма.
Ова е да се осигура дека структурата на дебелото црево е темелно визуелизирана и може да се постави дијагноза на дивертикулитис.
Во некои случаи, дополнително тестирање може да се користи ако се сомнева дека постојат други состојби или компликации поврзани со дивертикулитис. Овие ќе бидат високо индивидуализирани врз основа на тоа како пациентот го прави, како и предност на лекарот.
Третман
За пациенти кои имаат некомплициран дивертикулитис, што значи дека нема поврзани проблеми како апсцес или фистула, третманот обично се прави дома. Течна исхрана и одмор обично се препишуваат и во некои случаи може да има потреба од антибиотици.
За покомплициран дивертикулитис, каде што има тешки симптоми или други состојби, може да биде потребно лекување во болницата. Болничкиот третман може да вклучува пост (често наречен ништо преку уста или НПО), IV течности и антибиотици. Повеќето пациенти брзо се подобруваат.
Хирургијата обично се прави само кога се појавува уште еден сериозен проблем, како што е перфорација во дебелото црево.
Од збор до
Повеќето постари луѓе имаат дивертикула кои не предизвикуваат никакви симптоми и тоа е само во мал број случаи кога се развива дивертикулитис. Сè уште не е јасно зошто се случува воспаление и / или инфекција на дивертикулата, но веќе не се смета дека е резултат на јадење влакнести јадења и наместо тоа може да биде предизвикана од голем број фактори .
Повеќето случаи на дивертикулитис не се комплицирани и може да се третираат дома со одмор и течности, иако понекогаш може да се препишат и антибиотици. За луѓето кои се многу болни, третманот ќе биде потребен во болницата со IV течности и антибиотици. Може да бидат потребни и други третмани, но ова ќе се разликува од здравјето на пациентот и од изборот на здравствениот тим.
> Извори:
> Као Ј, Страте Л.Л., Кили Б.Р., и др. "Месо доза и ризик од дивертикулитис кај мажите". Гут . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Висока преваленца на активна хумана цитомегаловирусна инфекција кај пациенти со дивертикулитис на колонот." J Clin Virol, 2007; 40: 116-119.
> Стратеш LL, Keeley BR, Cao Y, et al. Западниот диететски модел се зголемува, и прудентен диететски модел се намалува, ризик од инвертен дивертикулитис во една проспективна кохортна студија. Гастроентерологија . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.