Алкохолна цироза и рејтинг на Мадри

Третман на алкохолна цироза

Мадридскиот рејтинг е познат по многу имиња, вклучувајќи ја функцијата на Мадри за дискриминација, МДФ, DF или DFI. Тоа е алатка која ја користат давателите на здравствени услуги за да се одреди соодветниот вид на нега за пациент кој има специфичен тип на оштетување на црниот дроб наречен алкохолна цироза .

Акумулацијата често се користи во болничкиот амбиент, бидејќи овие поединци често се многу болни кога ќе стигнат до состојбата на болеста која бара употреба на Мадридскиот рејтинг.

Накратко, резултатот на Мадри помага да се утврди колку е тешко оштетен црниот дроб, така што може да се развие план за грижа.

Кој му е потребен рејтинг на Мадри?

Поединци со алкохолен хепатитис се пациенти за кои се користи Мадридскиот рејтинг. Ова се пациенти кои имаат оштетување на црниот дроб предизвикани од алкохолизам или прекумерна потрошувачка на алкохол и обично се соочуваат со умерени до тешки симптоми кога се користи резултатот на Мадри.

Некои од овие лица ќе бидат во болница, други ќе бидат видени на амбулантско ниво. Во двата случаи, тие треба да се грижат од провајдер кој специјализира во гастроентерологијата или хепатологијата. Гастроентеролозите се грижат за целиот дигестивен тракт, вклучувајќи го и црниот дроб, додека хепатолозите се фокусираат на црниот дроб.

Што е алкохолна цироза?

Алкохолната цироза е еден вид на болест на црниот дроб, предизвикан од прекумерна потрошувачка на алкохол. Може да се движи од блага до тешка и може да предизвика многу проблеми - вклучувајќи смрт.

Цирозата предизвикува хронично воспаление на црниот дроб, масни наслаги и може да предизвика лузни на ткивото што го отежнува црниот дроб да функционира правилно. Во некои случаи, црниот дроб станува значајно зголемен.

Заеднички знаци и симптоми на цироза

Постојат повеќе видови на цироза, што може или не може да биде предизвикано од внесот на алкохол.

Без оглед на причината, пациентите со цироза обично имаат исти знаци и симптоми , кои обично се благи во почетните фази на болеста и драматично се влошуваат кај тешка болест.

• Правострана абдоминална болка: Црниот дроб се наоѓа во десниот горниот дел на стомакот, а некои пациенти известуваат дека чувствуваат чувство на болка во црниот дроб што се зголемува со влошување на болеста.
• Гадење: некои пациенти доживуваат повраќање, но гадењето е почеста и може да бара лек за да му овозможи на пациентот да јаде редовни оброци.
• Модринка лесно: црниот дроб игра значајна улога во помагањето на згрутчување на крвта по рана или повреда. Како што се влошува цирозата, модринки се јавуваат полесно и во некои случаи, крварењето се случува неочекувано, без повреда како активирач.
• Ментална конфузија / fogginess : Кога црниот дроб не е способен да ја заврши својата работа, амонијакот може да се изгради во крвта, што доведува до забуна, замор, ментална облачност и неможност да се грижат за едноставни секојдневни задачи.
• Забората: Кога црниот дроб е заболен до местото каде што повеќе не може целосно да ја изврши својата работа, симптомите ќе се појават и ќе се влошат како што болеста. Лекови може да се користат за подобрување на симптомите.
• Замор / слабост: Замор е многу чест и често е она што води до дијагноза на цироза на црниот дроб.

• Жолтица (пожолтување на кожата): Кога црниот дроб повеќе не е во можност добро да ја филтрира крвта, кожата и другите ткива на телото може да земат жолт изглед. Ова најчесто се забележува кај белците на очите, каде суптилната промена е најочигледна.
• Видливо зголемени вени во стомакот: предизвикани од зголемен крвен притисок и конгестија во крвните садови во близина на црниот дроб, крвните садови во стомакот стануваат се поголеми и поочигледни под кожата.
• Зголемени вени во езофагусот (езофагеални варикси): Покрај вените во абдоменот кои се пренатрупани и зголемени во големината, истото може да се случи и со садовите во хранопроводникот. Кога овие вени се значително зголемени постои ризик од опасно по живот крварење, така што третманот е често неопходен за да се намали овој ризик.

• Слабо апетит, губење на тежината: Многу пациенти ќе добијат тежина поради задржување на течности, но други сметаат дека губат тежина поради недостаток на апетит и замор. Гадење исто така може да доведе до губење на тежината.
• Зголемување на дојките кај мажи и жени: Иако точната причина за ова не е јасно разбрана, цирозата предизвикува хормонска нерамнотежа, што потоа доведува до промена на големината на градите.
• Гас (надуеност)
• Крварење: Црвената крв може или не може да се види. Во некои, крварењето може да се претстави како "основи за кафе" кои се гледаат кога се повраќа. Други може да забележат дека нивните столици повеќе не се кафеави, но стануваат потемни или дури се црни и изгледаат лепливи или како катран. И двете од нив се знаци на крварење во дигестивниот систем и треба да се пријават кај здравствени работници.
• Задржување на вода ( асцит ): Некои пациенти задржуваат значителна течност, особено во стомакот, состојба која може да доведе до потреба да има постапка за отстранување на течноста.
• Чешање: Ова може да биде знак дека црниот дроб не го филтрира доброто крв што може да се почувствува како чешање.
• Оток во нозете, глуждовите и нозете: Друг знак за задржување на течности, оток на долните екстремитети може да биде знак за проблеми со црниот дроб кај некои поединци.
• Недостаток на здив: Недостатокот на здивот може да биде проблем ако задржувањето на течности во абдоменот го отежнува длабокиот здив или го зголемува притисокот во стомакот.

Како се пресметува Мадридскиот рејтинг

Резултатот на Мадри користи два теста на крвта за да се утврди степенот на оштетувањето на црниот дроб, билирубинот и протромбинското време.

Билирубин е портокалова пигмент што црниот дроб го прави кога го разложува хемоглобинот (дел од крвта) и потоа се излачува во жолчката. Нормално, ова е отстрането од телото, но во случај на оштетен црн дроб билирубинот може да се изгради во крвотокот што предизвикува жолтица.

Протромбинското време е мерка за тоа колку брзо згрутчувањето на крвта се мери во секунди. Една од функциите на црниот дроб е да помогне во крвниот тромб, така што се очекуваат подолги времиња на коагулација кога е оштетен црниот дроб.

Контрола е пресметка што лабораторијата ја користи за да утврди кои "нормални" резултати се наоѓаат во тој посебен објект, и не е лабораториски резултат од крвта на пациентот.

Единицата која се користи за пресметување на рејтингот на Мадри е:

• Билирубин (mg / dL) + 4,6 пати (протромбинско време во секунди минус контрола)

Како се користи Мадди рејтинг?

Кога пациентот со алкохолна цироза е болен, оценката на Мадри се користи за да се утврди дали би имале корист од употребата на стероиди како дел од нивниот режим на лекување. Исто така, може да ја предвиди веројатноста за преживување, особено во трите месеци по пресметката.

Ако резултатот на Медри е помал од 32, пациентот се смета дека има блага до умерена алкохолна цироза и веројатно нема да има корист од употребата на стероиди. Околу 90 проценти од пациентите кои го имаат овој резултат ќе ги преживеат месеци веднаш по завршувањето на резултатот.

За жал, резултат повисок од 32 укажува на тешка алкохолна болест на црниот дроб, што значи дека црниот дроб е тешко оштетен од алкохол. Во овие случаи, околу 60-65 проценти од пациентите се живи три месеци по постигнувањето. Овие пациенти се најдобри кандидати за употреба на стероиди како дел од нивниот третман. За овие пациенти ризиците од агресивен третман се надминува со потенцијалните награди за подолг преживување.

Важно е да се запамети дека рејтингот на Мадри е алатка, а не апсолутна. Ова значи дека резултатот е само една работа што лекарот или здравствениот работник го разгледува при одредувањето на најдобриот тек на дејствување. Поради оваа причина, може да видите пациент со резултат од 30 кој прима стероиди и може да видите различен пациент со резултат над 32 кој не. Стероидите имаат значителни несакани ефекти, како што е драматично подигање на шеќерот во крвта, што можеби ќе треба да се избегне кај некои пациенти.

