Дивертикуларната болест може да предизвика крвавење во гастроинтестиналниот тракт
Дивертикулозата е честа состојба на дебелото црево (дебелото црево) што се јавува како што луѓето стареат. Во дивертикулоза, ѕидот на дебелото црево создава слаби точки кои се испакнуваат надвор за да формираат мали џебови, кои се нарекуваат дивертикула. Кога овие дивертикулум стануваат воспалени или заразени, се нарекува дивертикулитис. Дивертикулозата и дивертикулитисот се познати како дивертикуларна болест.
Преглед
Дивертикулозата има тенденција да се појави кај луѓе на возраст над 40 години, при што дури 50% од луѓето на возраст над 60 години покажуваат знаци на болеста. Дивертикуларната болест е почеста кај Соединетите Американски Држави, Англија и Австралија, што би можело да значи дека диетата со ниски влакна што се вообичаени во овие земји може да биде фактор што придонесува. Дивертикуларната болест е поретка во областите каде што диетата со високо ниво на влакна е норма, како што се Азија и Африка.
Симптоми
Дивертикулозата не може да предизвика никакви симптоми, но во некои случаи може да има крварење.
Дивертикулитисот е предизвикан од инфекција или воспаление во дивертикулата, и често е придружена со абдоминална болка. Абдоминалната болка е варијабилна, и обично почнува одеднаш, но исто така може да се развие во текот на неколку дена. Симптомите на дивертикулитис може да вклучуваат:
- Абдоминална болка, особено долниот лев квадрант
- Промена на навиките на дебелото црево
- Збунетост
- Грчеви
- Треска
- Гадење
Причини
Причината не е целосно разбрана, но се верува дека западните диети, кои имаат тенденција да бидат ниски со влакна и седентарен животен стил, придонесуваат за дивертикуларна болест. Исхраната со ниски влакна може да доведе до запек. Запекот сам по себе не може да предизвика дивертикуларна болест, но напрегањето да помине тешко столици може да предизвика ѕидовите на дебелото црево да се испакнати нанадвор и да доведе до дивертикула.
Не е познато зошто седентарен начин на живот, исто така, може да се поврзе со дивертикуларна болест. Дивертикулитис може да биде предизвикан од столицата што се заглавува во дивертикулата.
Дијагноза
Во отсуство на било какви симптоми, дивертикулозата обично оди недијагностицирана. Не е невообичаено да се дијагностицира дивертикулитис кога лекарот всушност бара причина за некои други симптоми, или за време на рутинска скрининг колоноскопија .
Тестовите кои можат да помогнат во дијагностицирање на дивертикуларната болест вклучуваат:
Колоноскопија. Дивертикулитис може да се најде за време на колоноскопијата која била извршена за да се проверат симптомите, како што се крварење или абдоминална болка. Колоноскопија е рутински скрининг тест кај луѓе на возраст над 50 години, што може да доведе до дијагноза на асимптоматска дивертикуларна болест.
Компјутеризирана томографија (КТ) Скенирање. КТ скен е серија на х-зраци кои можат да обезбедат детален преглед на абдоменот и другите делови на телото. Тие обично не се инвазивни, безболни и безопасни. Во некои случаи, интравенозните и / или оралните контрастни бои се користат за подобрување на видливоста на одредени структури (како што е дебелото црево). Спротивно на медиумот е даден во пијалок или инјектиран во вена. Бојата му помага на лекарот да ги најде органите во стомакот и да бара нешто необично, како што е дивертикулата.
Третман на дивертикуларна болест
Почетниот третман за дивертикулоза вклучува зголемување на количината на влакна во исхраната.
Повеќето луѓе во САД не добиваат доволно влакна во нивната исхрана. Фиброзната храна помага да се одржи столицата мека и лесно да се помине, што може да помогне да се спречи запек и последователно протерување за движење на дебелото црево. Влакната исто така може да се додаде во исхраната преку додатоци од влакна .
Ако сте биле дијагностицирани со дивертикуларна болест, разговарајте со вашиот лекар за тоа кој тип на додаток за влакна е вистински за вас.
Во минатото, беше препорачано луѓето со дивертикуларна болест да избегнат храна која може да се "залепи" во дивертикулата, како што се пуканки, ореви и семиња како што се сончоглед, тиква, ким и сусам. Нема докази за да се поддржи оваа препорака, но проверете кај вашиот доктор за диететски ограничувања.
Дивертикулитис бара поинтензивна евалуација и третман, обично вклучува КТ или други слики скенирање, консултации со гастроентеролог и општ хирург, антибиотици, остатоци од цревата, и - не ретко - хирургија или на изборна или итна основа.
Компликации на дивертикуларната болест
Крварење. Кога дивертикулата крвари, крвта може да се најде или во тоалетот или во столицата. Крвта се смета дека е предизвикана од скршен крвен сад и може да не му треба третман.
Ова не е честа компликација, но може да резултира со значително количество крв. Во некои случаи, крварењето можеби ќе треба да се испитува и прекине за време на колоноскопија или преку операција. Дури и ако сте биле дијагностицирани со дивертикуларна болест, важно е да имате било какво крварење од ректумот проверено од лекар.
Апсцес. Дивертикулитис е инфекција на дивертикулата, и таквата инфекција може да доведе до апсцес. Апсцес е џеб од гној кој се наоѓа во воспаленото ткиво. Апсцес во телото, како што е во дебелото црево, не е секогаш лесно да се најде, но ако е мал, може да се третира со текот на антибиотици. Поостри апсцеси можеби ќе треба да се исцедат, што се постигнува со користење на локален анестетик за да се вкочани областа, а потоа да се вметне игла преку кожата и во апсцесот.
Перфорација. Перфорацијата е дупка што се развива во заразената дивертикула. Ако дупката е доволно голема, може да предизвика гној да се изгради внатре во абдоминалната празнина и на крајот да доведе до перитонитис. Перитонитисот е сериозна состојба која може да биде фатална ако не се лекува веднаш преку операција.
Фистула. Фистула е абнормален тунел кој поврзува две шуплини на телото или шуплина на телото на кожата. А фистула може да се формира кога апсцесот се наполнува со гној, не лечи и се пробива до друг орган. Со дивертикулитис може да се појават фистули помеѓу дебелото црево и тенкото црево, дебелото црево и кожата, или, најчесто, дебелото црево и мочниот меур.
Опструкција на дебелото црево. Инфицираната дивертикула може да предизвика формирање на лузна во ткивото на дебелото црево.
Преголемото лузна ткиво може да предизвика цревата да станат делумно или целосно блокирани, спречувајќи ја измената на столицата. Опструкции на дебелото црево често бараат операција.
Извори:
Американското здружение на дебелото црево и ректалните хирурзи. "Дивертикуларна болест". FASCRS.com јануари 2008 година.
Медицински центар Кедар-Синај. "Дивертикуларна болест". Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Дивертикуларна болест". Американска академија за семејни лекари ноември 2010.