Ибртуриниб, Брентуксимаб, Блинатаум и Иделалисиб
Американското здружение за хематологија (ASH) е најголемото светско професионално општество кое се занимава со причините и третманите на крвните нарушувања. Секоја година, најдобрите и најпаметните од целиот свет доаѓаат да присуствуваат на ASH.
Оваа година се одржа седница за новите терапии одобрени од ФДА за хематолошки услови. Се одржа поради тоа што лекарите сакаа повеќе информации за некои од неодамнешните одобренија за ФДА.
Звучниците разгледаа низа информации за нови лекови, вклучувајќи ги ибутинибил (Имбулвица) и иделалисиб (Зиделиг).
За многумина, декемврискиот состанок на ASH служи како изложба за сите напредоци кои се направени во претходната година во областа на хематологијата и онкологијата. Еве само неколку од предметите за кои зборуваа.
Ибратиниб (Имбулвица)
Различни протеини или комплекси, како што се ензими, играат улога во клеточната сигнализација - процесот со кој клетките "слушаат" и реагираат на хемиски сигнали. Тирозин киназата на Брутон (БТК), ензим кој игра важна улога во развојот на Б-клетките, е пример за таков ензим кој ја регулира клеточната сигнализација. Ибртуриниб е мала молекула која го блокира ензимот БТК.
Со блокирање на овој ензим, ibrutinib се меша со сигнален пат на кој се потпираат одредени клетки на ракот. Врз основа на досегашните успеси, ФДА назначи ибртутиниб како пробив терапија, со улога во лекувањето на следните малигноми:
- Хронична лимфоцитна леукемија (CLL) пациенти кои добиле барем еден претходен третман
- Хронична лимфоцитна леукемија (CLL) пациенти со делење на 17p
- Патолошки клеточни лимфоми (MCL) кои добиле барем еден претходен третман
Ибртриниб е пилула која се зема еднаш дневно и е прилично добро толерирана. Употребата на агенсот исто така се испитува и во третманот на други видови на рак, и сам и во комбинација со разни терапии.
Иделалисиб (Зиделиг)
Иделалисиб е одобрен од ФДА за луѓе со релапсирана хронична лимфоцитна леукемија (CLL) , релапсиран фоликуларен Б-клеточен не-Хочкинов лимфом (FL) и релапсиран мал лимфоцитен лимфом (SLL, друг тип на не-Хоџкин лимфом).
Одобрувањето се базираше на наодите од испитувањето кај 220 пациенти со релапсирана CLL, каде што конвенционалната хемотерапија не беше планирана. Режимот бил или идавелизиб + ритуксимаб или плацебо + ритуксимаб. Судењето покажало 82% намалување на ризикот од прогресија на ракот кај идалалисиб, па затоа рано го прекинале, дозволувајќи им на пациентите кои примале плацебо + rituximab да знаат за идилалисиб и да им го понудат новиот лек. Сите пациенти во групата на ритуксимаб + плацебо од судењето почнаа да примаат иделалисиб.
Брентуксимаб ветотин (Adcetris)
Овој агенс е инјекција за интравенска инфузија. Brentuximab vedotin има интересен механизам на делување. Тоа е инженерско антитело - тоа е во комбинација со агент кој помага да се убијат клетките на ракот откако ќе стигнат до нивната цел. Тој е наменет за протеин наречен CD30, кој е присутен кај класичниот Хочкин лимфом (HL) и системски анапластичен голем клеточен лимфом (sALCL).
Студијата дискутирана на ASH беше прв во лимфом кој покажа дека додавањето на лек за одржување по трансплантатот може значително да ги подобри резултатите на пациентот.
Во испитувањето на AETHERA, околу 63% од пациентите со висок ризик лимфом, кои биле третирани со лекот, постигнале 24-месечно преживување без прогресија во споредба со 51% од пациентите кои примале плацебо.
Blinatumomab (Блинцото)
Овој лек е прв од лекувањето БИТЕ (Би-специфичен T Cell Engager) да биде одобрен. Таа покажала значителна активност кај пациенти со акутна лимфоцитна леукемија (АЛЛ) со Б-клеточна болест со минимална резидуална болест по индукциона терапија , според истражувачите на АШ. Blinatumomab ги расчисти преостанатите клетки на ракот од 78% од 112 лекувани пациенти.
Според Националниот институт за рак, blinatumomab е инженерски антитела со потенцијал да го стимулираат имунолошкиот систем и да одат по ракот со антинеопластични активности.
ФДА одобрил блинтумомаб за лекување на пациенти со хромозом- негативен прекурсор на Филаделфија Б-клеточна акутна лимфобластна леукемија (Б-клеточна АЛЛ), невообичаена форма на СИЛ.
Види Niccola Gokbuget, MD, објасни како работи blinatumomab.
CARs што довеле до СИТЕ ремисија
Долгорочните податоци од испитувањето со користење на химерни антигенски рецептори (ЦАР) Т клетки покажаа дека овие репрограмирани клетки се држат околу себе некое време, извршуваат својата работа, што доведува до прилично долги ремисии. Многумина во научната заедница се оптимисти за овој посебен вид терапија за различни видови на рак, кои инаку тешко се преземаат.
Забелешка за несакани ефекти
Забелешка, сите овие агенси имаат несакани ефекти, од кои некои може да бидат сериозни, а некои од нив може да се сеуште непознати. Како и кај сите лекови, одлуката за лекување е под влијание на она што е познато за утврдените ризици и придобивки од третманот и индивидуалните фактори на пациентот.
Извори
Национален институт за рак. Информации за пациентот со Blinatumomab. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Пристапено во декември 2014 година.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Пристапено во декември 2014 година.