Разлики во мини трансплантати и растот наспроти малигниот ефект
Транспланти на не-миелоаблавни матични клетки или "мини-трансплантации" се релативно нов тип на трансплантација на алогени периферни матични клетки, кои не бараат да се избришат (избришат) коскената срцевина до степен на трансплантација на традиционални матични клетки.
Како функционираат
Во традиционалните трансплантации на матични клетки, на пациентите им се даваат екстремно високи дози на хемотерапија, со или без зрачење, за да ја избришат, или да "абсонираат" коскената срцевина.
Потоа им се дава инфузија на матични клетки на донорот за да се заживее производство на крвни клетки и имунитет.
Истражувањата покажаа дека интензивните дози на хемотерапија и радијација дадени во традиционалните трансплантации на матични клетки не може да бидат единственото одговорно за нивниот успех во ремисијата на ракот. Не-миелоаблативните трансплантации на матични клетки користат многу помали дози на хемотерапија за да постигнат позитивен исход.
Графт наспроти малигнитет
Принципот зад потенцијалниот успех на овој тип на трансплантација се нарекува "графт-наспроти малигнитет" (GVM), "графт-наспроти-тумор" или "графт-наспроти-леукемија" ефект. Откако матичните клетки од донорот се внесени во реципиентот, "новиот" имунолошки систем препознава дека сите останати клетки на ракот се абнормални и ги уништуваат.
Разлика од миелоаблавни трансплантации на матични клетки
Не-миелоаблативните трансплантации се разликуваат првенствено во она што се случува пред трансплантацијата. Во споредба со миелоаблативните трансплантации, мини-трансплантати користат многу помали и помалку токсични дози на хемотерапија и зрачење, проследено со инфузија на матични клетки од донорот.
Овој процес го користи предноста на ефектот на графтот и малигнитетот, додека е помалку токсичен за примателот.
Како и со традиционалните трансплантации на матични клетки, мини-трансплантациите исто така го носат ризикот од болест на графтот против домаќинот , во која трансплантираните клетки ги гледаат вашите клетки како странски и напад.
Користи
Овој тип на трансплантација може да биде добра опција за пациенти кои се постари на возраст или кои имаат други медицински состојби кои ќе ги направат неспособни да толерираат токсични хемиотераписки ефекти од редовните трансплантации.
Трансплантацијата на не-миелоаблативни матични клетки, исто така, може да има улога во лекувањето на пациенти кои се во ремисија со висок ризик рак, како што се акутна миелогена леукемија или кои имале релапс по претходна трансплантација на матични клетки.
Истражувачите, исто така, го разгледуваат успехот на не-миелоаблативната трансплантација на матични клетки кај пациенти со рак на тумори со цврст тумор, како што се дојките и бубрезите, како и други медицински состојби, како што е мултиплекс склерозата.
Бидејќи е потребно време за донираните клетки да созреат, овие трансплантации обично не се користат кога ракот е во најнапредните фази.
Ефективност
Не-миелоаблативните трансплантации се користат за лекување на различни видови на рак на крв, вклучувајќи го и Хоџкин и не-Хочкин лимфом, миелом и леукемија. Стапките на одговор варираат во студиите.
Ова е многу нова постапка, при што првата е направена пред помалку од 20 години, така што има ограничено долгорочно истражување за придобивките и ризиците поврзани со овој тип на трансплантација. Сепак, иницијалните ветувачки резултати даваат надеж на пациентите кои инаку не би можеле да добијат трансплантација на матични клетки , особено оние на возраст помеѓу 50 и 75 години.
Извори:
Нејс, Д., Дафи, К. "Основни концепти на трансплантација" во Еззоне, С. (2004) Трансплантација на хематопоетички матични клетки: Прирачник за медицинска пракса. Онкологија медицински сестри општество. Питсбург, П.А. (стр. 13-21).
Војво медицина. Возрасни трансплантација на крв и коскена срцевина. Неаблативен прирачник за трансплантација на пациенти со алогени пациенти. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Резултати од немеелоаблативна ХЛА-Haploidentical крв или трансплантација на коскена срцевина со пост-трансплантација на циклофосфамид со висока доза кај постари возрасни лица. Весник на клиничка онкологија . 10 август 2015. (Објавено на интернет пред печатење).