Фреквенција, превенција и симптоми на овој несакан ефект на Ритуксан
Алергиските реакции на Ритуксан, исто така познати како MabThera или Rituximab , се честа појава од овој лек кој се користи за лекување на лимфом и други болести. Кои се знаците на алергиска реакција и како реагира реакцијата?
Преглед
Ритуксан е лек за моноклонални антитела , што значи дека е насочен кон одредена молекула (CD-20) која е на одредени имуни клетки - бели крвни клетки кои се извор на лимфоми, но исто така се важни медицински во неколку други имунолошки заболувања, како што е ревматоиден артритис.
Ритуксимаб е ефикасен третман во не-Хочкиновиот лимфом (НХЛ) и се покажа дека го подобрува преживувањето кај некои од вообичаените типови НХЛ, вклучувајќи дифузен голем Б-клеточен лимфом и фоликуларен лимфом .
Ритуксимаб содржи мала количина на протеини од глувче. Поради оваа причина, rituximab е познат како "химерично антитело", што значи дека е направен од делови што доаѓаат од два различни вида. Иако ова е од клучно значење за лекот да работи, нашите тела се подготвени да препознаат странски маркери и потенцијални напаѓачи и да започнат имуна реакција против нив. Алергиската реакција од rituximab генерално е реакција на протеините на глувците во лекот.
Пред да се внесе инфузија на ритуксимаб, најверојатно ќе се лекувате со лекови кои ја намалуваат веројатноста дека ќе имате алергиска реакција. Ова ги вклучува Tylenol (ацетаминофен) и Benadryl (дифенхидрамин), а понекогаш и стероидни лекови.
Бидејќи дифенхидрамин може да ве поспадне, обично се препорачува да имате некој што ќе ве воведе дома по вашата инфузија.
Знаци и симптоми
Честите знаци на алергија на ритуксимаб се:
- Треска и треска - ова се најчестите реакции и се јавуваат кај повеќето поединци
- Гадење
- Чешање
- Осип
- Иритација на грлото или наводнување од носот
- Отекување на рацете, нозете или лицето
- Намалување на крвниот притисок и вртоглавица
- Грче на грлото, слично на астмата
- Главоболка
Овие алергиски реакции обично се јавуваат во рок од 30 минути до 2 часа од започнувањето на инфузијата со лекови и најверојатно се појавуваат со првата инфузија ( речиси 80 проценти од пациентите имаат реакција ) и стануваат поретки со последователни циклуси.
Ретко може да се појават сериозни реакции, вклучувајќи:
- Тешки проблеми со дишењето
- Срцеви удари
- А сериозен пад на крвниот притисок и шок.
Третмани
Ако имате реакција и покрај предтретманските лекови што ви се дадени, првото нешто што го прави медицинската сестра или докторот е да се забави или да се запре инфузијата. За некои благи реакции, тоа е сè што може да биде потребно. Може да се администрираат голем број на лекови за да се намали или прекине реакцијата. Тие вклучуваат ацетаминофен, антиалергитици, IV солен или лекови за зголемување на крвниот притисок и стероиди. Кај речиси сите пациенти, реакцијата може брзо да се контролира со овие мерки. За тешки реакции, единиците за интензивна нега може да бидат посоодветни - со мерки за одржување и следење на крвниот притисок и дишењето. Иако биле пријавени смртни случаи од реакции на инфузија, тие се исклучително ретки.
Превенција
Неколку мерки можат да ги спречат или намалат алергиските реакции со ритуксимаб:
- Премедикација. Како што е наведено погоре, најверојатно ќе земате антихистамински лекови и стероиди пред инфузијата.
- Почетокот на инфузијата бавно. Ова е многу важно за првата инфузија кога реакциите се најчести. Инфузиите рутински се започнуваат полека и стапката на инфузија се зголемува кога не се појават реакции.
- Запирање на лекови за крвен притисок пред инфузии. Бидејќи падот на крвниот притисок може да се случи за време на реакцијата, лекарите понекогаш ги советуваат пациентите да престанат да ги користат нивните лекови за крвен притисок пред инфузијата. Сепак, треба да го направите тоа само под одредени упатства од вашиот доктор.
Оние кои имале благи или умерени реакции со ритуксимаб, може да им се даде лек бавно и треба да ги преземат сите мерки на претпазливост за понатамошни третмани. Оние кои имаат тешки реакции, обично не се администрираат со лекот.
Извори:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. и J. Meyerhardt. Инфузиони реакции на терапевтски моноклонални антитела кои се користат за терапија на рак. UpToDate. Ажурирано 01.08.16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy