Дивертикуларната болест е чадор кој се однесува на состојбата во која се наоѓаат outpouchings (наречени diverticula) во ѕидот на дебелото црево, како и какви било симптоми или компликации кои можат да се појават како резултат. Дивертикулата, која се нарекува дивертикулоза, е почеста кај луѓето на возраст над 40 години и се јавува кај повеќе од половина од сите луѓе на возраст над 60 години.
Во повеќето случаи дивертикулата не предизвикува никакви симптоми, но во помал дел од случаите тие можат да станат воспалени и да предизвикаат состојба наречена дивертикулитис. Дивертикулитис може да предизвика абдоминална болка, треска и крварење. Компликациите може да вклучуваат развој на апсцес, фистула, блокажа или перфорација на дебелото црево, но ова не е честа појава.
Дивертикулитис се сметаше за вообичаен, но неодамнешното истражување покажува дека се јавува кај само 5 проценти од луѓето кои имаат дивертикула во дебелото црево.
Голема анатомија на цревата
Разбирањето на анатомијата на големиот и тенкото црево може да помогне при дискутирање на дивертикулитис со лекар. Големото црево е орган кој го вклучува дебелото црево, ректумот и аналниот канал. Дебелото црево започнува на крајот на тенкото црево , е долга околу шест метри и има четири дела: дебелото црево, попречното дебело црево, опаѓачкото дебело црево и сигмоидниот колон. Ректумот е местото каде што се чува столицата се додека не се пренесе од анусот како движење на дебелото црево .
Симптоми
Дивертикулата обично не предизвикува никакви симптоми. Затоа повеќето луѓе нема да знаат дека ги имаат, освен ако не се најдат за време на колоноскопија.
Сепак, симптомите како што се абдоминална болка и треска можат да започнат кога дивертикулата станува воспалена (што е дивертикулитис). Во некои случаи може да се појават компликации, што може да доведе до ректално крварење и значителна болка.
Овие симптоми може да укажуваат на итна медицинска помош (како што е инфекција или опструкција на дебелото црево) и веднаш треба да се побара лекарска помош. Крвта во столицата никогаш не е нормална, дури и ако тоа се случило порано, и секогаш е причина да се види лекар.
Причини
Не е добро разбрано зошто се развиваат дивертикулите, иако постојат некои теории. Како што луѓето стареат, ѕидот на дебелото црево може да развие слаби точки, предизвикувајќи формирање на издигнувања, кои се дивертикула. Дивертикулата најчесто се јавува кај сигмоидниот колон, што е последниот дел од дебелото црево и е прикачен на ректумот.
Претходно, работната теорија беше дека недостатокот на диететски влакна беше главен фактор во развојот на дивертикуларната болест. Сепак, сега се смета дека дивертикуларната болест може да има повеќе врска со генетиката, иако ова сè уште не е добро разбрана. Друга теорија е дека висок притисок во рамките на дебелото црево може да предизвика формирање на испакнатини.
Дивертикулитис (што е услов се нарекува кога дивертикулата предизвикува симптоми) може да биде резултат на издигната столица или нездрава бактерија во дивертикула. Во моментов не мисли дека постои начин да се спречи развојот на дивертикула или дивертикулитис.
Сепак, се смета дека постојат некои фактори кои можат да придонесат за дивертикулитис:
- Пореметување на нивото на здрави бактерии во дебелото црево
- А седентарен начин на живот
- Преголема тежина
- Пушењето
- Земање нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИЛ)
- Земање стероидни лекови
Дијагноза
Во повеќето случаи, дивертикулата не предизвикува симптоми и затоа нема да се најде и дијагностицира. Иако дивертикулата може прво да се открие за време на скрининг колоноскопија за колоректален карцином (што се препорачува на возраст од 50 години за здрави возрасни кои немаат други фактори на ризик).
