Висок крвен притисок

Преглед на висок крвен притисок

Високиот крвен притисок е состојба со сериозни здравствени последици кои влијаат на 80 милиони американски возрасни лица. Сепак, кога е откриен и третиран рано, може да го намали ризикот од срцев удар, мозочен удар и болест на бубрезите.

Што е крвен притисок?

Крвниот притисок е надворешна сила што крвта ја врши на ѕидовите на артериите. Артериите се крвните садови кои носат крв и кислород од белите дробови на сите органи и ткива на телото.

Артериите се составени од мускули и флексибилно, еластично сврзно ткиво кое се протега за да се приспособи на силата на протокот на крв што го создава срцето. И дејството на пумпање на срцето е она што овозможува крв да патува низ овие артерии.

Крвниот притисок се изразува во два броја. Највисокиот број, систолниот крвен притисок, ја одразува силата што ја генерираат контракциите на срцето. Долниот број, дијастолниот крвен притисок, се однесува на притисокот на крвта против ѕидовите на артериите кога срцето се одмара помеѓу контракции.

• Преглед на хипертензија (висок крвен притисок)

• Што значи ако имате прехипертензија?

Бројките

По 20-годишна возраст, сите возрасни треба да почнат да го следат нивниот крвен притисок при нивните редовни здравствени посети. Ако сте постари од 40 години или имате фактори на ризик за висок крвен притисок, треба да го проверите крвниот притисок во двете раце најмалку еднаш годишно. Важно е да користите манжетна со крвен притисок со големина на големина, поради што можеби не е соодветно да го проверите вашиот крвен притисок во автоматска машина во аптеката или во продавница за храна.

Нормалниот крвен притисок се смета дека е помал од 120/80 mm Hg. Со 24-часовен мониторинг или чест мониторинг на домашен крвен притисок, дневниот нормален крвен притисок се дефинира како просечен крвен притисок помал од 135/85 mm Hg.

Ако вашите броеви се повисоки од ова, тоа не значи дека имате висок крвен притисок. Крвниот притисок може да се промени како одговор на вежбањето, стресот, лековите, болеста, па дури и времето на денот. Важно е да се направат неколку мерења со текот на времето со цел да се направи соодветна дијагноза.

Причини

Повеќето возрасни лица со висок крвен притисок имаат примарна хипертензија, претходно наречена "суштинска" хипертензија. Ова едноставно значи дека покачување на крвниот притисок не се должи на која било друга причина. Примарната хипертензија постепено се развива во текот на неколку години. Освен ако не го надгледувате, можеби никогаш нема да бидете свесни дека имате проблем што може да доведе до значително оштетување на органите.

Секундарната хипертензија се однесува на хипертензија која е предизвикана од друга состојба или лекови. Во повеќето случаи, секундарната хипертензија се јавува одеднаш и може да предизвика поголемо покачување на крвниот притисок од примарната хипертензија. Нарушувања на тироидната жлезда, болест на бубрезите, опструктивна ноќна апнеја, злоупотреба на алкохол, нелегални лекови и тумори на надбубрежната жлезда се некои од причините за секундарна хипертензија.

Фактори на ризик

Постојат различни фактори кои можат да го зголемат ризикот од висок крвен притисок. Некои фактори на ризик не можат да се модификуваат, но други може да се намалат со промени во исхраната и начинот на живеење. Ризиците кои не можат да се менуваат вклучуваат возраст, семејна историја и раса. На пример:

• По 45-тата година, мажите имаат поголема веројатност да развијат висок крвен притисок.
• Кај жените , ризикот се зголемува по 65-годишна возраст.
• Афроамериканците се изложени на поголем ризик од хипертензија, која има тенденција да се развие порано и да предизвика посериозни компликации.

Изменливи фактори на ризик вклучуваат:

• Преголема тежина
• А седентарен начин на живот
• Употреба на тутун
• Висока натриумска или ниска диета на калиум
• Прекумерно внесување на алкохол
• Недостаток на витамин Д
• Стресот истовремено може да го зголеми крвниот притисок и со текот на времето да доведе до хронична хипертензија.

Иако децата се со помал ризик од развој на есенцијална хипертензија, тие можат да развијат висок крвен притисок како резултат на други состојби. Крвниот притисок на детето треба да се мери при секоја годишна проверка и да се споредува со другите деца од истата возрасна група.

