Кога имате PMDD , имате зголемена чувствителност кон вашите репродуктивни хормони, имено естроген и прогестерон. Оваа чувствителност се верува дека е предизвикана од промена во генскиот комплекс кој процесира како вашиот мозок реагира на естроген и прогестерон.
Симптомите на оваа изменета реакција се јавуваат само во две недели пред вашиот период. Тие најверојатно се должат на променливите нивоа на хормоните предизвикани од овулацијата, а не само од самите хормони.
Моменталните опции за лекување се ограничени. Некои достапни медицински третмани работат со запирање на вашата овулација, што ги исклучува месечните флуктуации на нивото на хормоните. Други лекови работат со директно исправување на хемискиот дисбаланс во мозокот предизвикан од изменетиот одговор на вашето тело за менување на менструалниот циклус на хормони.
Ако размислувате за хируршка интервенција за лекување на симптомите на ПМДД, веројатно е дека сте имале малку или никаков успех со достапните опции за медицински третмани.
Многу е важно да се запамети дека хируршкото управување е неповратно. Вие и вашиот лекар ќе треба да го разгледате вашиот клинички курс. Бидете сигурни дека ги исцрпивте сите достапни медицински и комплементарни медицински опции. Запомнете дека честопати е потребно комбинација од двата вида медицински третмани за да ги подобрите симптомите.
По критичната проценка на вашиот клинички курс, вие и вашиот лекар може да одлучите дека хируршкото управување е соодветно.
Хируршкото управување со PMDD го зема принципот на третман на супресија на овулацијата на друго ниво. Всушност, таа целосно ја елиминира овулацијата, која пак ги елиминира менструалните циклуси на хормонот.
Што е хируршкиот менаџмент на PMDD?
Хируршкото управување со PMDD се состои од хистеректомија и билатерална салпинго-оофорректомија, односно отстранување на матката, јајниците и фалопиевите туби.
Ајде да го скршиме.
- Отстранување на јајниците. Отстранувањето на јајниците е клучен чекор за лекување на PMDD. Јајниците се извор на вашите репродуктивни хормони. Кога ќе ги отстраните јајниците, го отстраните изворот на вашите репродуктивни хормони. Тоа значи, нема повеќе овулација и нема повеќе менување на нивото на хормони.
- Отстранување на матката. Вашата матка не произведува хормони и не придонесува за симптоми на ПМДД. Вашата матка само реагира на нивоата на менување на хормоните. Единствена функција е да носат бременост, а секој месец кога тоа не се случи, го добивате вашиот период. Најверојатно, ако се одлучите за хируршко управување со PMDD, одлучивте да направите да имате деца. Ако ова не е случај, треба да разговарате за други опции со вашиот лекар. Откако ќе се отстранат јајниците, ќе бидете во менопауза. Вашиот лекар ќе предложи да започнете терапија со замена на хормоните за да помогнете во заштитата на вашите коски и срце и да ги лекувате непријатните симптоми на хируршка менопауза. Се смета дека прогестеронот е првенствено проблематичен хормон во PMDD. Со отстранувањето на матката, безбедно е да ја замените естрогенот без прогестерон.
- Отстранување на фалопиевите цевки. Исто како и матката, вашите фалопиеви туби не произведуваат хормони. Нивната функција е да го олесни јајцето јајце оплодена и во вашата матка. Оставајќи ги зад себе додека ја отстранувате матката и јајниците, нема апсолутно никаква смисла. Исто така, веројатно е дека фалопиевата цевка може да биде потеклото на одреден вид рак на јајчник. Се препорачува отстранување на фалопиевите туби во времето на хистеректомијата и е познато како постапка за намалување на ризикот за рак на јајниците.
4 Критериуми за да се помогне да се одлучи дали хирургијата е вистинска за вас
Хируршкото управување со PMDD е неповратно, и ќе бидете во менопауза веднаш по завршувањето на операцијата. Иако влегувањето менопауза ќе донесе олеснување од PMDD, има и други значајни импликации за вашето здравје и благосостојба. Значи, многу е важно да се обиде и да предвиди колку добро ќе реагирате откако ќе не произведувате сопствени хормони на јајниците. Избор на операција за лекување на PMDD, отпорен на лекови, е тешка одлука. Еве ги основните минимални критериуми кои треба да се исполнат пред да се донесе вашата конечна одлука.
- Потврдете ја вашата дијагноза на PMDD. Бидејќи несаканите ефекти и здравствените последици од оваа опција за третман се толку значајни, навистина е важно да ја добиете дијагнозата во право. Се препорачува прегледување или повторување на дневниот дневник за симптоми најмалку два циклуса. Многу е важно да се направи разлика помеѓу PMDD и PME или предменструалното влошување на основното нарушување на расположението. Ако имате симптоми надвор од вашата лутеална фаза, со отстранување на јајниците нема апсолутно да помогнете да ги подобрите или отстраните овие симптоми.
- Предвидете го вашиот одговор. За среќа, постои медицински третман кој може да помогне да се предвиди колку добро ќе одговорите на хируршкото раководење. Леупролид ацетат или Лупрон е агонист на GnRH кој се користи за привремено исклучување на производството на естроген и прогестерон од јајниците. Ве става кратко во менопаузата и нејзиниот ефект е целосно реверзибилен. Вие дури и не треба да размислувате за хируршко управување, освен ако не ги предизвикавте симптомите со GnRH. Некои експерти дури препорачуваат GnRH да се користи најмалку 6 месеци со добри резултати пред да се разгледа операцијата.
- Пробајте ја замена на хормоните. Не само што агонистот на GnRH предизвик е важен за да се предвиди вашиот одговор на операцијата, но исто така дава можност да се предвиди колку добро ќе толерирате хормонска заместителна терапија . Поради тоа што ќе биде рано во менопауза, се препорачува да ја замените естрогената замена за да ги заштитите коските, кардиоваскуларното здравје и да помогнете во управувањето со симптомите на менопаузата.
- Ќе завршиш со деца. Ова може да биде многу тешка и емоционална одлука за некои жени. Откако ќе се отстранат јајниците, не можете да произведувате јајце. И штом ќе се отстрани матката, повеќе нема да имате бременост. Клучно е дека сте сигурни за вашата одлука. Бидете сигурни дека ќе добиете поддршка и можеби советување дека вие и можеби вашиот партнер треба пред да одите напред со операцијата.
Од збор до
Ако размислувате за хируршко управување со PMDD, веројатно сте ги исцрпиле сите можни опции за третман. Веројатно сте исплашени и збунети. Работата со вистинскиот лекар и изнаоѓањето на врсничка поддршка преку групи како што е Фондацијата Гиа Аллеманд може да ви помогне да направите најдобра одлука да ви помогне да живеете многу добро со PMDD.
> Извор:
> Зелен ЛЈ, О'Брајан ПМС, Панај Н, Крег М во име на Кралскиот колеџ за акушери и гинеколози. Управување со предменструален синдром. BJOG 2017; 124: e73-e105