Некои степени на дисфункција со автономниот нервен систем е веројатно многу раширено, особено кога стануваме постари. На пример, повеќе од 25 проценти од луѓето на возраст над 75 години страдаат од лесна ортостатска хипотензија , во која може да биде потешко луѓето да застанат без да се чувствуваат вртоглави поради неможноста на автономниот нервен систем соодветно да го прилагодуваат крвниот притисок .
Речиси секој медицински проблем - или дури и третман - може да влијае на автономниот нервен систем, било директно или индиректно. Проблем со автономниот нервен систем се нарекува дисавтономија . Пред да се исправи проблемот, сепак, важно е правилно да се тестира за да се осигура дека природата на дисавтономија е правилно разбрана.
Ортостатско мерење на крвниот притисок
Најчестиот метод за тестирање на автономниот нервен систем може да се направи со манжетна за крвен притисок, часовник и кревет. Крвниот притисок се мери и пулсот се зема кога пациентот лежи рамно, седи и стои, со околу две минути помеѓу позициите. Кај нормалните луѓе, крвниот притисок не треба да варира повеќе од 10 дијастолни (долниот крвен притисок) или 20 систолен (највисокиот број), иако овие упатства се разликуваат од место до место.
Ако крвниот притисок паѓа, тоа можеби не е проблем со автономниот нервен систем: можеби нема доволно крв за да се одржи соодветен притисок.
Вообичаената причина за ова е дехидрација, поради што и го проверуваме пулсот. Ако крвниот притисок падне, пулсот треба да се зголеми, бидејќи телото се обидува да го зголеми крвниот притисок и да добие крв во мозокот. Ако не, може да има проблем со рефлексниот лак кој го вклучува вагусниот нерв, кој има автономни нервни влакна кои го контролираат срцевиот ритам.
Други тестови за ноќевање
Користењето на електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ) додека прави некои едноставни маневри може да ја зголеми чувствителноста на тестовите за дисоутонија. На пример, односот на растојанието помеѓу двата електрични бранови на 15-тиот и 30-тиот отчукувања на срцето, стоејќи од седечка положба (т.н. R-to-R сооднос), може да укажат на проблем со вагусниот нерв. Ова може да се направи и при длабоко дишење. До 40-тата година, издишување на инспирација помала од 1,2 е абнормална. Овој сооднос се очекува да се намали како што старееме и, исто така, се намалува со дури и многу лесна дијабетична невропатија .
Односот на Valsalva е уште еден едноставен, неинвазивен тест на креветот кој може да се користи за проценка на дисавтономија. Пациентот се симнува со издишување со устата затворена, така што нема воздух, всушност, да избега. Ова нормално предизвикува зголемување на срцевите отчукувања се додека не се ослободи здивот, при што парасимпатиката има тенденција да ги надмине, предизвикувајќи краток момент на брадикардија , кога срцето паѓа под нормалното. Ако срцевиот ритам не се зголеми за време на Валсалва, постои веројатна симпатична дисфункција. Ако не успее да успори потоа, тоа укажува на парасимпатична дисфункција.
Други техники ги мерат промените во крвниот притисок по мускулната контракција за неколку минути или по чувањето на ногата нурнати во ладна вода.
Напредно автономно тестирање
Кога тестовите со кревет се недоволни, во некои институции има повеќе вклучени дијагностички процедури. Овие може да вклучат пациентот да биде поставен на табела за навалување , што овозможува позицијата на пациентот брзо да се менува и на начин што може лесно да се измери.
Конечната спроводливост може да се измери откако ќе се внесе хемикалија за да се направи токму тој пец пот, со цел да се проценат суптилните разлики помеѓу различните региони на телото.
Понекогаш серумските нивоа на хормони како што е норепинефрин можат да се мерат како одговор на системски стрес, но таквото тестирање е невообичаено.
Тестови на пот
Симпатичниот нервен систем е одговорен за предизвикување секреција од потните жлезди. Помислете на тоа како начин да се осигураме дека нашето тело останува доволно кул за успешно да избега од напаѓачки тигар.
Понекогаш симпатичната инервација на дел од телото е изгубена, и овој дел веќе не се пренесува. Ова не е секогаш очигледно, бидејќи потењето може да тече од друг регион на телото за да го покрие делот кој повеќе не тече. Во тест за пот, телото е покриено со прашок кој ја менува бојата при потење, со што регионалниот недостаток на потење е поочигледен. Недостатоци е дека овој тест е многу неуредна.
Тестирање на одделни делови од телото
Бидејќи автономниот нервен систем вклучува речиси секој дел од телото, може да биде неопходно да се провери како автономните нерви работат во еден посебен дел, а не само на кардиоваскуларниот систем.
Различни капки за очи може да се користат за проценка на автономната инервација на очите. Раскинувањето на очите може да се процени со вметнување на тенок лист на мека хартија на аголот на окото за да се види колку влагата апсорбира хартија. Функцијата на мочниот меур може да се процени со цистограграм, а подвижноста на гастроинтестиналните системи може да се процени со радиографски студии.
Ние само ги опишавме некои од многуте тестови кои се користат за проценка на автономниот нервен систем. Вистината е дека дисautautomias често се недоволно признати, и многу институции немаат ништо повеќе од основните тестови за кревет. Ова делумно може да биде затоа што повеќето дис автономии се должат на проблеми кои исто така влијаат на други делови на телото на повеќе очигледни начини, што потоа ја ограничува корисноста на понатамошното тестирање. На пример, дијабетесот е честа причина за дисавтономија која се дијагностицира со стандардизирани крвни тестови за дијабетес, наместо да започне со автономниот нервен систем.
Ако се сомнева и потврди проблем со автономниот нервен систем, веројатно е дека ќе треба да се направат повеќе тестирања за да се утврди причината. Наместо да се обидува само да ги третира дисавтономните симптоми, решавањето на основната причина за болеста е најдобриот начин да се врати автономниот нервен систем во рамнотежа.
Извори:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Постурални промени во крвниот притисок и преваленцата на ортостатска хипотензија кај стари лица постари од 75 години или постари. Хипертензи. 2009 јануари; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 јули 24.
Ropper AH, Samuels MA. Адамс и Принципите за неврологија на Виктор, 9-ти издание: Компаниите McGraw-Hill, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomy преку клинички случаи. Сандерленд: издавачи на Sinauer Associates 2002.