Паркинсонова болест

Преглед на Паркинсонова болест

Паркинсонова болест се развива како резултат на смртта на нервните клетки кои создаваат допамин во мозокот. Допамин е витален невротрансмитер (хемиски гласник во мозокот) кој помага да се регулира мускулната активност. Значи, кога допамин е исцрпен во мозокот, се јавуваат симптоми како тресење, вкочанетост и одење.

> Допамин-продуцирачките клетки во мозокот се исцрпени при Паркинсонова болест.

Додека Паркинсонова болест се сметаше за само движење (моторно) нарушување, експертите сега признаваат дека исто така предизвикува симптоми поврзани со немотор, како проблеми со спиење, запек и губење на мирис.

Она што е интересно е дека овие симптоми всушност можат да ги претстават моторните симптоми со години, дури и со децении.

Важно е да се разбере дека Паркинсоновата болест е комплексна болест. Но, со тоа што ќе научите мали тиндити на знаења за ова нарушување на мозокот, веќе сте на добар пат да живеете добро (или да му помагате на некој близок) со тоа добро живејте.

Причина за Паркинсонова болест

Додека прецизната причина за Паркинсонова болест на лицето е обично непозната, експертите веруваат дека тоа е резултат на сложена интеракција помеѓу гените и неговата околина.

• Дали Паркинсоновата болест влијае на животот?

• Како да се надмине лицето маскирање во Паркинсонова болест

Примери за изложеност на животната средина која може да предизвика развој на Паркинсонова болест кај генетски ранливи лица се пестицидите или руралното живеење. Други фактори на ризик за Паркинсонова болест се зголемувањето на возраста и полот (Паркинсонова болест е почеста кај мажите).

Симптоми на Паркинсонова болест

Симптомите на Паркинсонова болест може да бидат суптилни рано, всушност, тие можеби ќе останат незабележани. Но, на крајот, симптомите полека се влошуваат со текот на времето.

Моторни симптоми кај Паркинсонова болест

Четири бележни моторни симптоми на Паркинсонова болест се:

• Тремор
• Брадикинезија (бавно движење)
• Ригидност
• Постурална нестабилност (чувство на нерамнотежа)

Тремор во Паркинсовата болест класично се нарекува треперење на "таблети" поради начинот на кој се појавува - како некој да тркала пилула или друг мал предмет помеѓу неговиот или нејзиниот палец и показалецот. Исто така е опишано како тремор за одмор, бидејќи се јавува кога дел од телото (како раката) е опуштено и одмара. Кога едно лице се ангажира во намерни движења, како да достигне стакло, треперењето се намалува или исчезнува. Тремор може да се најде и во други делови на телото, исто како и ногата или вилицата, и обично се влошува со стрес.

Интересно е да се напомене дека, додека одмор тремор се случува во огромното мнозинство на оние со Паркинсонова болест, тоа не е присутно кај сите.

Брадикинезија ја опишува намалената способност на лицето да се движи. Како што можете да си замислите, ова може да биде особено оневозможување. Едно лице може да напредува од тешкотии со користење на неговите прсти (на пример, отворање тегла или пишување) за потешкотии со користење на нозете, што доведува до заобиколување со кратки чекори.

Ригидност се однесува на вкочанетоста на мускулите и отпорноста на мускулната релаксација. Личноста со цврстина можеби нема да ги заниша рацете кога одење, или тој или таа може да имаат тенденција да се флексибираат или се наведнуваат напред.

Ригидноста може да биде болна, а тоа исто така може да придонесе за тешкотии при движење, особено одење.

Друг симптом на Паркинсовата болест е постуралната нестабилност - чувството на нерамнотежа кога стои. Овој симптом обично се појавува подоцна во текот на Паркинсонова болест. Во лице со постурална нестабилност , мала палка на раката може да доведе до нивно паѓање.

Постојат многу други моторни симптоми кај Паркинсонова болест, а нивното присуство е променливо, што значи дека не сите искусни со исти симптоми или ги имаат истиот степен. Некои од овие моторни симптоми вклучуваат:

• Намален трепкање на очите
• Намалени изрази на лицето
• Говор и проблеми со голтањето
• Прекумерно производство на плунка
• Епизоди за замрзнување - каде што едно лице се чувствува како да се надвладеат нозете на подот или нивното дно е замрзнато на стол

Немоторни симптоми кај Паркинсонова болест

Како што напредува истражувањето на Паркинсоновата болест, експертите сега се повеќе се фокусираат на симптоми поврзани со немоторни болести. Овие симптоми честопати се повеќе ослабуваат за една личност отколку нивните моторни симптоми, и тие можат да започнат години порано.

Примери за немоторни симптоми кај Паркинсонова болест се:

• Халуцинации (обично визуелни) и / или заблуди
• Нарушувања во расположението како депресија, анксиозност и апатија (губење на интерес и емоции)
• Проблеми со спиењето и дневен замор
• Когнитивни проблеми и деменција
• Автономна дисфункција (на пример, пад на крвниот притисок кога стои или запек)
• Сензорски нарушувања како вкочанетост и пецкање или болка
• Проблеми со кожата (на пример, себороичен дерматитис)
• Губење на чувство за мирис

Дијагноза на Паркинсонова болест

Дијагнозата на Паркинсонова болест бара внимателна и темелна проценка од страна на доктор, обично невролог , бидејќи не постои тест за слетување на крв од крв или мозочен тест за него. Додека дијагнозата е директна кај некои луѓе, таа може да биде уште потешко во другите, особено поради тоа што има неколку други невролошки здравствени состојби кои споделуваат слични симптоми со Паркинсонова болест.

Ако вашиот лекар се сомнева во Паркинсонова болест, тој ќе постави неколку прашања во врска со спиењето, расположението, меморијата, проблемите со одење и неодамнешните падови.

• Дали моите деца можат да го наследат Паркинсоновата болест од мене?

• Влијание и третман на цврстина при Паркинсонова болест

Тој, исто така, ќе изврши физички преглед за да ги провери рефлексите, мускулната сила и рамнотежата. Немојте да бидете изненадени ако се наложуваат слики или тестови на крвта за да се исклучат други медицински состојби.

Исто така постојат и специфични критериуми кои ги следи лекар за дијагностицирање на Паркинсонова болест. На пример, еден критериум кој ја поддржува дијагнозата на Паркинсоновата болест е ако лицето со симптоми слично на Паркинсоновата болест има забележително подобрување на симптомите после земање на леводопа (лек кој се користи за лекување на Паркинсонова болест).

Додека нема лек за Паркинсонова болест, добра вест е дека постојат неколку опции за лекување за да се олеснат симптомите, за да можете или вашата сакана да живеете добро со неа.

Третман на моторни симптоми

Одлучувањето кога да започнете со лек за моторни симптоми не е секогаш јасно намалено - зависи од личноста и колку се излачуваат нивните симптоми. Всушност, може да бидете изненадени кога ќе дознаете дека во раните фази на Паркинсонова болест, лековите можеби не се потребни.

Карбидопа-леводопа, која оди со брендови Синемет или Паркопа, е примарен и најефикасен лек за Паркинсоновата терапија. Леводопа се претвора во допамин во мозокот, што помага во обновувањето на мускулната контрола. Карбидопа ја прави леводопа поефективна со спречување на конвертирање во допамин надвор од мозокот.

Недостатоци на овој инаку многу ефикасен лек е тоа што кога некое лице е на тоа со години, тоа не може да биде толку добро во управувањето со моторните симптоми - ова се нарекува ефект на "исчезнување". Покрај тоа, движењата кои се надвор од вашата контрола како што се мускулни грчеви или депресија (наречена дискинезија) може да се појават по продолжена употреба на леводопа.

Допаминските агонисти како Мирапекс (прамипексол) и Requip (ропинирол) ги стимулираат допаминските рецептори - местата за приклучување - во мозокот, измачувајќи го мозокот во размислување дека има допамин што му треба да го премести телото. Догоминските агонисти се помалку ефикасни од леводопа и имаат голем број на потенцијални несакани ефекти како што се визуелни халуцинации, напади на спиење (акутна поспаност) и компулсивно однесување како коцкање, јадење, шопинг или сексуално однесување.

Тоа што се рече, агонистите на допаминот понекогаш се користат во претходните фази на Паркинсонова болест, одлагајќи ја потребата за леводопа до подоцна во текот на болеста. Ова може да помогне во спречувањето на долгорочните компликации на леводопа како ефект на "избледување" и движењата на телото надвор од контролата.

Инхибиторите на монамин оксидаза (МАО-Б инхибитори) вклучуваат Елдеприл, Емсам и Зелапар (селегилин) и Азилект (расагилин), кои ги третираат моторните симптоми со инхибиција на ензимот кој нормално го деактивира допаминот во мозокот. Ова овозможува активниот допамин да се обеси околу во мозокот повеќе.

Намалувањето на инхибиторите на монамин оксидаза е дека тие не се толку ефикасни како што е леводопа кај луѓето со Паркинсонова болест, и тие можат да комуницираат со други лекови, како што се антидепресиви.

