Терминот миелопатија значи проблем со 'рбетниот мозок, што може да доведе до вкочанетост, слабост, дисоутонија и многу повеќе. Постојат многу различни можни причини за миелопатија. Инфекцијата не е најчеста причина, но лекарите треба да го препознаат бидејќи инфекциите бараат различни видови третман. Вирусите, бактериите, габите или паразитите можат да доведат до оштетување на 'рбетниот мозок.
Погледнете ги следните 10 видови на инфекции на `рбетниот мозок.
Вируси
Вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ): Невролошките компликации на ХИВ се многу чести за време на текот на болеста. Некои од овие компликации се должат на опортунистички инфекции кои го искористуваат ослабниот имунолошки систем на телото. Сепак, ХИВ може да го нападне нервниот систем, вклучувајќи го и 'рбетниот мозок. Студиите кои ги испитуваат 'рбетните жици на луѓе кои умреле со ХИВ, пронајдоа единствена миелопатија помеѓу 11 до 22 проценти од' рбетните жици. Кога овие пациенти имале симптоми, тие би се жалеле на пецкање и непријатност во нозете, проследено со слабост и губење на рамнотежа. Често, губењето на дебелото црево или контролата на мочниот меур може да следи. Обично, чувството на вибрации и позитивната смисла (proprioception) се намалуваат повеќе од другите сетила како што се температурата или болката. Покрај лекувањето на ХИВ, потребна е темелна работа за да се исклучат други инфекции или болести како што е лимфомот .
Човечки Т-клеточен лимфотропен вирус тип 1 (HTLV-1): Овој вирус е најчест во тропските региони, па затоа миелопатијата предизвикана од овој вирус е позната како тропска спастична парапареза (TSP) или HTLV-1 асоцирана миелопатија (HAM ). Слабоста полека се развива со години. Сензитивни промени и дисautonomias исто така се чести.
Херпес вируси: Херпес семејството на вируси вклучува варичела зостер (VZV, причина за сипаници), херпес симплекс вирус (HSV), Епштејн-Barr вирус (EBV, причина за мононуклеоза ) и цитомегаловирус (CMV) . Сите може да предизвикаат болест кај 'рбетниот мозок.
VZV предизвикува ќерамиди откако ќе се активира во дорзалниот корест ганглион во близина на 'рбетниот мозок, што резултира со многу болен осип. Миелитис може да настане истовремено со исипот, што резултира со слабост, но, исто така, може да дојде бавно и без осип кај луѓето кои се имуносупримирани.
Миелитис предизвикан од други херпес вируси, како што е ХСВ, е редок кај луѓе со интактни имунолошки системи. Кај оние чии имунолошки системи се оштетени, како што се оние со тешка ХИВ инфекција, вирусите како ЦМВ може да предизвикаат миелитис со вкочанетост, слабост и уринарна задршка. Третманот со антивирусни средства е најдобриот чекор на акција во оваа ситуација, како и корекција на имуносупресијата, ако е можно.
- Ентовирусите: Најпознатиот ентеровирус кој го инфицира 'рбетниот мозок е полио, кој за среќа стана многу редок во развиените земји. Како и амиотрофичната латерална склероза (ALS), полио влијае на клетките на предниот рог на 'рбетниот мозок, што доведува до парализа без сензорни промени. Иако парализата предизвикана од полио е всушност невообичаена компликација (1 до 2 проценти), нејзините ефекти се сериозни и беа честа причина за повреда и хоспитализација, додека доаѓањето на имунизацијата помогна да се искорени болеста.
Вирус на Западен Нил : вирусот на Запад Нил се пренесува од комарци. Невролошки компликации се јавуваат кај околу 5 проценти од заразените пациенти, вклучувајќи менингитис или парализа. Како и полио, оваа парализа се смета дека е резултат на губење на клетките на предниот рог. Механичка вентилација може да биде неопходна ако симптомите станат доволно тешки.
Сифилис
Сифилис е наречен "одличен мимиктер" во неврологијата, бидејќи болеста може практично да направи нешто во нервниот систем. Оваа болест обично го напаѓа нервниот систем во рок од една година од инфекцијата, но само околу 5 проценти од луѓето со сифилис развиваат клинички проблеми.
