Хипертензијата е главен фактор кој може да се спречи во болестите и смртта во САД, што придонесува за мозочен удар, болести на бубрезите и срцеви напади. Од особена важност е рано да се детектира и лекува, со цел да се спречат сериозни компликации. Заедничката национална комисија за превенција, откривање, евалуација и третман на висок крвен притисок издаде препораки врз основа на научни докази.
Што е JNC 8?
Можеби сте слушнале дека постојат упатства за управување со висок крвен притисок кај возрасни. Овие упатства беа објавени од страна на 8-ми Заеднички национален комитет за превенција, откривање, евалуација и третман на висок крвен притисок, познат како JNC 8. Упатствата беа креирани откако експертскиот комитет ги синтетизираше сите достапни научни докази и тие беа ажурирани за да обезбедат насоки за лекарите за управување со хипертензија. JNC 8 препорачува прагови за лекување на висок крвен притисок, целта на крвниот притисок и терапија базирана на докази.
Прагови и цели на крвниот притисок
Истражувањата покажуваат дека намалувањето на крвниот притисок кај возрасни со хипертензија со 10 mm Hg може да го намали ризикот од смрт од кардиоваскуларни болести и мозочен удар за 25% до 40%. Доказите покажуваат дека возрасните кои се помлади од 60 години треба да започнат со лекови кога систолниот крвен притисок (највисокиот број) е 140 mm Hg или повисок или кога дијастолниот крвен притисок е 90 mm Hg или повисок.
Кај возрасни постари од 60 години, третманот треба да започне ако систолниот притисок е 150 mm Hg или повисок и ако дијастолниот притисок е 90 mm Hg или повисок. Пациентите кои започнуваат третман треба да ги користат овие броеви како целни цели. Луѓето кои имаат дијабетес или хронична болест, исто така, треба да ги користат овие цели бидејќи JNC 8 не најде докази дека одржувањето на понизок крвен притисок ги подобрува здравствените резултати во овие две групи.
Препораки за лекување на почетен третман
JNC 8 ги промени препораките за лекови за почетен третман на хипертензија, од 5 лекови на 4 препорачани класи. JNC 8 рафинирано третман препораки за четири класи на лекови:
- Инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензими (ACEI)
- Ангиотензин рецептор блокатори (ARB)
- Диуретици
- Блокатори на калциумовите канали (CCB)
JNC 8 исто така внимателно ги разгледа доказите за да даде конкретни препораки за лекови за подгрупи врз основа на расата и присуството на дијабетес или хронична бубрежна болест. Постојат многу докази дека постојат расни разлики во одговорот на одредени заеднички класи на лекови за крвен притисок. Конечните препораки се:
- Општата непроблематична популација (со или без дијабетес) треба да започне со терапија со диуретик од АСЕИ, АРБ, ЦКБ или тиазид (т.е. хидрохлоротиазид)
- Општото црнечко население (со или без дијабетес) треба да користи диуретик на ЦЦБ или тиазиден тип за почетен третман на хипертензија.
- Пациентите со хронична болест на бубрезите на возраст над 18 години треба да користат АСЕИ или АРБ како иницијална терапија или дополнителна терапија, бидејќи ова е покажано дека ги подобрува исходот на бубрезите. Ова се однесува на црна и не-црна популација.
Кога да ја зголемите дозата или да додадете нова дрога
JNC 8 препорачува зголемување на почетната доза на лекот или додавање на втор лек од една од препорачаните лекови за вашата подгрупа доколку не сте во можност да го достигнете вашиот крвен притисок во рок од еден месец. Ако зголемување на дозата или додавање на нов лек не го намалува крвниот притисок до целниот цел, тогаш вашиот лекар треба да додаде трет лек од една од препорачаните класи. Сепак, ACEIs и ARBs не треба да се користат заедно. Некои пациенти може да побараат додавање на лек од друга класа.
Други класи на антихипертензивни лекови
Постојат моменти кога пациентите имаат друга причина да земаат лек од класа што не е посебно споменато во препораките на JNC 8.
На пример, бета-блокаторите се покажаа за подобрување на преживувањето кај пациенти со срцева слабост, па затоа тие се добар избор за намалување на крвниот притисок кај пациенти со конгестивна срцева слабост. Пациентите со бенигна хипертрофија на простата често земаат класа на лекови познати како алфа блокатори за да ги намалат симптомите. Овие лекови првично беа развиени за лекување на висок крвен притисок, но тие исто така го релаксираа вратот на простатата и мочниот меур, овозможувајќи слободно излегување на урината. Алфа-блокаторите се добар избор за третман на хипертензија кај мажите со BPH.