Од диета се менува во операцијата
Дивертикулитис е болест која може да предизвика удари одеднаш и последни или неколку дена, предизвикувајќи болка во долниот дел на стомакот, надуеност, грчеви, гадење и крвави столици. Третманот може да вклучи одмор и течна исхрана за да земе некои од стресот од вашиот црево. Може да се пропишат и антибиотици, особено ако има треска, треска или перзистентни или влошувачки симптоми.
Тешките случаи може да бараат хоспитализација и хирургија.
Ако страдате од тешки или рекурентни напади на дивертикулитис, важно е да побарате грижа од гастроинтеролог одобрени од одборот кој специјализира во болести на гастроинтестиналниот тракт. Заедно, можете да изградите сеопфатен план за третман кој може да вклучува лекови, промени во исхраната и додатоци за помош во варењето на храната.
Начин на живот
Дивертикулитис е сложена и слабо сфатена болест која може често да штрајкува без очигледна причина. Додека диетата со ниски влакна се смета за силен фактор на ризик за нарушувањето, ниту една специјална диета не се докажала ефикасна во спречувањето на нападите и не се знае дека одредени видови храна би предизвикале напад.
Ако и кога ќе се појават симптомите, првиот чекор на акција е да му дадете одмор на вашиот дигестивен тракт. Ова вклучува ограничување на она што го јадете и, во некои случаи, избегнување на сите цврсти јадења додека симптомите целосно не се решат.
За време на напад
Ако симптомите ви се некомплицирани без треска или крварење, вашиот лекар може да ви препорача да земете неколку дена надвор од работа и да се придржувате до строга течна диета. Бидејќи акутните напади може да траат неколку дена, треба да ја одржувате исправната исхрана со зајакнување на вашата исхрана со дневен додаток или со хранливи тресење без влакна, како што е Ensure Plus.
Други прифатливи храни вклучуваат:
- Супа
- Овошен сок без пулпа
- Popsicles (без делови од овошје или овошна каша)
- Спортски пијалаци
- Желатин
- Вода
- Чај или кафе без крем
Во ова време, исто така, треба да се задржите добро хидрирани, особено ако имате дијареа. Додека спортски пијалаци можат да бидат корисни за замена на изгубените електролити, никогаш не ги употребувајте како единствен извор на хидратација, бидејќи содржината на високо ниво на шеќер може да ја влоши дијареата.
За време на Обнова
Како што почнувате да се чувствувате подобро, може да започнете да воведувате храна со ниски влакна во вашата исхрана. Иако исхраната со ниски влакна се смета за придонесувач за дивертикулитис, јадејќи храна со висока содржина на влакна, додека работите за да се опорави, може да ви натегне цревата. Целта на исхраната со ограничено влакно е да се намали количината на непроверена храна која минува низ цревата, така што ќе направите помали количини на столица.
Прифатлива храна вклучува:
- Живина, риба и јајца
- Конзервиран или варен зеленчук, излупен
- Конзервирани или варени овошја, излупени
- Рафиниран бел леб
- Сок од зеленчук без пулпа
- Житарици со ниски влакна
- Млеко, јогурт и сирење
- Белиот ориз и обичните тестенини
По Обнова
Откако ќе се вратите на нозе, може да почнете постепено да додавате влакна назад во вашата исхрана се додека вашата дневна доза не е помеѓу 25 и 30 грама. Додека истражувањата во голема мера се поделени на тоа дали диетата со високо ниво на влакна може да ги спречи идните разгорувања, важно е да се одржат овие цели, само за да се нормализираат движењата на дебелото црево и да се избегне запек.
Идеали извор на диететски влакна вклучуваат:
- Грав и леќа
- Кафеав ориз, јачмен и киноа
- Овошје и зеленчук
- Ореви и семиња
- Леб од целина, житарици и тестенини
Додека ореви, пченка и пуканки некогаш се сметаа за неограничени за луѓето со дивертикулитис, истражувањата од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Вашингтон заклучија дека тие не се само прифатливи, туку всушност можат да помогнат во подобрувањето на долготрајното здравје на колонот.
Рецепти
Антибиотиците најчесто се користат за лекување на дивертикулитис во сите фази на болеста, а тоа може да биде и грешка. Според прегледот Кохрејн во 2012 година, употребата на антибиотици за лекување на некомплициран дивертикулитис не направила ништо за да го подобри исходот, сериозноста, траењето или зачестеноста на нападот во споредба со не земајќи антибиотици.
Сепак, антибиотиците се соодветни кај луѓе со перзистентни или влошени симптоми (вклучувајќи висока температура и треска) и оние со компликации како опструкција на цревата или ректално крварење.
За благ до умерен дивертикулитис, лекарот обично ќе препише антибиотик со широк спектар кој може да се третира со разновидност на бактериски типови. Ако симптомите се тешки, може да се користат крвни тестови и култури на столицата за да се идентификува специфичниот бактериски вирус, така што целните антибиотици можат да бидат избрани.
