Што е вашиот доктор во потрага кога те испитува за Паркинсонова болест?
Не постои тест за "златен стандард" кој ќе ја дијагностицира Паркинсовата болест - наместо тоа, лекарите се потпираат на сопственото клиничко набљудување и проценка, заедно со описот на пациентот за можните знаци и симптоми со цел да се постави дијагнозата. Тоа, се разбира, го прави физичкиот преглед многу важен во дијагностичкиот процес.
Патувањето во канцеларијата на неврологот често вклучува она што изгледа како десетици прашања, заедно со повеќе тестови.
Но, што точно се лекарите кои бараат физички преглед што помага да се потврди дијагнозата на Паркинсонова болест?
Всушност, голем дел од прегледот на вашиот лекар ќе биде насочен кон проценка дали имате т.н. кардинални знаци на Паркинсонова болест: тремор во одмор, брадикинезија (бавно движење) и постурална нестабилност (нарушена рамнотежа). Еве како лекарите често ги бараат овие знаци.
Паркинсонова физичка: Барате треперење
Оставањето на тремор често е прв симптом на Паркинсонова болест. Вашиот лекар најверојатно ќе се види за тоа во ваши раце, кога ќе седите со опуштено рацете и вашите раце во скутот - со други зборови, кога ќе се одморите. Понекогаш, особено на почетокот на болеста, пациентите треба да се расејуваат (на пример, со броење наназад од 10) со цел да го изнесат овој тремор.
Во прилог на треперење, вашиот лекар ќе се види за постурален тремор , кој се случува кога рацете се во испружена положба.
Таа, исто така, може да бара кинетички тремор, кој се случува со доброволно движење и обично се проценува со тестот со прст до нос (каде што пациентот го допира носот со показалецот, а потоа го допира прстот на испитувачот кој ги менува позициите со секој обид).
Иако кај Паркинсонова болест се очекува треперење на одмор, многу луѓе со состојба имаат комбинација на овие различни типови на треперења.
Слабоста на движењето кај Паркинсоновата болест
Овој симптом на Паркинсоновата болест , наречен " брадикинезија " од страна на лекарите, се јавува кај повеќето луѓе кои ја имаат оваа состојба. Тоа може да предизвика недостаток на спонтани изрази на лицето и помалку трепкање на очите по минута од вообичаеното, и вашиот лекар ќе ги побара овие знаци во вашиот физички преглед.
Вашиот лекар исто така може да ја процени брзината на движење со тоа што ќе побара од вас да ја отворите и затворите секоја рака или да го допрете вашиот показалец со палецот постојано, правејќи големи движења што е можно побрзо. Кај лицата со Паркинсонова болест , движењето може да започне брзо и прецизно, но брзо ќе се влоши, ќе стане бавно и ограничено.
Појавата исто така е уште еден начин да се тестира за ова. Набљудувајќи го пациентот додека одат, забележувајќи ја должината на нивниот чекор, како и брзината со која се движат, може да им каже на лекарите сосема малку. Недостаток на замав на рака е исто така функција која се појавува прилично рано кај оние со Паркинсонова болест.
Лекарите исто така бараат ригидност (уште еден знак на Паркинсонова болест) со поместување на зглобовите во вашите колена, зглобовите, колената и зглобовите за да видат дали има отпор. Отпорот може да биде мазен или може да се појави како мало двоумење во движењата, познато како зглоб. Ова понекогаш е поочигледно од страна на пациентот активно да се движи спротивниот екстремитет.
Оштетен баланс се појавува на крајот на Паркинсоновата болест
Нарушената рамнотежа (што докторите ја нарекуваат "постурална нестабилност") обично се јавува подоцна во болеста и е значаен извор на инвалидност кај пациентите.
За да проверите за ова, вашиот лекар брзо и цврсто ќе се повлече на рамената додека стоите зад вас. Преземањето на еден до два чекори назад за да се поврати рамнотежата е нормален одговор, додека нешто повеќе може да укаже на присуството на овој изнемоштлив симптом.
Ова во никој случај не е сеопфатна листа на тестови со кои искусен експерт за нарушување на движењето користи за оценување на пациент, но тоа се почестите тестови кои може да ги поминат за време на физичкиот преглед за дијагностицирање на Паркинсонова болест.
Знаејќи го она што вашиот лекар го бара во овие тестови може да помогне да се олесни дијагностичкиот процес .
Извори:
Berardelli A et al. Патофизиологија на брадикинезија кај Паркинсонова болест. Мозокот. 2001 Ноември; 124 (Pt 11): 2131-46.
Националниот институт за невролошки нарушувања и мозочен удар. Тремор лист. Пристапено на 17 февруари 2016 година.
Фондацијата Национален парксон. Постурална состојба за нестабилност. Пристапено на 17 февруари 2016 година.