Оваа состојба е предизвикана од недостаток на проток на крв во дебелото црево
Ишемичен колитис е кога крвниот проток во дебелото црево е прекинат. Потребен е постојан проток на крв во цревата за да се одржат овие органи здрави, и кога болеста или повредата предизвикуваат блокирање или стеснување на крвните садови, може да предизвика исхемичен колитис. Ишемичниот колитис може да се јави на која било возраст, но е почест кај луѓето на возраст над 60 години.
Ишемичниот колитис обично се лекува во болницата со мерки на поддршка, но во некои случаи може да биде потребна хируршка интервенција. Поголемиот дел од времето, исхемичниот колитис се случува полека со текот на времето, но во некои случаи може да почне одеднаш (да биде акутен). Акутен исхемичен колитис е медицински итен случај, поради што е важно веднаш да се види лекар кога има тешка абдоминална болка.
Исхемичниот колитис не е поврзан со улцеративен колитис, форма на воспалителна болест на цревата (IBD) . "Колитис" е термин кој се однесува на воспаление во дебелото црево, кое може да биде предизвикано од различни болести и состојби. Ишемичниот колитис, сепак, е поврзан со срцеви заболувања, а одржувањето здрав начин на живот преку диета и вежбање е важно за намалување на ризикот. Во повеќето случаи, исхемичниот колитис се третира успешно и се решава за неколку дена без компликации. Ишемичниот колитис обично не се јавува повторно и луѓето се опоравуваат добро.
Причини за исхемичен колитис
Постојат три главни артерии кои носат крв во цревата, наречени мезентерични артерии. Крвта богата со кислород е потребна од сите органи во телото за да функционира правилно, а мезентеричните артерии се патеката која ја обезбедува крвта во цревата. Ако овие артерии се делумно или целосно блокирани или стеснети, протокот на крв е намален (што се нарекува инфаркт), а смртта на клетките може да почне да се појавува во големи (а понекогаш и мали) црева.
Постојат неколку различни причини зошто мезентеричните артерии може да се блокираат:
- Висок холестерол : мезентеричните артерии можат да се блокираат кога во нив има израстоци на плака. Плакета е составена од холестерол, масти, клеточни отпадни производи, калциум и фибрин. Кога плакот ги блокира артериите, тоа е состојба наречена атеросклероза. Кај луѓе кои имаат коронарна артериска болест или периферна васкуларна болест, атеросклерозата е честа причина за исхемичен колитис.
- Згрутчување на крвта : Друга причина за исхемичен колитис е згрутчување на крвта. Кога тромбоцитите и плазма протеините во крвта се држат заедно, тие можат да формираат згрутчување кое е доволно големо за да се блокира целата или дел од артеријата. Згрутчување на крвта може да настане по повреда, но тие исто така се компликации на неколку други болести и состојби и како негативен настан на некои лекови.
- Хирургија: Хирургијата на артерија може да предизвика формирање на лузначко ткиво. Во некои случаи, ткивото на лузни може да се случи до тој степен што го блокира внатрешноста на крвните садови.
- Употреба на дрога: И кокаинот и метамфетаминот се поврзани со исхемичен колитис. Тоа е затоа што овие лекови може да предизвикаат крвните садови да се намалат.
Фактори на ризик
Некои од факторите на ризик за исхемичен колитис вклучуваат:
- Возраст над 60 години
- Конгестивна срцева слабост
- Дијабетес
- Низок крвен притисок
- Лековите (иако ретки), вклучувајќи ги и антибиотиците, хемотерапијата, хормоните (естрогенот), констипација на констипација поврзана со IBS и псеудоефедрин
- Претходна операција на аортата
Симптоми на исхемичен колитис
Типично, симптомот дека повеќето луѓе со исхемичен колитис имаат ненадејна, грч-како абдоминална болка . Оваа болка може да се забележи по јадење и може да има нежност во стомакот. Во повеќето случаи болката е умерена, но ако блокираните артерии се наоѓаат на десната страна на абдоменот, болката може да биде тешка. Овие десничарски артерии служат и на дебелото црево и на тенкото црево .
