Фоликуларниот лимфом е еден од најчестите типови на не-Хочкин лимфом, или НХЛ . Тоа е бавно растечки лимфом, и често тоа не е веднаш опасно за животот. Бидејќи расте полека и незабележливо, повеќето луѓе не препознаваат никакви проблеми додека болеста е во раните фази. Додека е дијагностицирана болеста, повеќето пациенти - 80-85 проценти - имаат широко распространета болест што често вклучува многу области на лимфни јазли , коскената срцевина , слезината или другите органи.
Бавно одгледување, но тешко да се излечи целосно
Дури и во напредните фази, луѓето со фоликуларен лимфом често преживуваат со стандарден третман, поради неговата бавна природа. Сепак, болеста не може да се излечи. Повеќето луѓе добро реагираат на третманот, а болеста може да се стабилизира неколку години пред да се релаксира и повторно да се третира. Многу пациенти бараат да се третираат многу пати, со интервали на стабилна болест по секој третман кој може да трае неколку месеци до многу години.
Малкумина имаат среќа да бидат дијагностицирани додека болеста е се уште во раните фази. Овие лица обично можат да се излечат. Зрачењето се користи само за повеќето лица. Докажано е дека умерените дози на зрачење дадени на погодените делови на телото кај оние со локализирана болест можат постојано да ја контролираат болеста. Не постои дополнителна корист од додавање на хемотерапија или биолошки агенси .
Третманот зависи од делот на постановката
Различни тестови може да се направат за целите на поставување, вклучувајќи:
- Тестови на крв
- Биопсија на коскената срцевина - земање на мал примерок од ткиво од коскената срцевина
- Компјутеризирана томографија или КТ скенирање
- Позитронска емисиона томографија или ПЕТ, скенирање
Стадирањето се однесува на степенот на ширење.
Различни системи за поставување се во употреба, но тука е еден најчесто користен систем кој има четири фази:
- Фаза I - Само еден регион на лимфни јазли е вклучен, или само една структура е вклучена.
- Фаза II - се вклучени два или повеќе лимфни јазли или структури на иста страна од дијафрагмата.
- Фаза III - Регионите или структурите на лимфните јазли се вклучени во двете страни на дијафрагмата.
- Фаза IV - Постои широко распространето вклучување на голем број на органи или ткива, различни од региони или структури на лимфните јазли, како што е коскената срцевина.
Околу 15 до 20 проценти од луѓето со ФЛ имаат дијагностицирана фаза II или I болест.
Над 40 проценти имаат дијагностицирана стадиум IV болест.
Оценувањето се однесува на тоа како агресивен ФЛ се базира на микроскопски карактеристики. Оценките 1, 2 и 3 се можни, а одделение 3 е најконтроверзниот во однос на тоа што значи за исходот.
Пристап кон третман
Често пати, FL е бавно растечки и нема агресивни карактеристики. На одлуката за лекување, како и третманот на избор на прва линија, може да влијае одреден број фактори, вклучувајќи и кандидатура за клиничко испитување, целокупното здравје и начинот на презентирање на болеста. Специфични склопот на третмани може да варираат за различни поединци и за различни видови на FL - па дури и за две лица со ист вид на FL.
Според упатствата на НКЦН за 2015 година, набљудувањето - наместо третман - може да биде соодветно во одредени околности. Кога се спроведува третман, во однос на третманот со прв избор, насоките на NCCN вклучуваат различни опции за различни ситуации. Употребата на бендамустин плус ритуксимаб е една таква опција. Радиотерапијата исто така може да има улога. Всушност, стадиум I фоликуларен лимфом може да се третира само со радиотерапија.
Лекувањето лекари може да сугерира алтернативи за терапија со прв избор врз основа на очекувањата за тоа колку добро може да се очекува лицето да толерира одредена терапија.
Опциите за лекување генерално вклучуваат следново:
- Нема непосреден третман - само следење и повторна проценка
- Хемотерапија во форма на апчиња
- Инфузиска хемотерапија
- Хемотерапија и биолошка терапија
- Трансплантација на коскена срцевина или трансплантација на матични клетки
- Радиоиммунотерапија
Како се одлучува третманот?
Третманот се одлучува врз основа на голем број различни фактори, вклучувајќи ја и целта на лекување и присуство на симптоми од болеста. Упатствата од Националната сеопфатна мрежа за рак нудат бројни различни пристапи во третманот на ФЛ во различни фази, но различни практики може да се следат во различни институции, а исто така се вклучени и желбите и целите на пациентот.
Што е за Gazyva за фоликуларен лимфом?
Gazyva е по-нова насочена дрога која прима внимание за неговата употреба во фоликуларниот лимфом. "Луѓето со фоликуларен лимфом чие заболување се враќа или се влошува и покрај третманот со режим кој содржи ритуасан, имаат потреба од повеќе опции, бидејќи болеста станува потешка за лекување секој пат кога се враќа", рече Сандра Хорнинг, MD, главен медицински офицер и раководител на Глобалниот производ Развој. "Gazyva плус бендамустин обезбедува нова опција за третман која може да се користи по релапс за значително да го намали ризикот од прогресија или смрт."
Одобрението на FDA од Gazyva било засновано на резултатите од студијата GADOLIN во фаза III, која покажала дека кај лицата со фоликуларен лимфом чија болест напредувала за време или во рок од шест месеци од претходната терапија базирана на Rituxan, Газива плус бендамустин, проследено со само Газива, покажал 52 процентно намалување на ризикот од влошување на болеста или смрт (преживување без прогресија, PFS), во споредба со само бендамустин.
Извори
NCCN упатства за клиничка пракса во онкологија. Верзија 1.2016.
Лейбл и Филипс Учебник за радијациона онкологија: стручен консултант; Hoppe R, et al.
Троцман Ј, Фурниер М, Лами Т, и сор. Компјутеризираната томографија со позитрон емисионна томографија (ПЕТ-КТ) по индукциона терапија е високо предвидливо за исходот на пациентот кај фоликуларниот лимфом: анализа на ПЕТ-КТ во подгрупа на учесници во испитувањата ПРИМА . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Лимфом: патологија, дијагностика и третман. 2013; Роберт Маркус, и сор.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Студија со отворена, рандомизирана, неинфериорност на бендамустин-ритуксимаб или R-CHOP / R-CVP во третман на напредна индолентна НХЛ или MCL: BRIGHT студија. Blood 2014 ; 123: 2944-2952.