Ванкомицин е антибиотик од последно средство
Ванкомицин е антибиотик од последно средство кое обично се користи за лекување на инфекции отпорни на лекови. Ванкомицин за првпат беше изолиран од примероците на Борнеан почвата пред повеќе од 50 години. Првично, неколку лекари користеле ванкомицин, наместо да претпочитаат други антибиотици кои се сметале за поефикасни (ванкомицин трае подолго да делува од пеницилините) и помалку токсични.
Сепак, почетокот на раните 1980-ти, лекарите и другите здравствени работници почнаа да го искажуваат обновениот интерес за оваа дрога. Овој обновен интерес се должи и на способноста на ванкомицин да се бори против метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA) и способност за лекување на псевдомембранозен колитис. Псевдомембранозен колитис е гадна инфекција на дебелото црево (дијареа) која се одржува по третманот со други антибиотици кои го уништуваат нормалното флора на дебелото црево.
Ванчомицин механизам на делување
Ванкомицин е трицикличен гликопептид. Се врзува за клеточните ѕидови на бактериите и ја менува пермеабилноста на клеточната мембрана. Таа, исто така, се меша со синтезата на бактерии РНК.
Кога се бори со повеќето грам позитивни организми како што се стафилококи и стрептококи, активностите на ванкомицин се бактериоцидни. Со други зборови, ванкомицин работи директно да ги убие грам-позитивните бактерии. Меѓутоа, кога се бориме со ентерококи, друг вид грам-позитивен организам, активностите на ванкомицин се бактериостатични и делува за да се спречи репродукцијата на бактериите.
Покриеност со ванкомицин
Ванкомицин се користи за борба против неколку видови бактериски патогени, од кои многу се отпорни на други видови на антибиотици, вклучувајќи:
- тешки стафилококни инфекции кај луѓе кои се алергични на пеницилин
- метицилин-резистентен Staphylococcus aureus (MRSA)
- метицилин-отпорен Staphylococcus epidermidis
- отпорен на лекови Streptococcus pneumoniae
- тешки ентерококални инфекции кај луѓе кои се алергични на пеницилин
- тешки ентерококални инфекции кои се отпорни на пеницилин
- Viridans стрептококи
- Corynebacterium jeikeium отпорен на лекови
- Clostridium difficile
Болеста третирана со ванкомицин
Ванкомицин се користи за лекување на неколку форми на сериозна инфекција, вклучувајќи:
- инфекции на респираторниот тракт;
- инфекции на коските, кожата и меките ткива;
- перитонитис;
- ендокардитис (срцева инфекција);
- ентероколитис и псеудомембранозен колитис (инфекции на дебелото црево);
- профилакса кога се подложува на стоматолошки, билијарни, ГИ, респираторни и генитоуринарни инфекции;
- мозочен апсцес (off-label употреба);
- периоперативни инфекции (употреба надвор од етикетата);
- менингитис (употреба надвор од етикетата).
Администрација и дозирање на ванкомицин
Бидејќи ванкомицин е слабо апсорбиран од гастроинтестиналниот тракт, обично се администрира како инјекција. Меѓутоа, кога се користи за лекување на ентероколитис и псеудомембранозен колитис, и двете инфекции на гастроинтестиналниот, пациентите земаат орален ванкомицин.
Ванкомицин обично се администрира во амбулантско (болничко) опкружување. Бидејќи дозирањето е комплицирано и зависи од концентрациите на врвот и низ, вообичаените фармацевти во болнички услови се повикуваат да пресметаат дози.
Понатаму, бидејќи ванкомицин се излачува од бубрезите, дозирањето на овој лек е посложено кај луѓето со ренална инсуфициенција.
Несакани ефекти на ванкомицин
Сериозни штетни несакани ефекти кои се припишуваат на ванкомицин се ретки, а најчестиот несакан ефект на ванкомицин е ограничена преосетливост или алергиска реакција. Сепак, ванкомицин може да биде нефротоксичен и да ги оштети бубрезите, особено кога се администрира со аминогликозиди, друг тип на антибиотик. Покрај тоа, кога се администрира со аминогликозиди или високи дози на интравенски еритромицин, исто така, друг вид на антибиотик, ванкомицин може да го оштети слухот (ототоксичност).
Конечно, ванкомицин може да предизвика хиперемија или црвени синдром, вид на црвенило; таквото испирање може да се ублажи ако на пациентот прво се дадат антихистаминици.
Отпорноста на Ванкомицин претставува зголемена загриженост кај клиничарите, истражувачите и епидемиолозите. Бидејќи ванкомицин е една од нашите последни линии на одбрана против опасни и лекови отпорни на болести, изгледите дека таа повеќе нема да работи за борба против инфекцијата е несомнено страшна и ни остава неколку други опции (мислите дека Zosyn и ceftaroline). Конкретно, соеви на енцекококи отпорни на ванкомицин се појавија во болниците ширум светот. Бидејќи ванкомицин обично се администрира во болници, установи за премостување на болести (SKFs), старечки домови и сл., Императив е тоа што здравствените работници преземаат чекори за ограничување на отпорноста на ванкомицин, како што е спречување на препишување и ограничување на ширењето на отпорноста на ванкомицин кај пациентите преку соодветна пациентка изолација и хигиенски практики.
Избрани извори
Гуглиелмо Б. Антиинфективни хемотерапевтски и антибиотички агенси. Во: Пападакис М.А., Мекфи С.Ј., Рабуу МВ. eds. Тековна медицинска дијагноза и третман 2015 . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2014. Пристапено на 7 април 2015 година.
Модификацијата на дрога на Mosby за здравствени професии, второ издание објавена од Мозби / Елсевиер во 2010 година.