Менингитис симптоми и третмани

Што треба да знаете за менингитис

Ако сте слушнале за менингитис, а особено ако вашето дете има необјаснета треска, може да бидете загрижени. Што точно е менингитис? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и како се третира?

Бидејќи менингитисот е една од стравувањата за детството кај многу родители, земајќи момент да научат за знаците и симптомите на оваа болест е многу важно.

Разбирањето на овие симптоми исто така може да ви помогне да не се грижите непотребно.

Што е Менингитис? -Дефиниција

Менингитисот е релативно честа инфекција во детството во која микроорганизмот инфицира и предизвикува воспаленија на менингите - мембраните кои го опкружуваат мозокот. Тоа се разликува од енцефалитис, кој е инфекција која првенствено ги ефектуира ткивата во мозокот.

Вкочанет врат, главоболка и треска најчесто се наоѓаат кај менингитис, додека болки во грлото не се. Менингитисот, особено бактерискиот менингитис, е многу поредок отколку во минатото поради рутинската имунизација на децата против најчестите причини.

Менингитис знаци и симптоми

Секој е различен кога станува збор за менингитис, но најчестите симптоми се комбинација од главоболка и треска. За многу деца, симптомите на менингитис доаѓаат брзо во рок од неколку часа, а околу 15 проценти од децата се во несвест за време на дијагнозата.

Други деца може да имаат појава на симптоми еден или два дена пред да се развие менингитис. Можни симптоми на менингитис кај деца може да вклучуваат:

• Вкочанет врат - Вкочанет врат се наоѓа кај повеќето деца кои имаат менингитис. Ако вашето дете ја слушне главата заоблени назад или се жали на болка кога се обидувате да ја туркате главата надолу кон градите, треба да побарате медицинска нега. Докторите често ја тестираат оваа вкочанетост која им е дадена во медицината. "Знакот на Керниг" се смета за позитивен ако боли да го прошири коленото со флексибилен колк. Знакот "Бруџински" е позитивен ако присилната флексија на вратот (поместување на главата на детето кон нејзините гради) предизвикува болка и го прави детето да ги флексибилизира колковите и колената. Вкочанет врат се јавува поради воспаление на менингите, кои се протегаат најмалку кога главата е проширена и нозете се испружени директно.

• Тешка главоболка.
• Треска - треска може да биде со низок степен (на пример, 100.5 Ѓ) или високо ниво (над 104 Ѓ) во зависност од видот на менингитис и други фактори. Околу 75 проценти од децата имаат треска повеќе од 100.4 F.)
• Гадење и повраќање.
• Чувствителност кон светлина (фотофобија.)
• Раздразливост и немир.
• Замор или седација.
• Напади - напади се вообичаен симптом на менингитис, но може да се појават со вирусни инфекции без менингитис, како што се фебрилни напади .)
• Ментални статусни промени, како што се летаргија, делириум, халуцинации, па дури и кома. Промени во менталниот статус се чести, што се јавуваат кај речиси 70 проценти од децата во една студија.
• Испакнат фонтанел кај бебиња чиишто фонтанел или меко место сè уште не се затворени.
• Осип (не-бланширање (не станува бело кога ќе притиснете на него) може да настане исип со менингококен менингитис.)
• Вашиот стомачен инстинкт како родител дека нешто е сериозно погрешно. Не ја потценувајте вашата интуиција како родител, бидејќи родителите често признаваат дека нешто сериозно е во ред со нивното дете, дури и пред здравствените работници да го сторат тоа.

За жал, некои деца немаат класични симптоми на менингитис и на моменти може да биде тешко да се дијагностицира.

Кај доенчиња, симптомите на вкочанет врат и главоболка не се често очигледни, а најчести симптоми се деликатност, слабо хранење и летаргија.

Видови на менингитис

Ние често зборуваме за менингитис како да е една болест, но всушност има многу различни микроорганизми кои можат да предизвикаат менингитис, а менингитисот предизвикан од различни микроорганизми може да има различни симптоми. Вирусите, бактериите и габите можат да предизвикаат менингитис, при што најчести се вирусни причини.

Причини за вирусниот менингитис (асептичен менингитис)

Вирусите се одговорни за три до четири пати повеќе случаи на менингитис како бактерии. Терминот " асептичен менингитис " е суштински менингитис предизвикан од нешто друго освен бактерии, и најчесто се користи за опишување на вирусен менингитис.

Некои вируси кои можат да предизвикаат менингитис вклучуваат:

• Ентеровируси (најчеста причина) - Менингитисот предизвикан од ентеровирусите е најчест помеѓу јуни и октомври. Ентовирусите се вируси кои обично живеат во дигестивниот тракт, а повеќето не предизвикуваат болест.
• Херпес вируси, вклучувајќи го и вирусот на сипаници.
• Вирус на сипаници.
• Вирусот за заушки.
• Вирус на инфлуенца.
• Вирус Западен Нил - вирусот Западен Нил е вирус кој се шири од комарецот и е најчест помеѓу август и октомври. Покрај симптомите на менингитис, луѓето со вирусот често имаат осип и потечени жлезди. Западниот нил вирус сега е пронајден во 46 држави, а околу половина од луѓето кои ја развиле болеста исто така развиваат менингитис или енцефалитис.
• Лимфоцитен хориоменингитис вирус

Причини за бактериски менингитис

Бактерискиот менингитис е поредок отколку вирусен менингитис, но има тенденција да биде потежок со поголем потенцијал за долгорочни проблеми. Посебната причина за менингитис значително варира со возраста.