Фази

Читањето на крвниот притисок може да падне во една од петте категории:

1. Прехипертензија . Ако систолниот крвен притисок е помеѓу 120-139 mm Hg или ако вашиот дијастолен крвен притисок е помеѓу 80 и 89 mm Hg, може да имате прехипертензија. Прехипертензијата, како што е високиот крвен притисок, го зголемува ризикот од кардиоваскуларни болести и обично се влошува со текот на времето. Третманот вклучува нефармаколошки мерки, како што се намалување на телесната тежина, зголемена физичка активност, избегнување на вишокот на алкохол и ограничување на внесот на сол.
2. Фаза I хипертензија . Ова се однесува на систолен крвен притисок од 140 mmHg до 159 mm Hg или дијастолен крвен притисок од 90 до 99 mm Hg. Ако само една од овие вредности е покачена, тогаш повисоката вредност ја одредува сериозноста на хипертензијата. Ова ќе доведе до одредување на соодветен третман.
3. Изолирана систолна / дијастолна хипертензија . Пациенти со систолен крвен притисок поголем од 140 mm Hg и дијастолен притисок помал од 90 mm Hg се смета дека имаат изолирана систолна хипертензија. Оние со дијастолен притисок поголем или еднаков на 90 mm Hg, но со систолен притисок помал од 140 mm Hg се смета дека имаат изолирана дијастолна хипертензија. Систолниот крвен притисок е најдобриот индикатор на ризик кај поединци на возраст над 60 години. Студиите покажуваат дека постојат значајни придобивки за лекување на крвниот притисок, особено кај пациенти со лесна хипертензија. Тековните препораки сугерираат дека лекувањето со крвен притисок е иницирано кај пациенти со хипертензија на стадиум I, иако треба да се започне порано кај луѓе кои имаат срцеви заболувања, дијабетес или хронична бубрежна болест.

• Причини и симптоми на псевдотуморен церебри

• Дали имате висок крвен притисок?

1. Фаза II хипертензија . Ова се однесува на повеќе хипертензија, со систолен притисок од 160 mm Hg или поголем или дијастолен притисок од 100 mm Hg или поголем. Хипертензијата на стадиум II првично може да бара повеќе од еден лек за третман.
2. Малигна хипертензија . Ова се однесува на екстремно високи крвни притисоци, систолен дијаметар над 180 mm Hg или дијастолен 120 mm Hg, кои брзо се развиваат и предизвикуваат оштетување на краевите на органите. Малигна хипертензија е состојба која бара итна медицинска нега. Оваа состојба е позната како хипертензивна итност или хипертензивна итен случај. Симптоми може да се појават како резултат на оштетување на органите, вклучувајќи ги и конфузиите или промените во менталниот статус, заматен вид, напади, отежнато дишење, оток и болка во градите поради ангина, срцев удар или аневризма.

Дијагноза

Работната група за превентивни услуги на САД препорачува амбулантно мерење на крвниот притисок за точна дијагноза на хипертензија. Иако може да имате покачен крвен притисок кога се мери во канцеларијата на вашиот лекар, ова може да биде резултат на "хипертензија на бел мантил". Скрининг од страна на вашиот здравствен оператор, исто така, може да ја пропушти "маскирана хипертензија". Просечните крвни притисоци од 12 и 24 часа со користење на амбулантски мониторинг на крвниот притисок често се значително различни од вредностите што се направени во клиниката или болничкото опкружување и резултираат со помалку пациенти кои бараат третман, при што значително помалку пациенти бараат третман како резултат. Другите пациенти може да имаат просечни крвни притисоци откриени со амбулантски мониторинг што ги ставаат во ризик за мозочен удар и кардиоваскуларни болести, дури и кога вредностите добиени во здравствениот амбиент се нормални.

Ако сте дијагностицирани со хипертензија, вашиот лекар или давател на здравствена заштита може да нарача лабораториски тестови за да се утврди дали постои секундарна причина, како што е тироидна жлезда абнормалност или абнормалност на надбубрежната жлезда. Другите крвни тестови ќе ги мерат нивоата на електролит, креатинин и азот на уреата во крвта за да утврдат дали се вклучени бубрезите.

Уринализата е уште еден тест кој често се користи за да се дијагностицира оштетувањето на бубрезите како резултат на крвниот притисок и да се исклучи нарушувањето на бубрезите, кое може да биде секундарна причина. Липидните профили го мерат нивото на холестерол и се користат за да се процени ризикот од кардиоваскуларни заболувања, како што се срцев удар и мозочен удар. Студиите за слики се користат за да се идентификуваат можните тумори на надбубрежните жлезди или оштетување на бубрезите.

Ако сте дијагностицирани со хипертензија, исто така ќе ви треба испитување на очите. Испитување со офталмоскоп може да го одреди ефектот на крвниот притисок врз крвните садови во окото и дали вашата мрежна ретина има претрпено оштетување или не.

Во прилог на електрокардиограм (ЕКГ) за да се процени можно оштетување на срцето, може да се користи ехокардиограм за да се види дали вашето срце е зголемено или ако имате други кардиолошки проблеми поврзани со хипертензија, како што се згрутчување на крвта или оштетување на срцевиот вентил. Доплер ултразвучниот преглед може да се користи за да се провери протокот на крв низ артериите за да се утврди дали тие се намалиле, со што придонеле за висок крвен притисок.

Третман

Првичниот третман за хипертензија вклучува промени во начинот на живеење и исхраната за да се елиминираат или намалат придонесувачките фактори како што се дебелината или диета со висока содржина на натриум. Прекинувањето на пушењето и намалувањето на употребата на алкохол - еден пијалок дневно за жени и две пијалоци дневно за мажи - се важни чекори за намалување на крвниот притисок.

