Вирусен менингитис и повеќе
Зборот "менингитис" значи воспаление на менингите, кои се меките ткива кои го опкружуваат мозокот и 'рбетниот мозок . Овие ткива може да бидат иритирани од бактерии, вируси, габи, рак, па дури и некои лекови како ибупрофен .
Менингитисот предизвикан од бактерии се нарекува септичен менингитис. Ова е медицински итен случај и повици за итен третман со интравенски антибиотици.
За среќа, овој тип на менингитис е поредок отколку асептичен менингитис.
Асептичниот менингитис едноставно значи менингитис не поради бактерии, што остава голем број други потенцијални причини. Поголемиот дел од времето, асептичниот менингитис не е опасен по живот. Ако мозочните ткива, исто така, стануваат воспалени ( енцефалитис ), ситуацијата е посериозна. Некои форми на менингитис, како што е предизвикана од херпес симплекс , имаат поголем ризик да станат енцефалитис. Бидејќи менингитис и енцефалитис се толку тесно поврзани, некои лекари го користат зборот "менингоенцефалитис" за да ги опишат болестите истовремено.
Кои се симптомите на асептичен менингитис ?
Класичните наоди на менингитис се треска, вкочанет врат (нухална ригидност) и главоболка. Други знаци вклучуваат гадење, повраќање и влошување на главоболка со светлина (фотофобија). Децата кои се доволно стари за да разговараат може да се жалат на главоболка или гадење.
Ако менингитисот секогаш ги предизвикал сите три симптоми, дијагностицирањето на менингитисот би било лесно. За жал, ситуацијата често не е толку јасна. Во благи случаи, класичните наоди од крут врат можеби не се очигледни. Особено е тешко да се направи дијагноза кај деца, кои можеби се премногу млади за да ја опишат главоболката.
Доенчињата може да имаат треска и други знаци дека се обично болни, како што се осип, дијареа или не јаде добро.
Што обично предизвикува асептичен менингитис?
Најчеста причина за асептичен менингитис е вирусна инфекција . Всушност, понекогаш термините асептичен менингитис и вирусен менингитис се користат наизменично, иако во реалноста, други работи како алергиска реакција или габа, исто така, може да предизвикаат асептичен менингитис. Повеќето од нас веројатно имале мирен асептичен менингитис во минатото, како што е главоболка кога го имаме грипот. Сепак, асептичниот менингитис, исто така, може да дојде во посериозни форми, од кои некои може да бидат смртоносни.
Вирусите кои обично предизвикуваат менингитис кај децата вклучуваат семејство наречено ентеровируси . Ова вирусно семејство предизвикува околу 90% од сите вирусни менингитис. Ова семејство на вируси, исто така, обично предизвикува осип, гадење, повраќање и некои респираторни симптоми, како и болки во мускулите кои често ги поврзуваме со чувство на болка (миалгии). Само малку повеќе од една половина од децата постари од една или две години имаат нухална ригидност. Додека повеќето луѓе се опоравуваат без премногу тешкотии, една варијанта наречена ентеровирус 71 е особено непријатна и може да предизвика парализи на кранијалните нерви, парализа и пулмонален едем.
Друго семејство на вируси познато како причина за менингитис е семејството на вирусот на херпес симплекс (HSV). Повеќето од нас мислат дека овој вирус е сексуално пренослива болест, но всушност може да се шири и преку други средства. Обично, нашиот имунолошки систем го одржува ХСВ предизвикувајќи сериозни проблеми, но кога ХСВ излегува од контрола, тоа е многу сериозна невролошка итен случај. Енцефалитис е чест, што може да резултира со напади и невролошки дефицити како слабост, вкочанетост и конфузија. Многу луѓе со HSV енцефалитис умираат дури и ако добиваат третман. Без третман, стапката на морталитет е уште поголема.
За среќа, HSV обично предизвикува класични симптоми како треска, вкочанет врат и главоболка, што го олеснува препознавањето и лекувањето што е можно поскоро.
Арбовирусите се вирусно семејство што го носат комарци и крлежи. Обично, овие форми на менингоенцефалитис се прилично благи, со некои екстремни исклучоци. Вирусот кој предизвикува Сент Луис енцефалитис се движи од благ менингитис сличен на грип до фатална болест. Ла Crosse енцефалитис често предизвикува напади и фокални невролошки знаци. Вирус на Запад Нил, исто така, може да предизвика широк спектар на болести, вклучувајќи парализа и кома, особено кај постарите возрасни лица. Спротивно на тоа, западниот коњски енцефалитис предизвикува потешки симптоми кај деца отколку возрасни, вклучувајќи и напади .