Кога има симптоми како што се абдоминална болка или крварење, гастроентеролог може да одлучи да види што се случува во внатрешноста на дебелото црево со тоа што ќе направи еден или повеќе тестови, кои може да вклучуваат колоноскопија или компјутерска томографија (КТ) скенирање .
Колоноскопија е тест каде цевка со камера и светлина на крајот се вметнува низ анусот за да се види внатрешноста на дебелото црево. КТ скенот е вид на рентген што не е важен и може да се даде со или без употреба на контрастна боја , која обично се дава и усно и преку IV, со цел подобро да се види што се случува во внатрешноста на телото.
Третман
Третманот не е потребен за дивертикули кои не предизвикуваат никакви симптоми. Сепак, лекарот може да препорача висока влакна исхрана која вклучува многу овошје и зеленчук. За дивертикулитис, третманот е со антибиотици , кои во повеќето случаи може да се земат дома, но во некои ситуации се даваат интравенски во болница. Ако има компликации, како што се апсцес , фистула , стриктура , блокада или перфорација (дупка) во дебелото црево , може да бидат потребни други третмани.
Хирургијата може да се користи за лекување на компликации или ако дивертикулитисот се повторува и / или е толку проблематичен што е подобро да се отстрани дел од дебелото црево кое е зафатено. Операцијата може да вклучи ресекција за отстранување на дел од операцијата на дебелото црево или стомакот ( ileostomy или colostomy ) каде што се создава стома и отпадот се собира на апарат кој се носи на абдоменот.
Од збор до
Многу луѓе, особено оние на возраст над 50 години, имаат дивертикула во дебелото црево, но не доживуваат никакви симптоми. Разбирањето на она што предизвикува воспаление на дивертикулата, се смени во последниве години. Се мислеше дека луѓето со дивертикула треба да избегнуваат одредени видови храна, како што се семиња, ореви и пуканки, затоа што таа храна може да се "залепи" во една од торбите.
Повеќе не мисли дека луѓето треба да ја променат нивната исхрана ако имаат дивертикула. Секој човек со дивертикуларна болест ќе треба да ја одреди диетата што најдобро функционира за да избегнат симптоми.
За мал процент на луѓе со дивертикула кои развиваат дивертикулитис, третманот е обично со орални антибиотици, но во случај на тешки симптоми, можеби е потребна хоспитализација. Тешка болест или компликации може да бараат операција, но ова не е честа појава. Повеќето луѓе ќе се опорават добро со конзервативното лекување на дивертикулитот (кој вклучува одмор и антибиотици) и прогнозата е добра.
Јадењето на добро балансирана исхрана со доволно влакна и добивање на физичка активност се промени во начинот на живеење, што може да им помогне на луѓето кои имаат дивертикуларна болест за да избегнат компликации од состојбата.
> Извори:
> Loffeld RJ. "Долгорочно следење и развој на дивертикулитис кај пациенти дијагностицирани со дивертикулоза на дебелото црево". Int J Colorectal Dis. 2016 јануари; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Дистрибуција и карактеристики на колонските дивертикули во популацијата на скрининг во САД". Клиничка гастроентерологија и хепатологија. 2016; 7: 980-985.
> Шахеди К, Фулер Г, Болус Р, и сор. "Долгорочен ризик од акутен дивертикулитис кај пациенти со инцидентна дивертикулоза откриена за време на колоноскопија". Клиничка гастроентерологија и хепатологија . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Стратеш Л.Л., Лиу Ј.Л., Алдори Х.Е., Џованучи Е.Л. "Физичката активност ги намалува дивертикуларните компликации." Am J Gastroenterol 2009 May; 104 (5): 1221-30. Doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Стратеш Л.Л., Лиу Ј.Л., Хуанг Е.С., Џованнучи Е.Л., Чан АТ. "Употребата на аспирин или нестероидни антиинфламаторни лекови го зголемува ризикот за дивертикулитис и дивертикуларното крварење". Гастроентерологија 2011 мај 140: 1427-1433 дои: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.