Доенчиња (првите 3 месеци): Најчестите причини за бактериски менингитис кај млади бебиња се:

• Ешерихија коли
• Група Б стрептокок
• Listeria monocytogenes

Постари доенчиња и деца - Најчестите бактериски причини за менингитис кај малите деца значително се промениле во изминатите неколку децении поради имунизација. Најчести организми се:

• Streptococcus pneumoniae (пневмонокок) - Pneumococcus е најчеста причина за бактериски менингитис кај деца.
• Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus е втората најчеста причина за менингитис кај децата. Менингококиот менингитис може да предизвика знаци на менингитис, заедно со фина петехијален исип (осип поради скршени крвни садови што не се бленува кога се поставува притисок врз кожата).
• Haemophilus influenzae тип Б (Hib) - H. Грип беше најчеста причина за менингитис кај децата до 1990-тите, но болеста сега е невообичаена поради вакцинација.

Други можни причини за менингитис вклучуваат Лајмска болест, сифилис, ерлихиоза, лептоспироза, туберкулоза и некои габични инфекции кои влијаат на централниот нервен систем, како што е криптококен менингитис (најчест кај децата со СИДА).

Дијагноза на менингитис (тест на менингитис)

По земањето на кратка историја и физички, ќе се препорача лумбална пункција ('рбетниот допир) ако вашиот лекар е загрижен за менингитис. Оваа постапка може да звучи страшно како родител, но е многу често спроведена постапка кај децата. Постапката е всушност многу поудобна отколку што се појавува, а најлошите симптоми кај повеќето деца треба да се одржуваат уште додека се изведува постапката. Со лумбална пункција, примерок од цереброспиналната течност се отстранува така што може да се анализира под микроскоп и да се култивира. КТ скен на главата понекогаш се прави пред лумбална пункција за да се исклучи зголемениот интракранијален притисок кој може да предизвика проблеми со постапката.

Течноста која е повлечена од спиналната чешма се разгледува под микроскоп, што понекогаш може да сугерира дека инфекцијата е или вирусна или бактериска (врз основа на мутливоста на течноста и повеќе) и каков вид бактерии може да бидат присутни. Потоа културите на течноста се прават за да растат бактериите за да се направи прецизна дијагноза. Широкиот опсег на антибиотици обично се започнуваат пред да бидат достапни резултатите од културата, а потоа може да се сменат во антибиотици кои го покриваат специфичниот тип на бактерии. "Сензитивности", исто така, ќе се стартуваат, кои се тестови кои покажуваат кои антибиотици работат најдобро за одреден вид на бактерии.

Понекогаш се прават тестови за снимање, како што се КТ или МРИ на главата, првенствено за да се исклучат другите причини за невролошки симптоми.

Диференцијална дијагноза на менингитис - што друго може да биде?

Постојат неколку други инфекции и процеси кои можат да имаат преклопување на симптомите со менингитис. Енцефалитисот се однесува на воспаление на мозокот, наместо на менингите или мембраните кои го поставуваат мозокот и 'рбетниот мозок. Клучната разлика помеѓу енцефалит и менингитис е дека енцефалитисот има локализирани симптоми (врз основа на тоа каде во мозокот е инфекцијата), иако има многу преклопувања. Понекогаш овие состојби се спојуваат заедно како "менингоенцефалитис".

Мозочниот апсцес поради инфекција може да има слични симптоми, иако со мозочен апсцес често има локализирани невролошки симптоми. Синузитис може да предизвика главоболка и треска. Речиси секој вирус процес, всушност, може да доведе до главоболка и треска, па затоа е важно да разговарате со вашиот лекар ако имате било каква причина на сите да се сомневате во менингитис.

Неинфективните состојби понекогаш може да предизвикаат комбинација од треска и главоболка, на пример, тумори на мозокот.

Менингитис третмани

Менингитис третман зависи од видот на организмот предизвикува болеста. Со вирусен менингитис, целта на третманот е првенствено негативна грижа, со антивируси кои првенствено се користат за болести како менингитис предизвикан од вирус на сипаница.

Третманот за бактериски менингитис најчесто започнува со комбинација на интравенски антибиотици со широк спектар. Изборот на антибиотици може да се промени откако ќе се направи прецизна дијагноза заедно со "чувствителност", тестови со кои се утврдуваат антибиотиците за кои најмногу се подложни одредена бактерија.

Во првите 90 дена од животот, најчесто се користи трета генерација цефалоспорини (во комбинација со ампицилин во првиот месец.)

