Намалена апсорпција поврзана со популарни лекови и додатоци
Интеракциите со дрога се вообичаена загриженост и за лицата со ХИВ и за нивните лекари, особено ако едно лице гледа повеќе специјалисти за други прашања поврзани со ХИВ. Додека аптеките често ги забележуваат овие интеракции кога се пополнуваат рецепти, постојат голем број на заеднички производи кои лесно можат да летаат под радар на фармацевтот и, ако се земат, значително ја поткопуваат ефикасноста на вашите антиретровирусни лекови (АРВ).
Тие можат да го сторат тоа или со мешање со апсорпција на одредени АРВ, инхибиција на ензими потребни за метаболизирање на лекот или предизвикување на несакано зголемување или намалување на нивоата на концентрација на лекови на АРВ. Изненадувачки е тоа што некои од овие производи се секојдневни предмети вон-контра, додека други се лекови на рецепт или лекови без рецепт кои не би размислувале двапати за земање под нормални околности.
Ако планирате да започнете со антиретровирусна терапија , секогаш треба да го известите вашиот доктор за било кој лек или додаток - вклучувајќи билни или холистички додатоци - можеби ќе ве одземат. Ако веќе сте на терапија и земате било кој од следните производи контраиндицирани за вашиот специфичен ARV режим, разговарајте со вашиот лекар. Потоа можете да разговарате за ревидирање на вашиот распоред за дозирање на лекови, за запирање на контраиндицираниот производ или за менување на вашите АРВ-и, доколку е потребно.
Антациди Таблети и суспензии
Антацидите кои содржат магнезиум и алуминиум (како Maalox, Mylanta, Mulk of Magnesia, Tums) може да ги неутрализираат стомачните киселини до степен што сериозно ќе се меша со апсорпцијата на одредени АРВ.
Антациди како овие ги применуваат нивните неутрализирачки својства само за краток временски период и генерално можат да се администрираат два до шест часа пред или по дозата.
Најпогодени од овие лекови се:
- Аптивус (типранавир) - ја употребува антацид шест часа пред или два часа по
- Едуранс (rilpivirine) - ја употребува антацид два часа пред или четири часа по
- Резификатор (delavirdine) - антацидираат еден час пред или два часа по
- Стрибилд (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) - ја преземе антацид два часа пред или после
- Tivicay (dolutegravir) - го употребуваат антацид шест часа пред или два часа по
- Тримек (dolutegravir + ziagen + epivir) - ја употребува антацид шест часа пред или два часа по
Други лекови за намалување на киселини како инхибитори на протонската пумпа (на пример, Нексиум, Притосец, Лосек, Превацид) имаат ефект со подолг ефект и можат да ја намалат апсорпцијата на Рејатаз (атазанавир) и Едурант (рилпивирин) за дури 78 проценти и 40 проценти, соодветно. Како таква, употребата на инхибитори на протонската пумпа е контраиндицирана за употреба со овие специфични АРВ и посебна грижа треба да се преземат кога се користат антагонисти на Х2 рецепторите, како што се Tagamet и Zantac.
Контактирајте со вашиот лекар за да разговарате за промена на дозирање и / или лекови ако користите било која од овие лекови со Рејатаз или Едурант.
Кантарион
Hypericum perforatum , познат по популарно кај кантарион, е цветна фабрика за која некои веруваат дека има анти-воспалителни, антивирусни, антидепресивни и антиоксидантни својства. Додека една голема мета-анализа спроведена во 2008 година покажа дека хербалниот лек има бенефиции во третманот на голема депресија, нејзините други пријавени својства остануваат во спор со малку убедливи докази за поддршка на многу од тврдењата.
Кога се користи во комплимент на антиретровирусна терапија, кантарион може да влијае на активноста на ензимот CYP450 3A4, кој функционира со оксидирачки молекули на лекови за да можат да се отстранат од телото. Доколку се случи ова, серумската концентрација на лекови на инхибиторите на ХИВ протеаза (ПИ) и не-нуклеозидните инхибитори на реверзна транскриптаза (NNRTIs) може значително да се намали, понекогаш дури и за 82 проценти. Како таква, кантарион не треба да се зема со следните АРВ:
- Аптивус (типранавир)
- Криксиван (индинавир)
- Едурант (рилпивирин)
- Интелигенција (etravirine)
- Invirase (саквинавир)
- Калетра (lopinavir + ritonavir)
- Лектива (фосампренавир)
- Норвир (ритонавир)
- Презиста (дарвавир)
- Резификатор (работнимир)
- Рејатаз (атазанавир)
- Стрибилд (кој влијае на лекови на елвитегравир и кобицист во комбинираната пилула)
- Sustiva (efavirenz) или Atripla (комбинација на лекови кои содржат ефавиренц)
- Вирацепт (нелфинавир)
- Вирамун (невирапин)
Лук
Некои луѓе веруваат дека лук има својства кои можат да спречат или лекуваат повеќе болести, од настинки и висок крвен притисок до коронарна срцева болест и рак. Некои власти ги припишуваат овие својства на хемикалија содржана во лукот наречен алицин.
Додека студиите покажаа потенцијални придобивки од дополнувањето на лукот - или во форма на прав, екстракт, капсула или таблета - може да има сериозни недостатоци кога се администрира со лекот Invirase (саквинавир) со лекови за инхибитор на протеаза. Со мешање со CYP450 3A4 во цревата, додатоците на лук може потенцијално да ја намалат Invirase серумската концентрација на лекови за дури 54 проценти. Дури и по прекинувањето на употребата на лук, истражувањата покажаа дека супресивните ефекти можат да продолжат со денови, па дури и со недели.
Други студии сугерираат дека лукот може исто така да влијае на биорасположивоста на другите ПИ и ННРТИ, иако не постојат специфични контраиндикации за употреба и нема препораки за тоа колку или кои форми на лук (вклучувајќи суровини) може да бидат соодветни или несоодветни. Како таква, ако земате лук во било каква форма како додаток во здравството, се препорачува да го известите вашиот лекарски лекар.
> Извори:
> Одделот за здравство и социјални услуги на САД (DHHS). "Упатства за употреба на антиретровирусните агенси кај ХИВ-1-заразени возрасни и адолесценти". Вашингтон; 19 јануари 2015 година.
> Линде, К .; Бернер, М .; и Кристон, Л. "Кантарион за голема депресија". Кохранска база на податоци за систематски прегледи . 8 октомври 2008 година; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Бурштајн, А .; Welden, N .; et al. "Ефектот на додатоците на лук врз фармакокинетиката на саквинавир". Клинички инфективни болести; 34 (2): 234-238.