Церебралната парализа е состојба која е присутна при раѓање или кратко време по раѓањето. Една од клучните карактеристики на дијагнозата е тоа што децата не достигнуваат развојни пресвртници, додека, со некои други невролошки состојби, децата достигнуваат пресвртници и потоа се намалуваат со текот на времето.
Дијагнозата на церебрална парализа бара внимателен и методичен процес кој во голема мера се потпира на набљудување и клиничко испитување.
Ако се сомневате дека имате дијагноза, разбирањето на процесот може да помогне да се олеснат грижите.
Самопроверки
Децата кои имаат церебрална парализа може да покажат различни симптоми кои се централни за дијагностицирање на состојбата. Симптомите вклучуваат моторна слабост на лицето, рацете, рацете, нозете или багажникот, вкочанети и брзи движења или дискетични мускули, говор кој е спастичен и тешко разбирлив, проблеми со џвакање и голтање и когнитивни дефицити.
Како родител или старател, забележувајќи дека овие симптоми може да бидат стресни и загрижувачки. За да бидете сигурни дека тие се адресираат соодветно, може да биде корисно да ги откриете спецификите за нив - тајмингот, активностите пред / после, и повеќе може да им помогне на докторот за време на вашата комуникација.
Лаборатории и тестови
Постојат неколку тестови кои ја поддржуваат и потврдуваат дијагнозата на церебралната парализа, од кои најважно е клиничката историја и физичкиот преглед.
Клиничка историја и физички преглед.
Клиничката историја може да идентификува настани како што се трауматски повреди, детски инфекции и болести како што се дигестивниот, дишењето и срцевите проблеми кои можат да предизвикаат симптоми слични на оние на церебралната парализа, особено кај многу млади бебиња.
Оценувањето на способностите на детето со користење на детален невролошки преглед е помеѓу 90-98 проценти точни за дијагностицирање на церебрална парализа.
Неколку други методи за тестирање на способностите на детето вклучуваат Прехтл квалитативна проценка на општото движење и Хамерсмит бебешкиот невролошки преглед, коишто систематски ги оценуваат и оценуваат физичките и когнитивните способности на детето на скала.
Крвни тестови
Од тестовите на крв не се очекува да покажат абнормалности во церебралната парализа. Метаболните синдроми кои се карактеризираат со симптоми слични на оние на церебралната парализа се очекува да покажат абнормалности во крвта, што може да помогне во разликувањето на условите. Проверка на крв, исто така, може да се смета ако детето со симптоми на церебрална парализа има симптоми на болест, органска слабост или инфекција.
Генетски тестови
Генетските тестови може да помогнат во идентификацијата на генетските абнормалности поврзани со церебралната парализа. Церебралната парализа е ретко поврзана со генетски дефекти што може да се проверат, а поголемата вредност на генетското тестирање лежи во дијагностиката на други состојби кои се клинички слични на церебралната парализа и кои имаат познати генетски шеми.
Не секој е отворен за да има генетски тест. Ако имате загриженост, разговарајте со вашиот лекар. Исто така, разговарајте со планираното партнерство за тоа што треба да направите кога резултатите се подготвени може да им помогне на двајцата да се справат и да се поддржуваат едни со други подобро.
Електроенцефалограм ЕЕГ
Некои деца со церебрална парализа имаат напади. Некои видови на епилепсија кои не се поврзани со церебрална парализа може да имаат големо влијание врз развојот на детството. Кај овие типови на нарушувања на нападите, познанието може да се оштети на начин кој е клинички сличен на когнитивните дефицити видени кај церебрална парализа, а ЕЕГ може да помогне во идентификување на субклинички (не е очигледно) напади.
Студиите за нервната спроводливост (НКВ) и електромиографијата (ЕМГ)
Некои болести на мускулите и 'рбетот може да предизвикаат слабост што започнува во рана возраст. Абнормалностите на нервите и мускулите не се карактеристични за церебралната парализа, и затоа абнормалните модели на овие тестови можат да помогнат во други услови и да ја отфрлат церебралната парализа.
Слики
Сликите на мозокот генерално не ја потврдуваат самата церебрална парализа, но може да идентификува еден од другите состојби кои можат да предизвикаат симптоми слични на оние на церебралната парализа.
Мозокот КТ
Мозокот КТ скенот на дете со церебрална парализа може да биде нормален или може да покаже доказ за мозочен удар, или анатомски абнормалности. Шаблони кои сугерираат дека симптомите на детето не се церебрална парализа вклучуваат инфекција, фрактури, крварење, тумор или хидроцефалус .
МРТ на мозокот
МРТ на мозокот е подетална студија за слики на мозокот отколку КТ скен. Присуството на некои видови на малформации, како и абнормалности кои сугерираат на претходни исхемични повреди (недостаток на проток на крв) во белата или сивата материја на мозокот, може да ја поддржат дијагнозата на церебралната парализа. Доказите за активно воспаление може да укажуваат на други состојби како церебрална адренолеукодистрофија.