Вашиот лекар веројатно ќе препорача редовна аеробна вежба која има корисен ефект врз крвниот притисок. Доказите покажуваат дека брзото одење за најмалку 30 минути дневно неколку пати неделно е корисно за намалување на крвниот притисок.

Исто така постојат и неколку различни лекови за третман на хипертензија. Препораките на JNC 8 за третман на крвниот притисок се базираат на докази од повеќе студии во многу различни популации. Луѓето со фаза II хипертензија може да имаат потреба од иницијален третман со два лека или со комбиниран лек.

Следењето е важно. Ако целта на крвниот притисок не е постигната по еден месец од третманот, вашиот давател на здравствена заштита може да ја зголеми дозата или да додаде друга класа лекови. Откако ќе ја достигнете целта на крвниот притисок, мора да продолжите да го следите вашиот одговор на третманот и развојот на сите други услови со цел да се спречи прогресијата на проблемите.

Компликации

Постојат значајни последици за хронична хипертензија :

• Срцев удар
• Мозочен удар
• Аневризми
• Срцева слабост
• Бубрежна инсуфициенција
• Оштетување на крвните садови
• Когнитивни и мемориски проблеми
• Оштетување на очите и губење на видот
• Метаболен синдром

Штетата е кумулативна со текот на времето. Високиот крвен притисок ретко се поврзува со симптоми, па затоа честопати не се лекува или се занемарува додека не се случи трајно и катастрофално оштетување на органите. Кога се зголемува крвниот притисок, ѕидовите на артериите можат да бидат повредени или да се истегнат. Оштетувањето на крвните садови може да создаде слаби региони кои предизвикуваат аневризми или прекин.

Оштетувањето на срцевиот мускул, исто така, може да предизвика атријална фибрилација со текот на времето. Атријалната фибрилација е неправилна срцева фреквенција која ве изложува на ризик од мозочен удар. Високиот крвен притисок може исто така да го раскине внатрешниот слој на артериите, овозможувајќи создавање на ткиво на лузна кое привлекува холестеролски остатоци и тромбоцити (крвни клетки кои формираат згрутчување). Холестеролот во градењето на оштетените крвни садови се нарекува плакета. Овие плаки предизвикуваат стеснување на артериите, што резултира во повеќе работа за срцето да пумпа соодветна крв низ телото.

Плакета може да се прекине под висок притисок. Ова предизвикува тромбоцити да се прилепуваат и да формираат згрутчување кое може да се прекине и да патува низ циркулацијата на крвта, блокирајќи ја кислородната крв од достигнување на критични ткива. Покрај тоа, овие згрутчување може да се прекине и да патуваат во други делови на телото, блокирајќи го протокот на крв и предизвикувајќи срцев удар или мозочен удар. Формирањето на тромб исто ја стеснува артеријата, правејќи го срцето да работи напорно за да пумпа крв со кислород низ телото.

Оштетувањето на артериите од висок крвен притисок, вклучувајќи лузни и зголемување на холестеролот, резултира со заострување на артериите. Ова предизвикува срцето да работи напорно за да изврши притисок врз крвта низ телото. Срцето е мускул, и со текот на времето, тој ќе стане оштетен и флопи, како резултат на висок крвен притисок. Коморите на срцето ќе се зголемат и мускулните влакна нема да можат да се договорат соодветно за компензација, што резултира со срцева слабост .

Од збор до

Хипертензијата е сериозно хронично нарушување кое може да предизвика многу штетни здравствени ефекти со текот на времето. Доколку сте возрасни на возраст над 20 години, треба да го проверите вашиот крвен притисок од страна на вашата здравствена заштита при вашата редовна здравствена посета. Ако сте постари од 40 години, важно е да го проверите крвниот притисок еднаш годишно. Запомнете, читањето што го добивате од рачна машина или во аптека можеби не е точна.

Рано откривање на висок крвен притисок може да ве поттикне да направите здрави промени во вашата исхрана и начин на живот кои ќе го намалат ризикот од сериозни нарушувања како мозочен удар или срцев удар. Ако паднете во категорија со висок ризик, проверете го вашиот крвен притисок денес.

> Извори:

> Екел Р.Х., Јакичиќ Ј.М., Ард Ј.Д., и др. 2013 AHA / ACC упатство за управување со животниот стил за намалување на кардиоваскуларниот ризик: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американската асоцијација за срцеви здруженија за практични упатства. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbinian J, et al. Зголемен крвен притисок и ризик од бубрежна болест на крајот на фаза кај субјекти без основно заболување на бубрезите. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Леви Д, Ларсон М.Г., Васан Р.С., и др. Прогресија од хипертензија до конгестивна срцева слабост. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. Работна група за превентивни услуги во САД. Скрининг за висок крвен притисок кај возрасните: изјава за препорака на оперативната служба на американските превентивни служби. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Тејлор п.н.е., Вилт ТЈ, Велч Х.Г. Влијание на дијастолниот и систолниот крвен притисок врз смртноста: импликации за дефинирање на "нормално". J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Прогностички импликации на левата вентрикуларна хипертрофија. Срцето Ј . 2001; 141: 334.