Кога жената почнува да има симптоми на менопауза како топли блесоци, неправилни периоди или промени во расположението, таа веројатно ќе се прашува во одреден момент дали треба да земе некој вид на менопауза хормонска терапија (MHT). Понекогаш се нарекува "хормонска заместителна терапија" или ХРТ, обично се однесува на комбинација на женски хормони естроген и / или прогестерон.
Истражувањата почнуваат да покажуваат што се ризиците и придобивките од терапијата со менопауза хормонска терапија, но сеуште има многу да се запознаат со ефектите на естрогенот и прогестеронот врз нашето тело и нашето здравје. Иако е многу ефикасен третман за многу симптоми на менопауза, хормонската терапија може да ги зголеми шансите за други состојби, а одлуката да се користи е балансирачки акт за одредување дали добрите ги надминуваат лошите страни.
Студијата за иницијативата за здравјето на жените (WHI) е најголемата студија направена за жени од менопауза и се фокусира на срцеви заболувања, фрактури на коските и рак на дојка и колоректален карцином. Една од студираните превентивни стратегии беше ефектот на хормонската терапија врз овие состојби.
Првично беше претпоставувано дека хормонската терапија ќе ги спречи срцевите заболувања и мозочниот удар кај жените во постменопауза. Кога се покажа дека не само што естрогенот не ги заштитува жените од срцеви заболувања и мозочен удар, туку жените на хормонска терапија, всушност, имале зголемување на овие состојби, испитувањата беа прекинати рано.
Истражувачите сѐ уште сортираат низ информациите за да утврдат кои жени се најмногу ризични и кои всушност имале корист од хормонската терапија.
Сегашната препорака за хормонска терапија на менопаузата сугерира дали хормонската терапија се користи за лекување на менопаузалните симптоми, таа треба да се користи во најмалите дози кои се ефективни, за најкратко време потребно.
Придобивки
Постојат докажани придобивки за барем краток тек на естроген и / или прогестерон. Меѓу причините зошто може да се разгледа употребата на хормонска терапија се:
- Хормонската терапија е најефективниот третман за топли бледи и сувост на вагината
- MHT често е ефикасен во лекувањето на симптомите поврзани со расположението, вклучувајќи и промени во расположението и депресија
- MHT може да го подобри квалитетот на спиењето кај жените кои страдаат од несоница за време на менопаузата
- MHT го забавува губењето на коскената маса, спречува или одолжува остеопороза. Други лекови, како што се бисфосфонати или ралоксифен, обично се првиот избор за спречување на губење на коскената маса, но ако користите хормонска терапија поради други причини, дополнителна корист ќе биде некоја заштита од остеопороза.
За жени кои имаат сериозно нарушување на симптомите за време на менопаузата, МХТ може да го подобри нивниот квалитет на живот, да им помогне да ги пребродат промените и да го задржат своето здравје и емоционална рамнотежа.
Ризици
Како што покажаа WHI и други истражувања, постојат сериозни ризици да се разгледа со MHT. Ризиците се повисоки кај некои жени, во зависност од нивната лична здравствена историја и нивната семејна здравствена историја. Најпознати ризици се:
- Згрутчување на крвта
- Кардиоваскуларни настани, вклучувајќи мозочен удар и срцев удар
- Одредени видови на рак на дојка
- Болест на жолчното кесе
Бидејќи вашиот ризик зависи од вашата лична комбинација на фактори на ризик, важно е внимателно да ја разгледате оваа одлука внимателно со вашиот лекар.
Кога MHT не е опција
За некои жени, ризиците при користење на хормонска терапија се дефинитивно многу високи. MHT не би се препорачал за жени кои:
- Дали е бремена или мислат дека би можеле да бидат бремени
- Има неправилно или необјаснето вагинално крварење
- Има (или имале) рак на дојка или рак на матката
- Имаат историја на срцев удар или мозочен удар
- Имајте историја за добивање згрутчување на крвта
- Имаат заболување на црниот дроб
Несакани ефекти
Покрај ризиците, хормонската терапија може да предизвика и некои несакани ефекти.