Понатаму е дека понекогаш може да им дадат корист при потиснување на моторните симптоми во претходните фази на Паркинсонова болест, во суштина купување на лице некое време пред да започне со леводопа.

COMT инхибиторите како Comtan (entacapone) и Tasmar (tolcapone) работат со зголемување на ефектот на леводопа во мозокот (па тие се земаат со леводопа). Тие се користат за лекување на луѓе кои го искусуваат ефектот на "избледување" на долготрајно леводопа. Мониторинг на тестовите за црниот дроб е потребно ако едно лице е на Tasmar (tolcapone).

Антихолинергици како Artane (trihexyphenidyl) и Cogentin (benzotropine) се пропишани за да се минимизира непријатноста на тремор кај луѓето со Паркинсонова болест. Тие работат со зголемување на ацетилхолинот во мозокот.

Недостатоци е дека антихолинергиците имаат бројни потенцијални негативни ефекти, како што се заматен вид, сува уста, задржување на урина, запек и конфузија (особено кај постарите возрасни лица). Поради ова, тие се резервирани за оние лица со Паркинсонова болест на возраст под 70 години.

Симеметал (амантадин) е антивирусен лек кој се користи кај раната Паркинсонова болест за да се управува благ тремор и ригидност. Потенцијални несакани ефекти вклучуваат сува уста, запек, осип на кожата, оток на глуждот, визуелни халуцинации и конфузија.

Третман на немоторни симптоми

Покрај проблемите со движењето поврзани со Паркинсонова болест, честопати се помалку видливи симптоми како проблеми со спиењето, когнитивни проблеми и промени во расположението, што може негативно да влијае на квалитетот на животот на лицето. Добрата вест е дека постојат одлични терапии за да се справат со нив.

На пример, депресијата е честа кај Паркинсонова болест, но може да се третира со традиционални антидепресиви, како што се селективните инхибитори за повторно земање на серотонин. За деменција (проблеми со мислата и меморијата) може да се препише кожата на езерото Еселон (ривастигмин).

Халуцинациите и психозата може да бидат особено вознемирувачки за лицето (и нивните најблиски) со Паркинсонова болест. За да се одговори на ова, невролог може да ја запре или намали дозата на лекувањето на Паркинсонот (на пример, леводопа). За посериозни случаи на халуцинации може да се препише антипсихотичен лек.

Рехабилитационите терапии како говор, професионална и физичка терапија, исто така, најчесто се користат за подобрување на квалитетот на животот кај Паркинсонова болест.

Стимулација на длабоко мозокот

Длабоката стимулација на мозокот е резервирана за оние со напредна Паркинсонова болест чии моторни симптоми не се ефикасно третирани со лекови. Особено е ефикасен за лицата со постојани, онеспособувачки тремори и оние со неконтролирани движења (наречени дискинезија) или флуктуации (симптоми на "ваксирање и опаѓање"), кои се компликации со долготрајно користење на леводопа.

Длабоката стимулација на мозокот подразбира неврохирург имплантирање на жица длабоко во мозокот. Оваа жица е поврзана со уред со батерија, наречен невростимулатор, кој се става под кожата во близина на клучната коска. Се верува дека електричните импулси, доставени од неуростимулаторот (контролирани од пациентот), ги менуваат патеките на сложените нерви во мозокот што го контролираат движењето (така нормални движења се произведуваат наместо абнормални, како тремор).

Важно е да се разбере дека овој хируршки третман не е лек и не ја спречува болеста на Паркинсоновата болест да напредува. Исто така, постојат сериозни ризици, за кои се бара внимателна дискусија со неврологот, хирургот и семејството на лицето пред да помине.

Еден збор од

Паркинсоновата болест е комплексна невродегенеративна ("умирање на мозочните клетки") нарушување кое влијае не само на тоа како едно лице се движи, туку и како мислат, чувствуваат, спијат, па дури и мирисаат. Додека овие симптоми може да се оневозможат, добрата вест е дека постојат ефективни начини да се намали нивното влијание врз животот на твојот или на вашиот сакан.

> Извори:

> Јанковиќ Ј. Паркинсонова болест: клинички карактеристики и дијагноза. J Neurol Neurosurg психијатрија . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Фондацијата за Паркинсонова болест. Што е Паркинсонова болест?

> Postuma RB. MDS клинички дијагностички критериуми за Паркинсонова болест. Движете го нелогот . 2015 Oct; 30 (12): 1591-601.

> Рао СС, Хофман Л.А., Шакил А. Паркинсонова болест: Дијагноза и третман. Сем Фармер . 2006 Dec 15; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Хируршки третман на Паркинсонова болест: пациенти, цели, уреди и пристапи. Неуротерапија. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.