Артериите се крвните садови преку кои крвта богата со хранливи материи и кислород кон органи како што се бубрезите, срцето и мозокот. Кислородот и хранливите материи се од суштинско значење за преживување на секој орган во телото.
Главните артерии кои носат крв во мозокот се каротидните и вертебралните артерии. Секој проблем со протокот на крв во овие артерии може да предизвика мозочен удар.
Релативно невообичаен тип на дефект на артериите, наречен артериска дисекција, може да предизвика удар.
Што е артериска дисекција?
Артериската дисекција се однесува на абнормални, и обично нагло, формирање на солза по внатрешниот ѕид на артерија. Како што солзите стануваат се поголеми, таа создава мала торбичка што лекарите го нарекуваат "лажен лумен". Крвта што се акумулира во овој лажен лумен може да доведе до мозочен удар на кој било од следниве начини:
- Крвни базени внатре во ѕидот на артеријата сè додека не почне да го попречува протокот на крв. Зголемениот базен на крв во ѕидот на артеријата е познат како "псеудоанеуризам". Псеудоанеризмите може да доведат до симптоми на мозочен удар со притискање на мозочните структури лоцирани во близина. Тие исто така можат да пукнат и да предизвикаат големи крварења во мозокот (хеморагични потези). Кога се случи ова, псевдоаневризмот се нарекува "дисекција на аневризма" или "дисекција на псеудоаневризма".
- Крвта во лажниот лумен може да згрутчи и полека да се прошири во областа каде што нормално тече крв. Ова може да го ограничи или целосно да го прекине протокот на крв во дел од мозокот.
- Малите парчиња од згрутчениот крвен згрут можат да се скршат, да протокот по течението и да се заглават во помала артерија во мозокот. Овој настан е познат како "тромбоемболизам на артерија-артерија".
Артериската дисекција е одговорна за помалку од 2 проценти од сите потези. Сепак, артериската дисекција трае до една четвртина од сите потези кај младите и кај средовечните лица посебно.
Секоја година во САД, помеѓу 12.000 и 15.000 луѓе се погодени од спонтана дисекција на каротидни или вертебрални артерии.
Симптоми
Типични симптоми вклучуваат:
- Болка на една или на двете страни на вратот, лицето или главата
- Болка во очите, или еден невообичаено мал ученик
- Двопирна очна капак или двоен вид
- Неможност да се затвори едното око
- Ненадејна промена во способноста за вкус на храна
- Звучници во ушите, вртоглавица или вртоглавица
- Парализа на било која од мускулите на вратот и лицето на едната страна
Симптомите на мозочен удар или транзиторниот исхемичен напад може да се појават неколку дена до неколку недели по појавата на било која од симптомите опишани погоре.
Причини
Каротидните и вертебралните артерии може да бидат оштетени од повреди на вратот или дури и присилни движења на вратот. Следниве се некои ситуации кои се поврзани со дисекција на каротидните и вертебралните артерии:
- Продолжување на вратот за време на перење на косата во салон за убавина
- Хиропрактична манипулација на вратот
- Повреди на повреди
- Тапна траума на вратот
- Екстремно враќање на вратот за време на јога
- Сликање на таванот
- Кашлање, повраќање и кивање
- Екстензија на вратот при примање уста-на-уста за време на кардиопулмонална реанимација (КПР)
Спонтаната дисекција на каротидните и вертебралните артерии е релативно невообичаена причина за мозочен удар.
Спонтана дисекција се однесува на артериска дисекција која нема причина да се идентификува. Дисекцијата на каротидните и вертебралните артерии, исто така, може да се појави спонтано во врска со следниве болести:
- Марфанов синдром
- Полицистична бубрежна болест
- Osteogenesis imperfecta
- Фибромускулна дисплазија
Дијагноза
Најчестиот тест кој се користи за дијагностицирање на дисекција на каротид или на 'рбетната артерија е ангиограм. Во овој тест, контрастна боја се инјектира во внатрешноста на една од артериите кои доведуваат до крв во мозокот. Х-зраци се користат за да се разгледа обликот на каротидните и вертебралните артерии како што бојата патува низ нив (види слика).
Дисекцијата се дијагностицира кога ангиограмот покажува артерија која се појавува да се подели на два одделни делови, од кои едната е опишана како "лажен лумен" (опишан подолу.) Кога дисекцијата е толку сериозна што целосно го спречува протокот на крв низ погодените артерија, бојата се исцрпува и исчезнува на местото каде артеријата е целосно затворена. Кога дисекцијата предизвикува псеудоаневризма, ангиограмот покажува акумулација на боја во внатрешноста на ѕидот на издвоената артерија.
Другите тестови кои се користат за дијагноза на каротидна и вертебрална дисекција вклучуваат магнетна резонантна ангиографија (МРА) и дуплекс ултразвук.
Третман
Каротидната и дисекцијата на вертебралната артерија може да се третира со хепарин, лек кој го спречува продолжувањето на згрутчената крв во областа на дисекцијата. Хепаринот е интравенозен лек. Кога е време да ја напуштите болницата, Кумаден (варфарин) е разредувач на крв што може да се зема преку уста.
Во принцип, некој што се опоравува од артериска дисекција се очекува да зема рецептори за намалување на крвта во период од 3 до 6 месеци. Меѓутоа, ако тестовите за следење не покажуваат значително подобрување по 6 месеци, лекот се пропишува подолго време. Ако сè уште нема подобрување, хирургија или перкутана балон ангиопластика и стентирање може да биде уште една опција.
Обнова
Повеќето луѓе кои искусуваат мозочни удари поврзани со артериската дисекција, доживуваат добро закрепнување. Всушност, помалку од 5% од оние кои имаат артериска артериска дисекција, умираат како последица на настанот. Повеќе од 90% од случаите во кои каротидната артерија е критично стеснета, а повеќе од 66% од случаите во кои е целосно блокиран со дисекција, се решаваат во првите неколку месеци по појавата на симптомите. Во некои случаи, постојаната главоболка може да се задржува неколку недели или месеци.
Аневризмите поврзани со дисекција речиси никогаш не се прекинат, но во ретки случаи можат да доведат до формирање на згрутчување на крвта и тромбоемболичен мозочен удар .
Од збор до
Артериската дисекција е прилично сложена состојба. Но, со експертско медицинско управување, повеќето луѓе кои имаат артериска дисекција преживуваат и продолжуваат да прават многу добро. Ако вие или некој близок имал мозочен удар предизвикан од артериска дисекција, исто така ќе ви треба некое време да се опоравите од мозочниот удар. Рехабилитација на мозочен удар често бара активно учество и може да биде заморно, но ќе видите подобрување и подобрување како што поминува времето.
> Извори:
> Дисекција на интервентрикуларниот септум: Ехокардиографски карактеристики, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Никсон JV, Медицина (Балтимор). 2017 март; 96 (10): e6191