Ретка компликација на лекови за Паркинсонова болест
Замена на допамин во форма на дрога карбидопа / леводопа е еден од најдобро воспоставените третмани во неврологијата и им овозможува на пациентите со Паркинсонова болест да имаат одредено ослободување од нивниот тремор и ригидност. Меѓутоа, повремено, замена на допамин доаѓа со несакани ефекти. Најпознати од нив се хипермобилитет (премногу движење) или дури и халуцинации.
Синдром на допаминска дисрегулација (ДДС) е уште една потенцијална компликација, која се јавува кај околу 4 проценти од пациентите на допаминергична терапија.
Симптоми на синдром на дисагрегација на допамин
Најчестиот симптом на диспорегулација на допамин е компулсивно желба на лекот Паркинсон како карбидопа / леводопа . Дури и ако не се присутни симптоми (како тремор или ригидност), пациентот силно може да чувствува дека им треба лек. Други може да се обидат да симулираат свои симптоми на Паркинсонова болест или да ги поткупат пријателите или членовите на семејството со цел да ги добијат посакуваните лекови - ова е колку е силна желбата.
Покрај тоа, луѓето со синдром на допаминска дисрегулација може да се чувствуваат грандиозни или еуфорични, и без лекови, тие може да се чувствуваат депресивни или замор. Исто така, можат да се појават проблеми со контролата на импулсот, како што се компулсивно коцкање или шопинг, нарушувања во исхраната или други зависни однесувања, како резултат на допаминска дисрегулација.
Може да се појават и повеќе едноставни компулсивни однесувања, како што се собирање предмети или компулсивно поставување предмети во линија. Тешки симптоми како психоза се исто така можни кај овој синдром
Што предизвикува Синдром на дисагрегација на допамин?
Допамин е поврзан со нашиот систем на наградување на база на фронталните лобуси, вклучувајќи го и вентралниот тегенмент .
Всушност, зависни лекови, како што е кокаинот, го стимулираат ослободувањето на допамин во оваа област. Допаминската активност во оваа област на мозокот се верува дека предизвикува синдром на допаминска дисрегулација. Тоа се рече, точните механизми не се добро разбрани. Понатаму, ако допаминот е толку важен за движењето и за системот за наградување, можеби е изненадувачки дека DDS е релативно невообичаен.
Кога се дава зависност од дрога, системот на наградување може да се прилагоди до износот на награда, со тоа што ќе бараат поголеми количини за истиот ефект. Знаеме дека истото важи и за допаминска терапија кај Паркинсоновите болести - на крајот ќе бидат потребни поголеми дози за да се бара истиот ефект. Додека дел од ова е многу веројатно поради прогресија на болеста, некои научници се прашуваат дали оваа зголемена потреба може да одразува еден вид навики, што во наградниот систем може да резултира со некој вид на желба.
Кој доби синдром на дисагрегација на допамин?
Реткоста на DDS сугерира дека повеќето луѓе се релативно заштитени од нарушување, додека други може да имаат фактори на ризик за развој на нарушување. Мажите со почетокот на болеста може да бидат со поголем ризик. Претходните компулсивни однесувања, како што е злоупотребата на супстанции, е еден од најголемите фактори на ризик.
Како се лекува синдром на дисагрегација на допамин?
Бидејќи пациентите со DDS во основа имаат зависност од лек за кој исто така бараат да функционираат, најдобриот третман вклучува строги дози на допамин или допамински агонисти (лекови кои ги активираат допаминските рецептори). Симптомите на дисрегулација ќе се намалат со намалување на дозата на лекот. Како и со другите зависници, ќе биде потребна социјална поддршка за да се осигура дека лековите се земаат како што е пропишано и да управуваат со други компулсивни однесувања. Во екстремни случаи, антипсихотиците може да бидат корисни за да се справат со агресијата или психозата, иако тие го зголемуваат ризикот од влошување на симптомите на Паркинсонова болест.
Крајна линија
Допамин е комплициран невротрансмитер кој влијае врз нашите движења, нашата мотивација и нашиот систем на наградување на начини на кои сè уште не се разбираме целосно, и покрај децениите на студирање. Додека синдром на допаминска дисрегулација не е честа појава кај Паркинсонова болест, може да се случи, а најдобрата интервенција е онаа што е рана и поддржана од лекар, старател и / или сакани лица на засегнатата личност.
Извори:
Cilia, R., et al. (2014). Синдром на допаминска дисрегулација кај Паркинсонова болест: од клиничка невропсихолошка карактеризација до управување и долгорочен исход. Весник на неврологија, неврохирургија, и психијатрија , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (август 2004). Синдром на допаминска дисрегулација кај Паркинсонова болест. Тековно мислење во неврологија , 17 (4): 393-8.
Лоренс, АД, Еванс, АХ, Лис, АЈ (октомври 2003). Компулсивно користење на допаминска заместителна терапија кај Паркинсонова болест: наградните системи исчезнати? Лансет неврологија , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, et al. (Јануари 2005 година). Преваленца и клинички карактеристики на хедонистичка хомеостатска дисрегулација кај Паркинсонова болест ".