Кога размислувате за тоа дали ова е добар третман за вас, важно е да сфатите дека може да доживеете некое од следниве состојби кога земате естроген и / или прогестерон:
- Нежност на градите или оток
- Неправилно крварење
- Надуеност
- Главоболки
- Queasiness
- Пореметување на расположението
- Локална иритација или алергиски реакции на метод на дозирање (вагинален прстен, крпа за кожа, крем)
Во зависност од тоа како се нарушени симптомите на менопаузата, хормонските несакани ефекти може да ве одвратат од MHT.
Прашања што треба да ги поставите
За многу жени, одлуката за тоа дали да се земаат хормони пред и после менопаузата е голема. Можеби никогаш не сте биле на било какви лекови во вашиот живот или може да биде филозофски спротивставени на лекување на нормална транзиција со лекови.
Без оглед на вашата загриженост, кога симптомите на менопауза почнуваат да влијаат врз вас, и мислите дека можеби сакате да пробате хормонска терапија, тука се и некои прашања за да се запрашате:
- Колку се лоши вашите симптоми? Симптомите се многу варијабилни од една жена до друга, почнувајќи од речиси непостоечки до навистина неподнослива. Размислете за тоа како непријатните симптоми се на скала од 1 до 10, каде што еден "воопшто не ми пречи", а 10 е "Не мислам дека можам да го издржам овој друг момент". Наведете го секој симптом и ставете го еден до 10. Земете ги овие рејтинзи со вас кога ќе разговарате со вашиот лекар.
- Кои се вашите лични здравствени ризици? Дали имате било какви медицински состојби? Дали сега земате лекови? Дали сте имале сериозни болести како што се рак? Како е вашиот холестерол? Вашата тежина? Запишете ги сите здравствени ризици што ги знаете и бидете подготвени да разговарате за нив кога разговарате за хормонска терапија со вашиот лекар.
- Каква е вашата семејна историја? Дали постојат здравствени состојби кои се појавуваат во вашето семејство? Срцева болест? Рак? Висок холестерол? Нарушувања на згрутчување? Дијабетес? Остеопороза? Депресија? Бидете сигурни дека ќе дознаете колку што можете повеќе за здравствените истории на вашите родители и браќа и сестри.
- Каков вид на менопауза искуство има мајка ти? Можеби не сте го знаеле одговорот на ова, но искуството на мајката со менопауза може да ви даде некои индиции за тоа што да очекувате од своја.
- Како се чувствувате да земате лекови и хормони, особено? Размислете како навистина чувствувате за земање дневен лек. Некои жени не ја даваат втората мисла, а некои сметаат дека тоа е кршење на нивните вредности или опаѓање на нивната лична слика. Ако имате тешко време да се сеќавате да земате пилула секој ден, дали би било во ред со крпеница или вагинален прстен за лекување на симптомите?
Наоѓањето рамнотежа помеѓу тековното здравје и физичката удобност е важна задача за средниот живот и одлучувањето дали да земате хормони за време на менопаузата не е точна наука. Дури и откако ќе одлучите, може да ја прилагодите вашата одлука кога ќе се променат симптомите. Тоа не е толку еднократен избор бидејќи е тековен дијалог помеѓу вас и вашиот лекар. Да научиш што можеш за хормонска терапија, а потоа да се запрашаш за централните прашања ќе те подготви за тој дијалог.
> Извори:
> Институт за подобрување на клиничките системи, менопауза и хормонска терапија (ХТ): колаборативно донесување одлуки и управување. Национална директива за клиринг, октомври 2006.
> Одделот за здравство и социјални услуги на САД, Националниот институт за здравство, Националниот институт за срце, бели дробови и крв, "Факти за менопаузална хормонска терапија", публикација на НИХ бр.55-5200.