Како да се подобри рејтингот на Мадри

Оценката на Мадри не е поставена во камен, ниту пак е последниот збор за тоа како пациентот болест ќе одговори на третманот. Резултатот е алатка која се користи за да се предвидат резултатите, но пациентот сепак може да го промени процесот на болеста во некои случаи.

За пациенти со лесна болест, промената во начинот на живеење може да создаде огромни позитивни промени во способноста на црниот дроб да функционира и всушност може да ја преиначи сериозноста на болеста. Кај некои пациенти со лесна болест запирањето на внесот на алкохол може да доведе до целосно преиначување на болеста. За пациенти со умерена до тешка болест, можно е да се види појава на заболување на црниот дроб за некои. За други, промените во животниот стил не доведуваат до подобрување, но ја спречуваат болеста да се влоши - може да биде тешко да се предвиди колку ќе се случи подобрување.

• Запрете го целиот внес на алкохол. Ако поединецот продолжува да пие алкохол, оној кој е докажан начин да се спречи влошување на болеста и евентуално да се подобри функцијата на црниот дроб е целосно да се запре пиењето алкохол. Ова значи апсолутно никаков алкохол, дури ни повремено голтка вино или пиво. Овој тотален прекин на алкохолот може да биде многу тежок, но ќе биде апсолутно неопходен за опстанокот на пациентот, бидејќи постојаното користење на алкохол по дијагностицирањето на алкохолната цироза ќе ја зголеми само брзината со која пациентот ќе напредува до завршните фази на цироза и на крајот смрт.
• Ниска масленост / натриумска исхрана. Исхраната може да помогне во контролата на цирозата. Исхраната со маснотии и натриум може да помогне да се забави влошувањето на болеста и може да го намали задржувањето на течностите предизвикани од црниот дроб. За лицата кои имаат потреба од отстранување на течностите од абдоменот, процедура наречена парацентеза, исхраната може да влијае колку често е потребна постапката со намалување на задржувањето на течности.
• Дополнување. Некои лица со алкохолна цироза се изнемоштени и ќе забележат подобрување во нивната состојба со додавање на витамини и минерали додадени на исхраната, како што е пропишано од страна на давател на здравствени услуги. Изворот на неухранетост може да биде недостатокот на калории во форма на храна, бидејќи некои лица со тежок алкохолизам јадат минимално и ги земаат повеќето од своите калории во форма на алкохол. За други, слабата исхрана или други проблеми може да доведат до неисхранетост.
• Соодветни калории. За пациенти со тешка болест и слаб апетит, може да биде неопходно да се дополни диетата со пијалоци како што се Обезбедете или Зголемете. Ако пациентот не може да консумира доволно калории за да ги задоволи потребите на телото, често со 2.000 калории или повеќе, може да побара снабдување со цевки за да го зголеми бројот на калории што ги земаат. Општо земено, здравата цела храна е најпосакувана за дополнување на пијалоци, но за некои пациенти секоја храна е добредојдена ако се бори да земе соодветни калории.
• Трансплантација на црниот дроб. Едниот вистински лек за цироза, без оглед на причината, е трансплантација на црн дроб. Трансплантацијата е особено тешко за лицата со алкохолна цироза затоа што тие мора да се воздржат од алкохол во одреден временски период - обично 6 месеци или подолго - да се квалификуваат за трансплантација. Ова може да биде исклучително тешко, и многу поединци никогаш не се способни да се квалификуваат за трансплантација, бидејќи тие не можат успешно да престанат со пиење алкохол.

Пациентот исто така мора да се воздржи од алкохол по добивање на нов црн дроб, бидејќи новиот орган може да се оштети со алкохол дури и побрзо од оригиналниот црн дроб, поради лековите потребни за спречување на отфрлањето.

Од збор до

Оценката на Мадри е само една алатка која ги користат давателите на услуги во грижата за пациентите на кои им е дијагностицирана алкохолна болест на црниот дроб. Резултатот помага да се утврди сериозноста на цирозата и дава индикација дали стероидите треба да се користат за тој поединец или не. Додека ова е важен дел од обезбедената грижа, други фактори се исто толку важни или уште поважни, како на пример дали пациентот продолжува да пие алкохол, колку е подготвен да ги следи инструкциите и другите фактори кои не можат да ги променат, како што е нивниот возраст.

> Извори:

> Цироза. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview

> Што е цироза? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis