Зошто лекарите продолжуваат да се потпрат на Леводопа во третманот со Паркинсонот
Леводопа се смета за златен стандард за терапија со допаминска замена кај Паркинсонова болест. Лекот бил развиен во 1960-тите години многу години откако Џејмс Паркинсон во 1817 година напишал за група на симптоми кои денес ги знаеме како Паркинсонова болест. Децении подоцна, леводопа се уште е најчесто користен третман на оваа хронична болест.
Кога се земаат преку уста, леводопа се апсорбира во крвта од тенкото црево.
Потоа се претвора во допамин од страна на ензими во мозокот, кој помага да се замени невротрансмитер кој е изгубен, бидејќи невроните кои произведуваат допамин на мозокот умираат.
Како функционира Леводопа
Леводопа речиси секогаш се комбинира со карбидопа со лекови (како што е името на лекот Синемет), што помага да се пролонгира ефикасноста на леводопата и да се спречи лекувањето да се распадне во крвотокот пред да стигне до мозокот. Наместо високите дози што првично биле потребни, додавањето на карбидопа овозможува да се даде леводопа во помали дози. Ова го намалува гадењето и повраќањето, често изнемоштувачки несакани ефекти. Во Европа, леводопа е комбинирана со друго соединение наречено бензеразид со сличен ефект во лекот Madopar.
Допамин терапијата за замена работи исклучително добро во контролирањето на моторните симптоми и помага во подобрувањето на секојдневното функционирање на оние кои се зафатени од Паркинсоновата болест.
Сепак, исто така може да предизвика значителни несакани ефекти како што се дискинезии (досадни несакани движења), што може да го ограничи количеството на лекови кои можат да се користат. Ова резултира со тоа што повеќето луѓе се недоволно зависни од количината допаминска замена која тие можат да ја толерираат. Понекогаш, несаканите ефекти се полоши од оригиналните симптоми кои се третираат.
Дополнително, не се однесува на немоторните симптоми на Паркинсоновата болест, за кои се знае дека предизвикуваат најголем дел од хендикепот кај пациенти.
Несакани ефекти на леводопа
Несакани ефекти на терапијата со допаминска замена вклучуваат, но не се ограничени на, гадење, повраќање, низок крвен притисок , зашеметеност и сува уста. Кај некои поединци може да предизвика конфузија и халуцинации. Долгорочно, употребата на замена на допамин исто така може да доведе до дискинезии и моторни флуктуации (т.е. повеќе "исклучување" периоди кога лекот не работи добро).
Видови терапии за замена на допамин
Допамин терапијата за замена доаѓа во различни формулации и комбинации. Почестите подготовки се следните:
Levodopa / Carbidopa: Оваа комбинација доаѓа во форма со кратко дејство (Sinemet), како и долго дејствувачка (Sinemet CR) која бара само дозирање двапати дневно. Levodopa / carbidopa, исто така, доаѓа во орално дезинтегрирачка таблета (Parcopa) која не бара вода за земање и е корисна за оние со тешкотии при голтање.
Леводопа / Карбидопа / Етакапон: Сталево е уште едно бренно име со долготрајно дејство за подготовка на допаминска замена, која покрај леводопа и карбидопа, има дополнителен лек за ентакапон, што дополнително ја продолжува ефективноста на оваа формулација што овозможува подолги периоди на дозирање.
Во моментов достапен само во Канада и во Европа, леводопа / карбидопа гел (Duodopa) е форма на допаминска замена која се доставува директно во тенкото црево преку хируршка поставена цевка. Најдобро е да се користи за оние со напредна болест кои не се во можност да добијат контрола врз нивните инвалидни моторни симптоми со други достапни лекови. Со користење на пумпниот систем сличен на инсулинската пумпа кај дијабетес, Дуодопа може непречено да го пренесува лекот во текот на целиот ден.
Популарната изрека "старото злато", секако, е вистинска кога станува збор за леводопа. И покрај напредокот во полето на истражување на Паркинсовата болест, ниту еден друг нов лек не се покажа како ефикасен како што е леводопа во смисла на ослободување на моторните симптоми на оваа болест.
Сепак, несаканите ефекти, особено долготрајните оние кои вклучуваат моторни флуктуации и дискинезии, ја ограничуваат неговата вистинска ефективност како идеален третман.
Извори:
Клиниката за болести на Паркинсоновата болест и истражувачкиот центар. Паркинсонова болест лекови . UCSF, 2014 година.
"Рецепт лекови." - Фондацијата за Паркинсонова болест (PDF) . Фондацијата за Паркинсонова болест, ннд