И покрај Законот за дозвола на трансплантација на ХИВ, подлежи на испитување на одржливоста
На 12 ноември 2013 година, претседателот Барак Обама го потпиша законот за активата за правичност во орган ( Законот за надеж) кој овозможува донација на ХИВ- инфицирани органи или (а) ХИВ позитивен примател или (б) индивидуално учество во клиничките истражувања кои овозможуваат употреба на ХИВ инфицирани органи според прописите и стандардите на Законот за надеж.
Законот за надеж го измени амандманот на Законот за измени на Законот за трансплантација од 1988 година, кој ги спречи ваквите донации поради загриженоста за преносливата резистенција на лековите , одржливоста на организмот , суперинфекцијата и други прашања кои би можеле да ги ублажат придобивките од таков трансплантација. Новиот закон доаѓа во време кога потребата за трансплантација на органи никогаш не била поголема, особено со зголемени стапки на срцеви заболувања, црн дроб, бубрези и други болести кои влијаат врз стареењето на ХИВ популацијата .
Законот исто така ја потврдува ефикасноста на комбинираната антиретровирусна терапија (АРТ) во обезбедувањето на трајно потиснување на ХИВ во донаторот и примателот на органи, намалувајќи ги грижите претходно поврзани со трансплантацијата.
Предлог-законот, кој беше предложен од сенаторот Барбара Боксер од Калифорнија, исто така се сметаше за средство за ослободување на заостанатите лица кои не се заразени со ХИВ на листите за чекање за трансплантација на органи. Оваа мерка доведе до соопштение во февруари 2016 година дека медицинската школа на Џон Хопкинс ќе биде првата институција која ќе започне со трансплантација на органи од еден ХИВ-позитивен човек во друг.
Зошто Законот за надеж е важен
Надвор од ублажување на цевката за листа на чекање и справување со високата потреба за донации на органи во рамките на ХИВ-инфицираното население, Законот за надеж ги сметаат за многумина како прв чекор во отстранувањето на долготрајните медицински предрасуди против луѓето кои живеат со СИДА. Сосема јасно се наведува дека, во оваа ера на современиот КАРТ, стравот од реинфекција едноставно паѓа во споредба со бројот на смртни случаи предизвикани од неуспех на орган поврзан со ХИВ.
Претходно на Законот за надеж, било незаконско дури и да се проучи трансплантацијата на заразени со ХИВ под покровителство на клиничките истражувања - одраз на лошата наука и слепиот страв кои осакатија многу закони за кои се смета дека "ја штитат" пошироката јавност (вклучувајќи го и уште -утврдена и многу критикувана забрана за геј крв во САД)
Како и кај снабдувањето со крв, трансплантацијата на органи во САД е високо регулирана. Тековната генерација, тестови за ХИВ со висока чувствителност, осигуруваат дека ниту еден ХИВ-негативен човек не може да добие орган од ХИВ-позитивно лице. Во моментов, сите донации на органи и ткива се автоматски прикажани за ХИВ, хепатитис Б (ХБВ) и хепатитис Ц (ХЦВ) според Упатствата за јавно здравство на САД (PHS) од 1994 година за спречување на пренос на вирусот на хумана имунодефициенција преку трансплантација.
Прашање за одржливоста на Законот за надеж
Во септември 2014 година, истражувачите од Универзитетот во Пенсилванија ја спроведоа првата студија за влијанието на Законот за надеж, проценувајќи ја соодветноста на 578 починати, ХИВ-позитивни пациенти како потенцијални донатори на органи.
Студијата, дизајнирана да биде претставување на потенцијалниот органски пул во областа Филаделфија, се состоеше од пациенти со средна возраст од 53 години, од кои 68% биле мажи, а 73% од нив се афроамериканци.
Со просечен број на ЦД4 од 319 и недетектибилни вирални оптоварувања , групата се сметаше за остварливи донатори, со само неколку опортунистички инфекции (4); неколку документирани мутации кои се отпорни на лекови (2); и неколку, подоцнежни фази на лекови за инхибитори на протеаза за време на смртта (6).
Студијата, презентирана на 54-та Конференција за антимикробни агенси и хемотерапија (ИЦААЦ) во Вашингтон, заклучи дека групата може да даде седум бубрези и девет црниот дроб од 2009 до 2014 година, при што мнозинството е исклучено со критериумите за соодветност на трансплантација на орган . Тие вклучуваат:
- 260 се исклучени поради тоа што не биле во болница за време на нивната смрт.
- 87 се исклучени за немање документирана смрт на мозокот.
- 75 исклучени поради непозната причина за смрт.
- 70 се исклучени поради тоа што не биле под медицински третман за време на нивната смрт.
- 63 исклучени поради тоа што не се на механичка вентилација.
- 13 исклучени за дијабетес, хипертензија, ХЦВ, цироза или болест на крајот на фаза.
- 3 исклучени за малигнитет.
Покрај тоа, компјутерското моделирање определило само 50% стапка на успех кај бубрежните графтови врз основа на квалитетот на органите во рамките на предложениот донаторски базен. Спротивно на тоа, тригодишните стапки на преживување на црниот дроб биле повеќе или помалку во согласност со општата популација (71% наспроти 74%, соодветно).
Понатамошните истражувања ќе одредат дали слични шеми се гледаат кај други ХИВ-популации, при што пристапот до ХИВ-позитивните органи не мора нужно да даде одржлив број на висококвалитетни донатори.
Извори:
Конгрес на САД. "S.330 - Законот за акционерски капитал за ХИВ орган113-тиот конгрес (2013-2014)". Вашингтон; 21 ноември 2013 година.
New York Times. "Џон Хопкинс да изврши прва трансплантација на ХИВ позитивни органи во САД" Објавено на 10 февруари 2016 година.
Служба за јавно здравје на САД (PHS). "1994 Упатство за јавно здравство на САД (PHS) за спречување на пренос на вирусот на хумана имунодефициенција преку трансплантација". Извештај за јавно здравје. Јули-август 2013; Volume 128.
Ритертерман, А .; Ли, Д .; Рис, П .; et al. "Соодветност на заразени со ХИВ