Медијалниот малиолус е судрат на внатрешната страна на зглобот на глуждот. Ова е крајот на коските на главата (тибија) и ја формира поддршката за внатрешната страна на зглобот на глуждот. Медијалниот маллеол е исто така приврзување на главниот лигамент на внатрешната страна на глуждот, наречен делтоиден лигамент.
Фрактурите на медијалниот маллеол се релативно невообичаени и обично се јавуваат како дел од покомплексната шема на фрактури на глуждот, вклучувајќи бималеоларни и трималеоларни фрактури .
Тоа, рече, се јавуваат изолирани фрактури на медијалниот маллеол, иако тие се релативно невообичаени.
Медијални маллеолошки скршеници
Изолирана фрактура на медијалниот маллеол генерално се јавува кога ногата силно се свиткува навнатре или нанадвор. Кога ногата се тркала навнатре, ова предизвикува компресија на медијалниот маллеол на внатрешната страна на глуждот. Кога ногата ќе се извади, ова ја потиснува тензијата на медијалниот маллеол, што исто така може да предизвика фрактура.
Медијалните маллеолошки фрактури, исто така, може да се појават како фрактура на стрес . Во овие случаи нема силна повреда, туку повторувачкиот стрес на една активност предизвикува ослабување на коските. Стресот фрактури на глуждот најчесто се среќаваат во издржливост спортисти или воени регрути.
Знаци на фрактура на медијален маллеол
Пречките на медијалниот маллеос предизвикуваат симптоми, вклучувајќи:
- Болка на внатрешната страна на глуждот
- Оток и модринки на ногата и глуждот
- Ниво на тешкотија одење
Ако се појават овие симптоми, треба да се забележат од страна на лекар за да се утврди дали имате фрактура на коската. Постојат добро утврдени критериуми за да се утврди дали е потребен рентген. Ако е направено рентген, фрактурата треба лесно да се открие; ретко има потреба од други тестови.
Како што е наведено, секогаш кога се гледа медијална маллеоларна фрактура, постои загриженост за друго оштетување на коските и лигаментите, што може да предизвика покомплексна повреда на глуждот. Секој пациент со медијална маллеоларна фрактура треба внимателно да се испита за да се осигура дека нема други оштетувања на фрактури или лигаменти околу зглобот.
Третман на медијален маллеолова скршеница
Постојат опции за третман на медијалните маллеолошки фрактури и нехируршки и хируршки. Во принцип, повеќето лекари препорачуваат операција за фрактури кои се раселени (не се добро усогласени) или оние кои се јавуваат кај многу активни пациенти.
Имало неколку студии со кои се документирало добро заздравување на скршеници на малиолеус третирани без операција. Најчесто овие фрактури не се надвор од позиција, и овие пациенти се релативно помала побарувачка (повеќе седентарен). Нехируршки третман, исто така, често е најпосакуван ако фрагментот на коската е премногу мал за да може ефективно да се санира.
За фрактури кои не се добро позиционирани, или кај многу активни пациенти, често се препорачува хируршка процедура за поставување и стабилизирање на коската. Коската обично се држи во позиција со метални завртки, иако постојат неколку други опции кои може да се сметаат ако завртките не работат за одредена шема на фрактури.
Компликации на третманот
Ако се изврши хируршка интервенција, најголема загриженост се проблемите со инфекција и исцелување. Зглобот на глуждот е особено склон на овие проблеми по операцијата, бидејќи има малку за заштита на коската, со само слој од кожа што ја покрива хируршката поправка. Инфекцијата на хируршката страница е значајна загриженост. Поради ова, повеќето лекари веднаш вршат хируршка интервенција (пред да се развие отекување на меките ткива) или да чекаат денови или дури недели за да се дозволи отекувањето да се намали.
Другата голема загриженост за секоја повреда на фрактурата на глуждот е дека додека коската има тенденција да се лекува многу добро, често има оштетување на 'рскавицата во зглобот на зглобот.
Ова оштетување на 'рскавицата може да доведе до раниот зглоб на артритис . Во зависност од типот на фрактура, вашиот хирург може да визуелно ја испита рскавицата, а некои хирурзи можат да изберат да извршат артроскопија на глуждот во моментот на поправка за подобро да ја видат рскавицата. Многу е важно коската да се собере совршено за да се минимизираат шансите за развој на артритис подоцна во животот.
Извори:
Микелсон Џ. Д. "Повреда на глуждот што резултира од ротациони повреди" Џ. Ам. Акад Ортоп хирург ноември / декември 2003; 11: 403-412.