Бидејќи сифилисот обично се фаќа пред да се појави можност за невролошки проблеми, овие компликации сега се ретки. Меѓу многуте потенцијални манифестации на сифилитична инфекција, болеста на 'рбетниот мозок била десет пати почеста од другите. После тоа беше менингомиелитис и спинална васкуларна болест. Сè на сè, тогаш, сифилис инфекциите можат да влијаат на 'рбетниот мозок на различни начини.
Терминот "tabes dorsalis" се однесува на најчестите нарушувања на 'рбетниот мозок, асоциран со сифилис, и обично се развива 10 до 15 години по првичната инфекција. Во 70 проценти од овие пациенти, тежок период на болка е првиот симптом. Ова е проследено со импотенција и проблеми со контролата на мочниот меур и дебелото црево. Вкочанетост, пецкање и други проблеми со резултат на сензација. Следната фаза вклучува тешка атаксија на нозете, што го прави прогресивно тешко да се оди. На крајот, завршната фаза е комплетна парализа на нозете.
Менингомиелитис е воспаление на ткивото околу рбетниот мозок, како и на самиот 'рбетниот мозок. Првиот симптом е чувство на тежина на нозете. Сенсорната загуба е минимална, но нозете стануваат постепено послаби.
Сифилисот исто така може да предизвика васкулитис што предизвикува исхемично оштетување на 'рбетниот мозок преку прекин на протокот на крв или може да предизвика абнормални израстоци наречени гуми кои полека ги компресираат природните нервни влакна во мозокот. За среќа, болеста обично реагира добро на пеницилин .
Туберкулоза
Како и сифилис, туберкулозата може да предизвика многу различни невролошки проблеми, но за среќа, таа е ретка во развиените земји. Најчестата проблемот со 'рбетниот мозок е резултат на коскени лезии во' рбетот ширење на 'рбетниот мозок. Болката во грбот е најчест почетен симптом, бидејќи кабелот е обвиен од гној од заразениот прешлен.
Бактериски абсцеси
Апсцес е инфекција која е зафатена од остатокот од телото од имунолошкиот систем на телото. Резултатот е содржана збирка на гној. Овој раст понекогаш може да се издува, што доведува до компресија на нормални структури во телото, вклучувајќи го и 'рбетниот мозок. Најчеста причина за апсцеси на 'рбетниот мозок е Staphylococcus aureus. Инфекцијата е одвоена од останатиот дел од телото, па давањето антибиотици обично не е најдобриот пристап, бидејќи не постои начин за лековите да ја поминат бариерата. Може да биде потребен неврохирург за да се отстрани апсцесот без да се прекине и да се истури инфекцијата во телото.
Габични инфекции
Габична болест која го инфицира само рбетниот мозок е ретка, и обично се случува само кај оние со компромитиран имунолошки систем. Некои габи, како што е Aspergillus, може да го нападнаат спиналниот епидурален простор, а други може да доведат до израстоци наречени грануломи кои можат да го компресираат 'рбетниот мозок.
Паразитски инфекции
Додека паразитарните инфекции на 'рбетниот мозок се ретки во индустријализираните земји, шистозомските инфекции ширум светот се една од најчестите причини за заразна миелопатија. Овие обично се наоѓаат во Јужна Америка, Африка и источна Азија. Организмите обично живеат во свежа вода, а луѓето можат да се заразат кога пливаат во таа вода. Кучестиот тенија Echinococcus granulosus може да предизвика цисти кои го компресираат 'рбетниот мозок. Цистицеркозата, исто така, може да вклучи и 'рбетниот мозок во околу 5 проценти од случаите. Парагонимиаза е белодробна навика која првенствено се наоѓа во Азија и може да се стекне со јадење слабо варени слатководни ракови. Сите во крајна линија може да резултираат со вкочанетост, пецкање, слабост и други проблеми предизвикани од миелопатија.
Додека овие инфекции може да бидат драматични, застрашувачки и често сериозни, вистината е дека повеќето од нив се лекуваат ако се соодветно идентификувани, особено ако се најдат што е можно поскоро.
> Извори:
> Гудман, БП. Дијагностички пристап кон миелоневропатија; Континуумот: нарушувања на 'рбетниот мозок, коренот и плексус 17, број 4, август 2011 година.
> AH Ropper, MA Samuels. Адамс и Принципите на неврологијата на Виктор, 9-ти издание: Компаниите McGraw-Hill, 2009.