Поновите техники даваат поточна терапија со радијација
Радиотерапијата е важна за лекување на многу различни видови на рак. Различни различни форми на зрачење се користат за обид да се нападнат малигните клетки и ткива. Најчесто, фотоните (х-зраците) се користат во техника наречена терапија со зрачење на надворешен зрак, или ЕБРТ.
Исто така, постојат различни нови техники на радијациона терапија, а некои од нив покажаа ветување за поефикасно насочување кон канцерогеното ткиво, притоа штедејќи ги околните структури.
Понови техники вклучуваат протон греди и 4D симулација
- PBT се однесува на терапијата со протонски зраци.
- 3D конформален EBRT се однесува на вклученоста на компјутеризираната анализа на слики за да ја планираат дозата на зрачење попрецизно до целта.
- IMRT се залага за интензивна модулирана радиотерапија, и ова е друга техника дизајнирана да го уништи канцерогеното ткиво, но да го поштеди околното ткиво.
- ИГРТ се залага за терапија со радијациона терапија, и вклучува користење на скенирање слики во текот на терапијата со зрачење, за насочување на зрачење до вистинските координатни слики што беа развиени за време на фазата на планирање на третманот на радиотерапијата.
- РММ се однесува на системите за управување со респираторните движења во радиотерапиите коишто го земаат предвид движењето на ѕидот на градниот кош, дијафрагмалниот мускул и другите структури кои се движат за време на дишењето, така што зрачењето сеуште ќе дојде до вистинското место, иако целниот простор се движи.
- 4D CT симулацијата го користи истиот принцип како и во RMM, бидејќи скенирањето се стекнува додека пациентот диши, а насочениот волумен ги зема предвид сите позиции на туморот за време на студијата за слики, со текот на времето.
Што е Протон зрак терапија?
Некои центри за рак почнуваат да користат машини за радијација кои испорачуваат протонски зраци наместо фотони или х-зраци.
Протонските зраци се прилив на позитивно наелектризирани честички кои обезбедуваат енергија во кратко растојание. Во теорија, протоните може да достигнат тумори длабоко во телото со помало оштетување на околните ткива.
Организации, како што се Националната вселенска мрежа за рак, или NCCN, почнуваат да вклучуваат терапија со проточен зрак, или PBT, во упатства и препораки. На пример, во однос на одредени случаи на периферни Т-клеточни лимфоми, компендиумот за радиотерапија на NCCN вклучува референца за протони и други понови техники за "... постигнување [високо] конформирана доза која е важна за лекувани пациенти со долг животен век. " Со други зборови, постои очекување дека доставувањето на зрачење во цврсто пропишана област и поштеда на околното ткиво ќе резултира со подобри исходи и помалку долгорочни компликации од радиотерапијата.
Какви предности можат да се направат со терапија како понуда за PBT?
Досега, рутинската употреба на PBT не се препорачува во третманот на лимфомот. Меѓутоа, кај пациенти со лимфом, техника, како што е протонска терапија, може да биде претпочитана за фотони во одредени случаи и од разни причини. Иако ефективна, хемотерапијата што се користи за лекување на лимфомите може да има токсичност и за срцето и за белите дробови.
Кога зрачењето се додава на хемотерапијата, ризиците за здрави органи може да се зголемат, бидејќи ткивата во ризик се чувствителни и на ефектите од хемотерапијата и зрачењето.
Хемотерапијата и зрачењето често се планираат заедно, но тие се администрираат одделно, и често, еден ќе го следи другиот во третманот на лимфомот. Протонската терапија е дизајнирана да ја намали изложеноста на здрави ткива кои можат да се појават при таргетирање на малигнитетот. Многу пациенти со лимфом се помлади кога се дијагностицираат и живеат подолго време по третманот, така што тие се изложени на ризик за доцнење, долгорочни несакани ефекти поврзани со стандардните терапии.
Врз основа на она што е познато за протонната терапија, многумина веруваат дека несаканите ефекти ќе бидат намалени во споредба со конвенционалната терапија. Лекарите и истражувачите исто така работат на страната на хемотерапијата на равенката, истражувајќи ја употребата на понови агенси со помалку несакани ефекти, гледајќи на какво било влијание врз долгорочните резултати и доцните несакани ефекти.
Пациентите со Hodgkin лимфом , особено, имаат високи стапки на лекување, но исто така имаат тенденција да развијат несакани ефекти од третманот од хемотерапијата и радијацијата. Всушност, преживеаните од Hodgkin лимфом од детството се една од групите кои се најмногу ризични за тешки или опасни по живот хронични здравствени состојби, како што се вториот рак или срцеви заболувања . Овие зголемени ризици се верува дека се должи барем делумно на доцните ефекти од хемотерапијата и од радиотерапијата.
Бидејќи протонската терапија е дизајнирана да биде попрецизна во доставувањето на зрачењето, се надева дека ќе се развие помалку болести на срцето и помалку други видови на рак. Досега, во една студија, инциденцата на вториот рак кај оние третирани со протон против фотон зрачење се чини дека се слични, но податоците се ограничени и потребни се повеќе истражувања.
Од збор до
Онколозите кои ја поддржуваат употребата на протонска терапија за Хоџкиновиот лимфом го опишуваат балансирачкиот чин кој се изведува, помеѓу рецедивите поради несоодветната терапија од една страна и тешките доцни токсичности од преголемо агресивно лекување од друга страна.
Некои велат дека ако ја зголемивте хемотерапијата за да се неутрализирате поради тоа што немате терапија со зрачење, најверојатно нема да добиете никакви добивки во однос на долгорочните токсични ефекти. Дополнително, тие советуваат дека слободата од вториот рецидив на лимфом е важен резултат за да се задржи табулаторот, бидејќи истражувачите во иднина ќе се обидат да ги решат ризиците и придобивките од поновите приоди.
Според студијата на Hoppe и колегите, терапијата со протони обезбедува пониски вкупни дози на зрачење до срцето, белите дробови, градите, езофагусот и другите структури за огромното мнозинство учесници со Hodgkin лимфом. Само времето ќе покаже дали протонската терапија ќе стане се повеќе рутинска.
> Извори:
> Чунг ЦС, Јок ТИ, Нелсон К, Ксу У, Китинг Н.Л., Тарбел Н.Ј. Инциденцата на вторите малигноми кај пациентите третирани со протон против фотон зрачење. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Ефективна редукција на дозата на кардијалните структури кои користат протони во споредба со 3DCRT и IMRT кај медијастиналниот Хочкин лимфом. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> Комбиниум за радиотерапија на НЦЦН. 2017.