Постарите доенчиња и деца обично се третираат со комбинација на цефотаксим или цефтриазон плус ванкомицин додека не се идентификува навредливиот организам. Други опции се достапни во зависност од тоа што се смета за причина за организмот и за децата кои можат да имаат алергија на најчесто препишаните лекови.

Профилакса на менингитис

За некои видови менингитис, антибиотици за профилакса (антибиотици за да се спречи инфекција) ќе бидат препорачани за контакти, како што се семејството, пријателите и здравствените работници кои можеби биле изложени.

Прогноза на менингитис

Очекуваниот исход на менингитис варира во зависност од специфичниот микроорганизам кој ја предизвикува болеста. Вирусен менингитис има тенденција да има многу подобра прогноза отколку бактерија менингитис. Прогнозата на болеста е исто така поврзана со тоа колку брзо се дијагностицира болеста, со претходен третман што резултира со подобра прогноза. Генерално, пневмококниот менингитис има најсиромашна прогноза.

Долготрајните ефекти поврзани со менингитис се многу почести кај бактерискиот менингитис од вирусен менингитис и може да вклучуваат губење на слухот, потешкотии во учењето, напади и други невролошки ефекти. Ризикот од губење на слухот од менингитис зависи од видот на менингитис. Неодамнешните студии, сепак, покажаа дека губењето на слухот поврзано со менингитис е, во многу случаи, реверзибилно. Некои антибиотици, исто така, може да резултираат со долгорочни ефекти како губење на слухот, но ова е поретко отколку во минатото.

Менингитисот, дури и денес, останува сериозна болест. Повеќето деца се опоравуваат од вирусен менингитис, но бактерискиот менингитис сепак носи стапка на смртност од 5 до 15 проценти во зависност од организмот.

Превенција од менингитис

Превенцијата од менингитис може да има различни форми.

Некои видови на менингитис, на пример, менингококен менингитис, се многу заразни. Ако сте биле околу лице дијагностицирано со оваа болест, вашиот лекар може да препорача да земете превентивни антибиотици. Други видови на менингитис, додека заразни, обично не резултираат со менингитис, но само помалку сериозни вирусни симптоми.

Многу форми на менингитис кај деца може да се спречат со вакцинација. Како што беше претходно забележано, менингитисот поради Hemophilis influenzae беше најчестата форма на менингитис кај децата, сè до само неколку децении. Сега имунизацијата со HIb вакцината го прави овој тип на менингитис невообичаен.

Земете еден миг за да дознаете за вакцините за менингитис, кои се достапни за деца, вклучувајќи ги Hib, Prevnar и менингококните вакцини.

Исто така, можеби ќе сакате да дознаете за тоа како смртните случаи што може да се спречат со вакцини, вклучувајќи менингитис, се намалени од ерата на пред-вакцината до нашето денешно време.

Крајна линија за симптоми на менингитис кај деца (или возрасни)

За жал, менингитисот е релативно честа болест кај децата, иако рутинската имунизација во голема мера го намали ризикот и долгорочното влијание на болеста. Во сегашно време, вирусни причини се почести.

Симптомите може да се појават брзо, со знаци на летаргија и лошо хранење кај доенчиња, главоболка, треска и вкочанет врат кај постарите деца. Навремена дијагноза и третман може да ја намали смртноста, како и долгорочните ефекти од болеста, така што секој кој е загрижен за своето дете треба да згреши на страната на претпазливост и да побара медицински третман.

Ефикасно лекување со антибиотици може да се започне веднаш штом лумбалната пункција ('рбетен допир) или други лаборатории укажуваат на тоа дека болеста е присутна. Утврдувањето на точната причина е од клучно значење во третманот, па затоа е важно да не му давате на вашето дете доза на лекови дома, пред да побарате помош, бидејќи тоа може да се меша со точноста на тестовите. Додека менингитисот е релативно здрав во здравството, може да биде застрашувачки како родител. Поставувајте прашања и бидете сигурни дека разберете што се случува со вашето дете. Многу педијатриски болници сега обезбедуваат поддршка за луѓето кои можат да ви помогнат да се справите емотивно додека вашето дете се лекува.

> Извори:

> Центри за контрола на болести и превенција. Вирусен менингитис. Ажурирано 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Јановски, А., и Џ. Нојланд. На Ференс: Ажурирање на епидемиологијата и патогенезата на бактерискиот менингитис кај педијатриската популација. F1000Research . 2017 27 јануари (Epub пред печатење).

> Kliegman, Роберт М., Бонита Стентон, Св Geme III Џозеф В., Нина Феличе. Шор, Ричард Е. Бехман и Валдо Е. Нелсон. Нелсон Учебник за педијатрија. 20-ти издание. Филаделфија, П.А .: Елсевиер, 2015. Печати.

> Лундбо, Л., и Т. Бенфилд. Фактори на ризик за бактериски менингитис стекнат во заедницата. Инфективни болести (Лондон) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Епидемиологијата, менаџментот и резултатите од бактерискиот менингитис кај доенчињата. Педијатрија . 2017 јуни 9. (Epub пред печатење).