Во двата теста за снимање, детето (и старател) може да се почувствува страшно. Прашајте дали има нешто што може да се направи за да се олесни искуството за активностите на децата, да се има некој близок или да се користи специфичен јазик за дете, може да биде нешто што лекарот може да го понуди.
Диференцијална дијагноза
Третманот, третманот и прогнозата на церебралната парализа се разликуваат од оние на други слични состојби, и ова е една од причините што точната дијагноза е толку важна. Некои од овие состојби се поврзани со јасен наследен ризик и затоа идентификувањето на состојбата кај едно дете може да им помогне на родителите со рано препознавање и третман на нивните други деца, покрај обезбедувањето информации за целото семејство кое може да биде корисно во репродуктивното планирање .
Синдромот на тресење на бебето
Состојба предизвикана од повторен бебе синдром со траума - може да влијае на мали деца од сите возрасти и е почеста кај постарите бебиња отколку кај новороденчињата. Шок бебе синдромот се карактеризира со фрактури на черепот, хеморагија (крварење) во мозокот и често траума во други делови од телото.
Во зависност од тоа кога започнува траумата, потресениот бебе синдром може да резултира со губење на когнитивните вештини кои веќе почнаа да се појавуваат, додека церебралната парализа се карактеризира со недостаток на нови вештини.
Рет синдром
Ретка состојба која влијае на девојчињата, синдромот Ретт може да предизвика недостаток на моторна контрола и когнитивни дефицити. Најголемите разлики меѓу условите се дека децата со Rett синдром развиваат нормално 6 до 12 месеци, а потоа покажуваат пад на функцијата, додека децата со церебрална парализа не постигнуваат развојни пресвртници.
Пореметување на аутизмот
Комплицирано нарушување со симптоми кои можат да се манифестираат како когнитивни и однесенски дефицити, некои деца во аутистичкиот спектар може да прикажат дефекти на моторот или говорот со карактеристики кои може да се помешаат за церебрална парализа или обратно.
Метаболни синдроми
Услови кои се мешаат со метаболизмот или со производството на протеини како што се Тај Сакс, Нонан синдром , Леш-Нијан синдром и Нејман-Пик болест, сите може да имаат карактеристики на моторна слабост и когнитивни дефицити кои може да се погрешат за церебрална парализа и церебрална парализа заблуди се за овие услови.
Во прилог на некои физички карактеристики на заштитните знаци, метаболните синдроми често покажуваат абнормалности во специјализираните крвни тестови, кои можат да помогнат да се разликуваат од едни од други и од церебрална парализа.
Енцефалит
Енцефалит, кој е воспаление на мозокот, може да предизвика длабоки симптоми кои се движат од напади до парализа до нереакција. Постојат две главни категории на енцефалитис, кои се заразни и воспалителни.
- Инфективен: Инфективен енцефалитис се карактеризира со брз почеток и како доказ за инфекција и воспаление на крвни тестови, CT мозокот, MRI на мозокот или во лумбална течност.
- Воспалителен: воспалителниот енцефалит може да биде сериозен и покрај недостатокот на заразна причина. Може да има придружни трески и обично крвни тестови, мозокот КТ, мозокот МРИ и лумбалната течност покажуваат доказ за воспаление.
Спинална мускулна атрофија
Нарушување кое може да започне за време на детството, детството или зрелоста, формата на мускулна атрофија на 'рбетниот столб која започнува за време на детството може да биде катастрофална, предизвикувајќи парализа или блиска парализа. Моторната слабост на почетокот на почетокот на мускулната атрофија на рбетниот столб, исто така честопати се нарекува SMA тип 0, е повеќе изнемоштена од онаа на церебралната парализа. Се очекува дека болеста брзо напредува кон фатален исход, што не е типично кај церебралната парализа.
Церебрална адренолеукодистрофија
Ретко нарушување кое се карактеризира со визуелни дефицити и когнитивен пад, церебрална адренолеукодистрофија претежно ги афектира момчињата. Клучните разлики помеѓу адренолеукодистрофијата и церебралната парализа се дека децата со церебрална адренолеукодистрофија имаат абнормалности на белата маса на МНР на мозокот и состојбата предизвикува пад на когнитивната и моторната функција, а не недостаток на развој на вештини како кај церебралната парализа.
Мускулна дистрофија
Постојат неколку видови на мускулна дистрофија, сите карактеризирани со слабост и недостаток на мускулен тон. Разликите помеѓу церебралната парализа и мускулната дистрофија се дека мускулната дистрофија обично не е поврзана со когнитивни дефицити, а мускулната слабост на мускулната дистрофија може да се разликува како што е предизвикана од мускулна болест преку физички преглед и од EMG / NCV студии.
> Извор:
> Новак I, Морган Ц, Адде Л, и сор. Рана, точна дијагноза и рана интервенција во церебрална парализа: напредок во дијагностиката и третманот. JAMA Pediatr. 2017, 171 (9): 897-907.