Многу други вируси можат да предизвикаат асептичен менингитис. Доенчињата може да бидат заразени од човечки парехировирус (HPeV), што може да предизвика менингоенцефалитис, па дури и парализа. Меѓутоа, најчестите симптоми се само раздразливост, треска и осип. Младите доенчиња, исто така, може да страдаат од вроден лимфоцитен хориоменингитис, кој може да предизвика тешки невролошки проблеми како дополнување на менингитис. Вирусот со беснило обично предизвикува енцефалитис без менингитис, но исто така може да предизвика менингитис. Менингитис заушки е редок сега поради вакцини, иако повремено може да се види. За среќа, менингитис во заушки е редок и релативно безопасен.
Како лекарите дијагностицираат асептичен менингитис и енцефалитис?
Доколку постои загриженост дека некој може да има сериозна форма на менингитис или енцефалитис, лекарите обично ќе започнат со антибиотици, дури и пред да ја завршат својата дијагностичка работа. Бидејќи некои форми на менингоенцефалитис се толку смртоносни, дури и чекаат неколку дополнителни часови за тестови што ќе се вратат, потенцијално би можеле да бидат катастрофални.
Првиот чекор е да се осигура дека не постои присуство на бактериски менингитис , што ќе бара брзо отпочнување на одредени антибиотици. На крајот, најдобриот начин за дијагностицирање на менингитисот е со лумбална пункција . Во оваа постапка, иглата е лизна меѓу коските на грбот во вреќа на цереброспиналната течност (CSF) многу под местото каде што спиналниот мозок всушност завршува. Лекарите потоа бараат знаци на воспаление, како што се повеќе бели крвни клетки во CSF отколку што се очекуваше. Дамка од грам се користи за да се бараат бактерии. Глукозата и протеините се мерат исто така. Ако гликозата е премногу ниска, може да биде затоа што дополнителни клетки го губат тој шеќер.
Доколку има знаци на загриженост за зголемен интракранијален притисок , како што е сериозно менталниот ментален статус, главен КТ често се прави прво за да се осигура дека лумбалната пункција не предизвикува промена на притисокот. Ако се отстрани притисокот под мозокот, зголемениот притисок во черепот може да го префрли мозокот низ малата дупка преку која излегува 'рбетниот мозок, што може да резултира со парализа и смрт.
Тестовите на крвта ќе бидат извлечени за да бараат знаци на инфекција и надвор од нервниот систем. Крвта ќе биде култивирана за да се види дали некои бактерии растат.
Ако постојат знаци или симптоми кои сугерираат на одреден вирус или бактерија, тестовите може да се извршат со посебно изложување на тие инфективни агенси. На пример, поради сериозноста на HSV инфекциите, на пример, често се прават тестови за да се осигура дека нема HSV во цереброспиналната течност по лумбална пункција .
Невообичаени причини за асептичен менингитис
Одредени видови на бактерии не се однесуваат на начин што би очекувале од бактериите кои предизвикуваат септичен менингитис. На пример, во повеќето случаи на септичен менингитис, гликозата е невообичаено ниска. Сепак, гликозата сè уште може да биде нормална во случаи на Лајмска болест , лептоспироза, ерлихиоза и сифилис .
Другите инфекции ја намалуваат гликозата, но не се појавуваат во нормалната грам-дамка која се користи за бактерија. Потребни се посебни тестови со цел да се испита менингитисот предизвикан од овие организми. Габични инфекции , туберкулоза и листерија се примери за овој вид помалку помалку очигледни причини за менингитис кои можат да избегнат детекција на стандардни анализи на ЦСФ.
Некои лекови може да предизвикаат воспаление на менингите. Најчестиот лек за да го направите ова е веројатно нестероидното антиинфламаторно лекување (НСАИЛ) како што е ибупрофен. Антибиотици како триметоприм-сулфаметоксазол, кој најчесто се користи за лекување на инфекции на уринарниот тракт, исто така може да предизвика асептичен менингитис.
> Извори:
> Роббарт ХА. Вирусен менингитис. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Роуз Хатала; Дебора J. Cook; et al. Дали овој возрасен пациент има акутен менингитис? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.