Наоѓање на крвен притисок лек кој работи за вас
Нема консензус за тоа кој лек треба да се даде прво кога некој започнува со третман за хипертензија. Постојат четири главни опции општо прифатени. Тие вклучуваат следните класи на лекови:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензими или блокатори на рецептор на ангиотензин II (АКЕ инхибитори и АРБ)
- Блокатори на калциумовите канали
- Бета блокатори
- Тиазидни диуретици
Која дрога класа работи најдобро?
Иако една класа на лекови не е препорачлива за друга популација, постојат индивидуални разлики што резултираат со варијабилност во намалувањето на крвниот притисок. Целта на терапијата при лекување на хипертензија треба да биде крвен притисок помал од 140/90 mm Hg кај луѓе кои се помлади од 60 години. На возраст над 60 години, целта е крвен притисок помал од 150/90 mm Hg. Ако сте над 60 години, можете да се обидете да постигнете пониска цел, но вие сте изложени на ризик за поголеми несакани ефекти, како вртоглавица.
Влијание на возраста и расата Избор на иницијален третман со антихипертензија
Постојат различни карактеристики кои влијаат врз веројатноста за добар одговор, вклучувајќи ја возраста и расата. Помладите пациенти имаат најдобар одговор на ACE инхибитори и ARBs, како и бета блокатори . Сепак, бета-блокаторите не често се користат за започнување со третман за висок крвен притисок, бидејќи доказите покажуваат дека тие не нудат заштита колку што е можно повеќе од мозочен удар, како и другите достапни избори.
Како резултат на тоа, помладите пациенти обично ќе започнат фармаколошки третман на висок крвен притисок со ACE инхибитор или ARB. Ова е поддржано со докази од студија на млади луѓе со хипертензија кои биле третирани со секоја од различните класи на лекови.
Црните луѓе и старите лица се чини дека постигнуваат подобра почетна контрола на крвниот притисок од тиазидни диуретици или блокатори на калциумовите канали, така што лекарите често одлучуваат да започнат со терапија со овие лекови.
Сепак, ACE инхибиторите и АРБ се користат за лекување на пациенти со срцева слабост, историја на срцев удар и хронична бубрежна болест, па ако еден од овие состојби е присутен кај постара возрасна или црна личност, тогаш АКЕ инхибитор или и АРБ може да биде иницијален избор на антихипертензивни лекови.
Додај нова дрога или да го смениш стариот?
Само факт е дека сите нема да реагираат на сите лекови за крвен притисок. Ако започнете нов лек и вашата доза е адекватна, но сé уште не сте биле способни безбедно да го намалите крвниот притисок, што треба да направите? Заедничкиот национален комитет препорачува да се допре дозата до максималната препорачана количина или да се додаде втор лек. Кога ја зголемувате дозата на повеќето лекови за крвен притисок, одговорот почнува да се намалува. Несаканите ефекти исто така се зголемуваат
Има друг начин: некои експерти препорачуваат да се префрлат на нов лек ако првиот не работи. Ако не сте одговориле на една дрога, треба да знаете дека имате шанса од 50 проценти да постигнете нормален крвен притисок врз друг вид лекови. Оваа стратегија се нарекува "секвенцијална монотерапија". Ако вториот лек не работи, третиот лек може да дозволи до 80% од пациентите да постигнат контрола на крвниот притисок.
Некои луѓе имаат потреба од повеќе од една дрога за контрола на хипертензија
Во принцип, намалување на крвниот притисок поголемо од 20/10 mm Hg не може да се очекува од третманот со еден лек, така што луѓето кои имаат многу висок почетен крвен притисок може да бараат две лекови за контрола на ново дијагностицирана хипертензија. Постојат неколку комбинации лекови кои вашиот лекар може да ги пропише, и ако вашиот крвен притисок е многу висок во почетокот, ова може да ви овозможи да постигнете целен крвен притисок во разумен рок.
Исхрана и вежба може да влијаат на вашиот одговор
Доколку имате хипертензија, вашиот лекар веројатно веќе предложил промени во начинот на живеење.
Важно е да продолжите редовно да вежбате и да избегнувате солена храна, дури и кога ќе започнете со лек. Пушењето и недостатокот на сон, исто така, може да го отежнат контролата на високиот крвен притисок.