Во зависност од видот и сериозноста на симптомите што ги имате, антибиотиците може да се доставуваат или орално (преку уста) или интравенозно (во вена). Меѓу опции:
- За постојани или влошувачки симптоми: Орални опции вклучуваат Augmentin XR (амоксицилин / клавуланат), ципрофлоксацин, моксифлоксацин и триметоприм / сулфаметоксазол (TMP-SMX).
- За лесни до умерени случаи кои бараат хоспитализација: Интравенски опции вклучуваат ertapenem, moxifloxacin, timentin (ticarcillin / clavulanate) и Zosyn (piperacillin / tazobactam).
- За тежок дивертикулитис: Интравенски опции вклучуваат ампицилин, дорипенем, меропенем и примаксин (имипенем / циластатин).
Несакани ефекти вклучуваат главоболка, вртоглавица, болки во стомакот, дијареа, гадење, повраќање и осип.
Ако се препишуваат орални антибиотици, важно е да го земете целиот тек, дури и ако вашите симптоми се подобрат. Прекинувањето може да им овозможи на бактериите да мутираат и да развијат отпорност на лекови, што е уште потешко да се третираат симптомите ако се вратат.
Антибиотскиот третман не се препорачува за благ дивертикулитис.
Хирургија
Помеѓу 15 и 30 проценти од луѓето хоспитализирани за дивертикулитис ќе треба да се изврши хируршка интервенција за да се поправи оштетувањето на цревата. Индикации за хирургија вклучуваат:
- Апсцес (ограничен џеб на гној во цревната обвивка)
- Фистула (абнормална врска помеѓу цревата и мочниот меур, тенкото црево или вагината)
- Цревни перфорации со перитонитис (потенцијално опасни по живот воспаление на абдоминалната празнина)
Хирургија на дивертикулитис вклучува ресекција на дебелото црево (отстранување на дел од дебелото црево) врши под општа анестезија .
Во зависност од сериозноста на компликацијата, операцијата може да се изврши или лапароскопски (позната како хируршка интервенција) или да се бара отворена операција , во која се прави инцизија во абдоменот. Од двете, лапароскопската хирургија е поврзана со пократки престој во болниците и помалку пост-хируршки компликации.
Хируршки опции вклучуваат:
- Ресекција на дебелото црево со анастомоза , во која се отстранува заболениот дел од дебелото црево и сечените краеви се зашиени заедно
- Ресекција на дебелото црево со колостомија , во која здравиот крај на дебелото црево е пренасочен од ректумот во вештачка дупка во стомакот
Изборни операции може да бидат закажани не помалку од осум недели по акутен напад. Операциите за итни случаи кои произлегуваат од руптура на цревата носат помеѓу 12 и 25 проценти ризик од морталитет, според истражувањето на Факултетот за медицина на Универзитетот Јејл.
Комплементарна медицина (CAM)
Еден од најчестите придонесувачи во формирањето на дивертикулата е запек. Ако имате хроничен запек, постојаниот стрес во цревата може да предизвика слаби точки да одеднаш "извади" и да формираат трајни џебови. Ова се областите кои се најранливи на инфекции и воспаленија.
За да се спречи или лекување на запек, лекарите понекогаш ќе препорачаат лушпа од псулиум , форма на влакна добиени од шеќерот во фабриката Plantago ovato . Ефектот на bulking на psyllium го промовира производството на муцилажа, лизгава супстанца која го насочува дебелото црево и ги зголемува контракциите на долниот дел од дебелото црево.
Псилиумската лушпа е достапна во форма на прав, капсула и фустан. Додека додатокот се смета за безбеден кога се користи како што е наведено, може да предизвика гасови и стомачни грчеви. Зборувајте со вашиот лекар пред да употребите psyllium или други алтернативни лекови за лекување на дивертикулитис.
> Извори:
> McGillicuddy, E .; Шустер, К .; Дејвис, К. и сор. "Фактори кои предвидуваат морбидитет и морталитет во итни колоректални процедури кај постари пациенти." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Националниот институт за дијабетес и болести на дигестивни и бубрежни болести. "Јадење, исхрана и исхрана за дивертикуларна болест: Што да јадам ако имам дивертикулоза или дивертикулитис?" Bethesda, Maryland; ажурирани мај 2016 година.
> Шабанзаде, М. и Виле-Јоргенсен. П. "Антибиотици за некомплициран дивертикулитис". Кокранов База на податоци Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Страт, Л .; Лиу, Y .; Syngal, S. et al. "Потрошувачка на орев, пченка и пуканки и инциденца на дивертикуларна болест". ЏАМА. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Вилкинс, Т .; Ембри, К .; и Џорџ, Р. "Дијагноза и третман на акутен дивертикулитис" . 2013; 87 (9): 612-620.