Кога има зафаќање на тенкото црево со исхемичен колитис, состојбата може да биде поболна и исто така да има поголем ризик од сериозни компликации.
Ишемичниот колитис, исто така, може да предизвика крвави столици, при што крвта се наоѓа на спектарот од светло-црвена до канела. Гадење, дијареа, повраќање, треска и итна, честа потреба за употреба на тоалетот се други потенцијални симптоми на исхемичен колитис.
Дијагностицирање на исхемичен колитис
Лекарот може да дијагностицира исхемичен колитис врз основа на неколку фактори, вклучувајќи внимателна физичка историја и резултатите од одредени тестови. Бидејќи исхемичниот колитис има тенденција да предизвика некои од истите симптоми на ИБД (двете главни форми се Кронова болест и улцеративен колитис), мора да се води грижа за разликување на овие состојби. Во некои случаи, поставувањето дијагноза на исхемичен колитис може да биде предизвик, бидејќи симптомите се слични на оние на други состојби.
Некои тестови кои може да се користат во текот на поставувањето на дијагнозата вклучуваат:
- Колоноскопија : колоноскопија е тест каде цевка со светлина на крајот е вметната во анусот за да се види внатре во дебелото црево.
- Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање : КТ скенот е вид на рентген што се користи за да се видат ткивата и органите во стомакот.
- Мезентеричен ангиограм: За време на овој тест, контрастната боја се инјектира во една од мезентеричните артерии, преку пределот на препоните. X-зраците се земаат за да се види внатрешноста на артеријата.
- Броја на белите крвни клетки : Бројот на белите крвни клетки што е повисок од нормалниот значи дека постои воспаление во телото кое може да биде поврзано со исхемичен колитис.
Лекување на исхемичен колитис
Терапијата за исхемичен колитис ќе зависи од тежината на состојбата, при акутна болест која има потреба од поагресивни третмани. Во случаи кога состојбата се смета за лесна, третманот може да се состои од антибиотици, течна исхрана, интравенски течности и управување со болките. Доколку исхемичниот колитис се појави како резултат на друга состојба, таа основна состојба исто така ќе треба да се третира. Одредени класи на лекови кои се користат за лекување на мигрена или срцеви заболувања може да ги ограничат крвните садови и можеби ќе треба да се прекинат за време. Во овие поблаги случаи, исхемичниот колитис може да се разреши за неколку дена.
Во други, потешки случаи, може да се користат лекови како што се оние кои кршат згрутчување на крвта (тромболитици) и проширување на артериите (вазодилататорите). Ако артеријата не се расчисти, операцијата за отстранување на блокадата е уште еден потенцијален третман, но ова обично се прави само откако другите третмани не работат. Ако има перфорација (дупка) во дебелото црево, или стеснет дел (стриктура) , може да биде потребна хируршка интервенција за да се поправат овие проблеми. Ако има ткиво во дебелото црево кое почина, операцијата ќе се направи за да се отстрани тој дел од дебелото црево ( ресекција ).
Од збор до
Исхемичниот колитис звучи доста загрижувачки, но повеќето случаи се решаваат за неколку дена без агресивен третман. Поостри случаи може да бараат операција, но повеќето луѓе се опоравуваат добро без компликации. Секогаш кога има промени во навиките на дебелото црево, како што се почесто или помалку често оди во бањата, треба да се разговара со лекар. Крвта во столицата или абдоминалната болка, како што често започнува исхемичниот колитис, секогаш треба да побара посета на лекар за да дознае што предизвикува овие симптоми.
> Извори:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Хируршки менаџмент и исход во акутен исхемичен колитис". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Ранија Х, Мериам С, Рим Е, Хјафа Р, Амин А, Најет БХ, Ласад Г, Мохамед ТК. "Ишемичен колитис во пет точки: ажурирање 2013." Тунис Мед 2014; 92: 299-303.